肺癌化疗患者CEA、NSE、SCC-Ag与血小板相关性分析

目的分析肺癌化疗患者血清肿瘤标志物与血小板参数间的相关性,以期优化肺癌患者临床诊断、治疗观察方案,提升肺癌患者诊治水平。方法选择2015年1月-2015年12月我院收治行化疗的肺癌患者68例作为研究对象设为观察组,选取同期行健康体检的68例受试者作为对照组,采集对照组患者静脉血、观察组化疗前、完成化疗周期后静脉血,采用电化学方法检测上述血清中的癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)的水平并比较,同样标本检测血小板参数(血小板计数、平均体积、血小板宽度、血小板压积)并比较。将观察组患者治疗前、后的血清肿瘤标志物和血小板参数结果纳入相关性分析体系中,采用pearson相关程序分析血清肿瘤标志物与血小板计数间的相关性。结果观察组患者血清CEA、NSE、SCC-Ag、血小板参数(血小板计数、平均体积、血小板宽度、血小板压积)治疗前明显高于治疗后(P<0.05),治疗前后均明显高于对照组患者(P<0.05)。pearson相关系数分析显示,血清CEA、NSE、SCC-Ag分别与血小板计数、血小板体积、血小板压积呈正相关,与血小板宽度相关性弱。结论肺癌患者血清肿瘤标志物与血小板参数间呈现较高的相关性,可作为肺癌诊断和治疗观察的有益参考,具有进一步研究肿瘤标志物与血小板参数合理组合指导临床诊治的价值。

老年2型糖尿病合并冠心病患者的心率变异性研究

目的:研究2型糖尿病合并冠心病老年患者的心率变异性,分析其临床意义。方法:选取42例2型糖尿病合并冠心病老年患者为观察组和30例健康老年志愿者为对照组,进行24h动态心电图检查,比较两组观察对象的心率变异性相关指标。结果:观察组患者平均心率为71.1±1.3(bpm),与对照组的71.0±1.1(bpm)无明显差异,比较差异无统计学意义(t=0.34,P>0.05)。观察组观察对象R-R间期总体标准差、平均值标准差、标准差的平均值、平方根和总R-R间期数的百分比分别为85.6±1.8(ms)、83.4±2.1(ms)、20.1±1.9(ms)、12.1±1.1(ms)和4.1±1.3(%),均低于对照组的117.1±1.2(ms)、118.1±2.7(ms)、56.7±1.6(ms)、37.2±1.5(ms)和15.2±1.2(%),比较差异有统计学意义(t=83.44、t=61.32、t=85.93、t=81.97和t=36.87,均P<0.05)。结论:心率变异性相关指标可作为2型糖尿病合并冠心病患者自主神经系统损伤评估的重要指标。

脑钠肽、高敏C反应蛋白对ACS患者PCI术中冠状动脉无复流的影响

目的探讨血浆脑钠肽(NBP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入术(PCI)发生术中冠状动脉无复流的影响。方法选择2014年6月至2016年12月在广元市第一人民医院接受PCI手术治疗的113例ACS患者,按照PCI手术是否发生术中冠状动脉无复流分为血流正常组78例与无复流组35例,比较两组患者术前、术后血浆NBP、hs-CRP水平,分析血浆NBP、hs-CRP水平与冠状动脉无复流的相关性。结果术前血流正常组患者的BNP、hs-CRP水平分别为(91.82±30.21)pg/m L、(2.57±0.75)mg/L,术后分别为(91.31±28.05)pg/m L、(2.76±0.56)mg/L;无复流组患者术前分别为(122.36±30.83)pg/m L、(3.08±0.72)mg/L,术后分别为(155.72±47.64)pg/m L、(3.83±1.26)mg/L,手术前和手术后,血流正常组患者的BNP和hs-CRP水平均低于无复流组,差异均具有统计学意义(P<0.05);且无复流组患者手术后的BNP水平和hs-CRP水平均高于手术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,血浆BNP及hs-CRP水平与PCI术后无复流之间呈高度正相关(r=0.752、0.805,P<0.05)。结论较高水平BNP、hs-CR能够诱导急性冠脉综合征患者PCI手术发生术中冠状动脉无复流,对于高水平的BNP、hs-CR急性冠脉综合征患者,应早期干预,以降低BNP、hs-CR水平,减少PCI术中冠状动脉无复流的发生。

儿童和成人肺炎支原体感染早期血清学表达及药敏差异性分析

目的分析成年人和儿童肺炎支原体(M.Pneumonia)感染后血清学早期检测和药敏结果差异。方法回顾分析2811例MP肺部感染的患者诊疗资料。结果 2811例MP患者早期血清MP-IGM和冷凝集检测阳性高于培养结果阳性,且成人组高于儿童组,两组药敏结果存在差异。结论 MP-IGM和冷凝集实验的应用可以提高MP的检测率。

博利康尼联合普米克令舒治疗急性发作期哮喘的疗效研究

目的 :探讨用博利康尼联合普米克令舒治疗急性发作期支气管哮喘(急性发作期哮喘)的临床疗效。方法 :抽选2015年1月至2016年6月期间在四川省广元市第一人民医院就诊的82例急性发作期哮喘患者作为研究对象。将这82例患者随机分为普米克令舒组(41例)与博-普组(41例)。为博-普组患者联合应用博利康尼和普米克令舒进行治疗,为普米克令舒组患者单独应用普米克令舒进行治疗,并对比两组患者的临床疗效。结果 :治疗结束后,博-普组患者病情的总好转率为95.1%,其临床症状得到缓解的时间平均为(4.8±0.9)d。普米克令舒组患者病情的总好转率为76.9%,其临床症状得到缓解的时间平均为(6.6±1.3)d。与普米克令舒组患者相比,博-普组患者病情的总好转率更高,其临床症状得到缓解的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用博利康尼联合普米克令舒治疗急性发作期哮喘的临床疗效显著,可快速缓解患者的临床症状。

布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床研究

目的 观察布地格福吸入气雾剂联合无创正压通气(NPPV)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果及对患者血气、肺功能、气道阻力的影响。方法 回顾性队列收集COPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,分为对照组和试验组。2组患者在化痰、抗感染、营养支持等常规治疗基础上,均进行NPPV治疗,同时对照组给予异丙托溴铵吸入喷雾剂,每次2掀,每天3次;试验组给予布地格福吸入气雾剂,每次2掀,每天2次。2组患者均连续治疗2周。评价2组患者的临床疗效,比较2组治疗前后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC值、总气道阻力(R5)、呼吸总阻抗(Z5)、共振频率(Fres)及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)。记录患者药物不良反应发生情况。结果 对照组46例和试验组54例。治疗后,试验组和对照组总有效率分别为96.30%(52例/54例)和82.61%(38例/46例),SaO_(2)分别为(88.75±6.08)和(82.25±5.64)mmHg, PaO_(2)分别为(72.26±7.73)和(59.96±4.28)mmHg, PaCO_(2)分别为(51.02±8.18)和(58.48±7.76)mmHg, FEV1分别为(2.07±0.51)和(1.75±0.42)L,FVC分别为(2.48±0.55)和(2.16±0.48)L,FEV1/FVC分别为(71.28±9.42)%和(63.34±8.03)%,R5分别为(102.64±17.14)%和(136.21±15.77)%,Z5分别为(105.41±16.25)%和(138.51±18.44)%,Fres分别为(13.94±2.74)和(17.51±2.48)Hz, IL-6分别为(3.64±0.57)和(4.83±0.62)μg·L^(-1),CRP分别为(8.06±2.15)和(10.34±2.26)mg·L^(-1),PCT分别为(0.57±0.16)和(0.86±0.25)ng·mL^(-1),在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组患者的药物不良反应发生率分别为12.96%(7例/54例)和8.70%(4例/46例),在统计学上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布地格福吸入气雾剂用于COPD合并呼吸衰竭NPPV治疗患者疗效确切,可有效改善患者血气,利于肺功能恢复、气道阻力减小,机制可能与其能更好缓解气道炎症有关。

肝素抗凝治疗对COPD合并肺心病患者凝血及肺动脉压影响的相关性分析

目的探讨低分子肝素抗凝治疗对急性发作期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者凝血功能指标及肺动脉压的影响,及其相关性。方法纳入2016年1月至12月于我院治疗的急性发作期COPD合并肺心病患者60例,采用随机数字表法将其均分为2组。对照组接受常规治疗,观察组在此基础上应用低分子肝素抗凝。检测所有患者治疗期间凝血功能指标、肺动脉收缩压(SPAP)、动脉血气指标的变化情况。结果治疗前及治疗后,所有患者FIB及D-D均与动脉血氧分压(PaO_2)呈负相关,与动脉血二氧化氮分压(PaCO_2)、SPAP呈正相关(P<0.05)。观察组治疗后PT、APTT、TT明显延长,FIB、D-D明显下降,对照组仅FIB明显下降;所有患者治疗后PaO_2均显著升高,PaCO_2及SPAP均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组PT、APTT、TT均明显高于对照组,FIB、D-D均明显低于对照组;观察组PaO_2明显高于对照组,PaCO_2及SPAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示治疗前后FIB及D-D差值均对预测患者SPAP恢复至<30 mm Hg有一定作用。结论低分子肝素可提高急性发作期COPD合并肺心病患者疗效,降低SPAP、PaCO_2,提高PaO_2,这可能与其对FIB和D-D的抑制作用有关。

支气管扩张患者中致病菌感染与肺功能相关性分析

目的探讨支气管扩张(BD)不同病情严重程度与非病毒性病原体感染的相关性,为BD病情发展预判提供重要的临床数据。方法分析224例BD患者细菌感染类型、通气功能,评估不同细菌感染与BD病情严重程度的相关性。结果 224例患者中气道分泌物的致病菌培养阳性103例(45.98%),阳性标本中共分离出优势病原菌114株。其中弥漫型检出率明显高于局部型(P<0.01);弥漫型病变以革兰阴性菌(G-)为主,局部型病变以革兰阳性菌(G+)为主,差异有统计学意义(P<0.01)。感染的BD患者中限制性类型占比最高,明显高于其他类型(P<0.05);弥漫型和局部型BD患者的通气功能类型均与致病菌感染的类型相关(P<0.05)。弥漫型BD患者的通气功能损伤程度和弥散功能均与致病菌感染的类型相关(P<0.05)。结论 BD患者感染细菌后其肺功能与致病菌感染和感染类型存在关联性,有利于临床BD患者细菌感染后的病情严重程度的预判,为临床BD细菌感染标准化诊疗流程的建立补充和完善可靠的临床数据。