磁共振3D-CISS序列联合3D-TOF序列及MPR在原发三叉神经痛诊断中的应用价值

目的探讨磁共振三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)联合三维时间飞跃法血管成像序列(3D-TOF)及多平面重建技术(MPR)在原发性三叉神经痛(PTN)中评估神经与邻近血管关系的诊断价值。方法回顾性分析34例经手术证实因血管压迫导致三叉神经痛患者的影像资料,术前均行3D-CISS和3D-TOF两种序列扫描并对所得图像行MPR重建,以手术实际结果为金标准,观察分析神经与邻近血管毗邻关系。结果34例患者中,单独使用3D-CISS序列、3D-TOF序列及二者联合多平面重建(MPR)显示神经—血管压迫(NVC)的阳性率分别为91.18%、76.47%、97.06%,3D-CISS序列对NVC的显示能力优于3D-TOF序列,3D-CISS、3D-TOF序列联合MPR的检查阳性率高于二者单独应用(P<0.05)。结论3D-CISS序列及3D-TOF序列对于显示三叉神经和邻近血管的关系可以很好地进行互补,结合MPR可以提高检查阳性率,对术前诊断及手术方案的制定有重要意义。

螺旋CT血管造影及最大信号强度投影重建技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

目的在于探讨ＣＴ血管造影及最大信号强度投影重建技术检查颅内动脉瘤的准确性以及ＳＣＴＡ取代常规血管造影的可能性。方法２５例临床疑诊颅内动脉瘤的病人中２３例接受了ＳＣＴＡ和常规血管造影。２例单独经ＳＣＴＡ诊断后直接手术治疗。结果２５例动脉瘤中，ＳＣＴＡ准确检出了２３例另２例小于３ｍｍ的动脉瘤未被ＳＣＴＡ检查发现。与传统血管造影相对照，ＳＣＴＡ的诊断准确率为９２％。对于检测血栓性动脉瘤ＳＣＴＡ优于传统血管造影。结论本组研究表明ＳＣＴＡ结合ＭＩＰ图像重建技术能较准确地诊断３ｍｍ以上的颅内动脉瘤，并判断其大小，形态，瘤颈以及瘤内血栓的存在。

多层螺旋CT血管造影对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋ＣＴ血管成像对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值。方法：对２１例下肢动脉疾病病人采用多层螺旋ＣＴ血管造影技术（ＭＳＣＴＡ）显示下肢动脉粥样硬化狭窄、血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎等下肢动脉疾病的形态学改变，并结合部分病例的血管造影或手术结果评价多层螺旋ＣＴ血管造影的准确性。结果：与ＤＳＡ相比，ＭＳＣＴＡ显示下肢动脉主干狭窄和闭塞的符合率达１００％，对２级以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为１００％，阴性预测值５０％，灵敏度９０％。结论：ＭＳＣＴＡ方法具安全、方便、准确、无创等特点，是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段。

CT灌注成像对脑膜瘤诊断分型的临床价值

目的探讨CT灌注成像对不同亚型脑膜瘤诊断和临床治疗的指导价值。资料与方法对17例经手术病理证实的脑膜瘤患者进行CT血流灌注成像及常规MRI增强扫描,并根据病理分型将患者分为3组进行分析。CT灌注原始图像传至工作站经灌注软件处理获得时间-密度曲线及灌注参数。采用SPSS软件将灌注参数进行统计学分析。结果各组脑膜瘤的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)及血管表面通透性(PS)均明显高于对侧脑组织。纤维型、血管瘤型及上皮型脑膜瘤的CBV、CBF、PS间存在统计学差异,而各型脑膜瘤的MTT无显著性差异。结论CT灌注成像能够定量地获取脑膜瘤血供信息,有助于对脑膜瘤的术前分型及治疗方案的制定。

MRI梯度回波T_2加权序列对脑内海绵状血管瘤的诊断价值

目的 通过分析比较自旋回波 (SE)序列和梯度回波T2 WI(准T2 序列T 2 )序列对脑内海绵状血管瘤 (CA)的显示能力 ,以探讨T 2 技术对CA的诊断价值。方法 对 18例CA病人采用SE和T 2 序列进行MRI检查 ,观察两者对CA病灶的检测能力。结果 SE序列共检出 2 3个CA病灶。而T 2 序列则比前者多发现 2 0个CA病灶。T 2 序列能更准确识别邻近蛛网膜下腔的皮层下和缺血灶附近的小CA病灶。结论 CA病人MRI检查时 ,常规SE序列与T 2 相结合 ,能更全面准确地提供诊断信息。

多层螺旋CT血管成像在颅底肿瘤术前的评估

目的探讨多层螺旋CT血管成像 (Multislice CTA)在颅底肿瘤术前的应用价值。方法 4 5例颅底肿瘤患者行Multislice CTA检查 ,采用表面遮蔽显示法 (SSD)、彩色SSD法、最大强度投影法 (MIP)及透视法等方法重建图像。结果Multislice CTA显示了所有肿瘤灶的部位、大小、形态、轮廓的三维结构 ,特别清晰地显示出肿瘤、Willis环的大血管、静脉窦和颅底骨之间的三维空间关系 ,特别是肿瘤对脑血管的压迫移位以及肿瘤破坏颅底骨质的情况。这些情况均被手术所证实。结论Multislice CTA对颅底肿瘤术前评估有其独特的价值 ,有助于手术入路的设计 。

多层螺旋CT血管造影诊断假性动脉瘤的价值

目的探讨分析假性动脉瘤的多层螺旋CT血管造影(MSCTA)表现及其临床应用价值。方法对16例临床拟诊假性动脉瘤的患者行多层螺旋CT血管造影,获得三维容积数据在图像工作站上以多平面重建(MPVR)、最大强度投影(M IP)和容积再现(VR)等技术进行血管图像重建。结果16例假性动脉瘤MSCTA诊断均被手术(9例)或血管介入治疗(7例)证实。假性动脉瘤发生部位包括颈动脉2例,胸主动脉2例,腹腔脏器动脉5例,髂动脉2例,股动脉5例。16例中9例瘤颈得到清晰显示(56.3%),3例形成动静脉瘘(18.8%),6例对周围组织结构造成压迫推移(37.5%)。结论MSCTA是一项简便、微创而有效的影像检查技术,能够有效显示假性动脉瘤的形态学特征,对临床诊断和治疗有重要价值。

螺旋CT血管造影在颈动脉狭窄诊断中的临床应用

目的 探讨螺旋ＣＴ血管造影（ＳＣＴＡ） 检查颅外颈动脉狭窄的准确性以及用ＳＣＴＡ代替数字减影血管造影（ＤＳＡ）的可能性。方法 本组研究采用ＮＡＳＣＥＴ标准对照比较ＳＣＴＡ 与ＤＳＡ 的颈动脉血管造影结果，并参考部分病例的手术所见，以分析ＳＣＴＡ 检查颅外段颈动脉狭窄的准确性。结果 本组２９ 例患者的３３ 个颈动脉狭窄中，ＳＣＴＡ对照ＤＳＡ的诊断总符合率为８７－９ ％ 。其中严重狭窄组的相符率为１００ ％ 。结论 ＳＣＴＡ不仅对颈动脉狭窄程度的诊断有很高的准确性和直观性，而且能够显示ＤＳＡ 难以发现的附壁钙化以及血栓。有望取代ＤＳＡ 在颈动脉狭窄诊断中的地位。

颅内和头颈部病变CT血管造影的三维成像

目的：探讨螺旋ＣＴ血管造影及三维图像重建（３Ｄ－ＳＣＴＡ）在颅内和头颈部病变诊断中的价值。材料和方法：９８例头颈部病变患者接受了３Ｄ－ＳＣＴＡ检查，其中包括颅内动脉瘤３２例，颅内ＡＶＭ ５例，颈动脉粥样硬化３５例，脑膜瘤１１例，硬膜型海绵状血管瘤２例，颅底神经纤维瘤３例，颈部肿块６例，颈椎椎管内神经纤维瘤４例。结果：全部患者顺利经受螺旋ＣＴ血管造影检查，３５例颈动脉粥样硬化均显示清楚，且能够检出附壁钙化性动脉粥样硬化斑块，对颈动脉粥样硬化程度的诊断有较高的准确性。３２例颅内动脉瘤中３０例获清晰显示，动脉瘤的瘤体大小、瘤颈情况、瘤轴的指向、载瘤动脉以及动脉瘤与颅区骨性组织的空间关系和动脉瘤与相邻血管分支的关系均能获得较满意的显示。１６例颅内肿瘤（包括１１例脑膜瘤，３例颅底神经纤维瘤，２例硬膜型海绵状血管瘤）与Ｗｉｌｌｉｓ环及其分支的关系，与硬膜窦静脉的关系以及与颅底诸孔的关系皆直观显示。６例颈部肿瘤的大小、形态位置及其与颈动脉、颈静脉血管的空间关系都清晰地显示。４例颈椎管内神经纤维瘤生长范围、形态和与骨性颈椎的关系得到直观地显示。三维图像的伪彩色显示、模拟手术视角设计。

CT灌注在颅脑动脉狭窄支架治疗前的应用价值

目的:CT灌注成像评估颅颈部动脉重度狭窄病人支架成形术前的脑血流动力学状况。材料和方法:对40例重度颅颈部动脉狭窄病人(男性28例,女性12例,平均年龄58.3±18.8岁)行CT血流灌注成像,其中颈内动脉狭窄24例,椎基底动脉狭窄11例,大脑中动脉狭窄5例。CT灌注检查采用GE 16层螺旋CT扫描仪,根据狭窄动脉供血范围选择适当的扫描层面,计算并测量缺血区灌注参数值,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及平均通过时间(MTT),并将病变侧与健侧对照。结果:5例病例CT灌注未见明显异常,而其余35例病人均显示不同程度的低灌注区,按照缺血程度分为三组,分别为Ⅰ组:MTT延长,CBF下降,CBV正常;Ⅱ组:MTT延长,CBF下降,CBV轻度升高;Ⅲ组:MTT延长,CBV、CBF均下降,经Kruskal-Wallis检验差异有统计学意义(P<0.05)。按缺血分布区域分为4种类型:动脉直接供血型,盗血型,分水岭型和混合型。结论:CT灌注技术可以有效地反映颅颈部动脉狭窄病人的血流动力学状况及缺血分布类型,为临床医师进行合理治疗提供客观的影像学依据。

CT仿真内窥镜技术诊断脑血管病变的临床价值

目的 :探讨CT仿真内窥镜技术诊断脑血管病变的临床价值。材料和方法 :选择经DSA证实的 6例颅内动脉瘤 ,2例脑血管狭窄性病变 ,颈内动脉夹层和AVM各 1例 ,行螺旋CT血管造影检查 ,应用Navigator软件三维重建血管图像模拟内窥镜观察血管腔内结构。结果 :CT仿真内窥镜能精确显示动脉瘤颈部的解剖关系 ,帮助了解狭窄处血管的内壁情况和病变程度。结论 :CT仿真内窥镜是一种无创的血管内腔检查技术 ,可直观地显示脑血管病变的内腔形态及其三维解剖关系 ,是DSA和其它三维CT重建方法的重要信息补充。

上海地区妇女腰椎骨密度QCT测定

上海地区妇女腰椎骨密度ＱＣＴ测定上海第二医科大学瑞金医院放射科凌华威，唐敖荣，陈贤民，鞠兰芳上海第二医科大学瑞金医院内分泌科王曙，罗邦尧本文的目标在于用ＱＣＴ方法测定不同年龄层次的上海地区妇女的腰椎骨密度（ＢＭＤ），以求得上海妇女在不同年龄层次上的骨...

多层螺旋CT灌注对脑胶质瘤分级的初步研究

目的:探讨CT灌注在胶质瘤术前分级中的作用。方法:19例经手术病理证实的脑胶质瘤病例术前接受CT灌注检查。根据病理,将病例分为低级别(n=9)和高级别(n=10)两组进行分析。获得肿瘤血流灌注的时间-密度曲线及灌注参数并进行相关性统计学分析。结果:低、高级别胶质瘤的脑血容量(CBV)、血管表面通透性(PS)均数±标准差分别为4.00±2.30、8.30±6.44、0.42±0.26和13.65±6.21,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑CT灌注测量可以反映不同级别胶质瘤的血流灌注状况,从而为胶质瘤术前分级提供有价值的信息。

多层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的利用多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定CT在术前分期中的作用并指导临床治疗。方法经胃镜证实的310例胃癌患者,于术前1周内行MSCT检查,所有患者在空腹或禁食4h后行MSCT检查。平扫后进行动态三期增强。术前MSCT检查由两名资深放射科医生双盲法进行TNM分期,评定时根据需要进行多平面容积重建(MPVR)重建。结果MSCT对于胃癌T分期的总体判断准确率为80.0%,其中T1期准确率65.8%、T2期61.5%、T3期88%和T4期85%。MSCT对N分期的判断准确率为72.2%,其中N075.0%、N168.7%和N272.3%。对总体N的敏感性和特异性分别为86.0%和75.0%。MSCT对远处转移判断准确率为92.7%,敏感性和特异性分别为69.2%和97.6%。对胃癌TNM总体判断准确率为63.4%。结论动态三期增强MSCT薄层扫描可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度,通过其在不同时相中的强化特点显示病变累及的范围,同时可反映淋巴结转移情况,并对远处脏器的转移和播散做出较为准确的TNM分期。

影像学检查在急性缺血性脑卒中的应用及其认识

急性脑梗死是神经系统常见疾病之一．是各种原因所致脑部供血动脉急性阻塞，使相应部位脑组织出现血液循环障碍而引起的一系列脑组织缺血、缺氧或坏死的严重临床症状和体征。由于急性脑梗死的致残率和病死率都很高，其早期诊断和治疗一直是临床关注的问题。20世纪90年代以来．随着功能性磁共振成像（MRI）及多排螺旋CT技术的发展，神经影像学已突破传统形态学诊断的局限．进入脑形态学与功能学相结合的综合诊断新领域。本文就急性缺血性脑卒中的影像学检查进展作一介绍。

多层螺旋CT胃癌术前TNM分期

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)三期动态增强扫描在胃癌术前TNM分期中的作用。资料与方法 32例胃癌患者均在术前 6天内行MSCT扫描 ,检查前 2 0min饮水 10 0 0～ 12 0 0ml,扫描前 10min肌注盐酸山莨菪碱 2 0mg。平扫后行三期动态增强扫描 ,动脉期开始于注射对比剂后 30s ,6 0s后为实质期 ,2min后为平衡期。 32例中 16例在同期行腔内超声检查。术前CT检查结果由 2名资深放射科医师双盲法进行评定TNM分期 ,评定时根据需要行MPR重建 ;腔内超声检查由 1位内科和 1位外科医师分别完成 ;MSCT及超声分期结果均与手术后病理结果进行比较。结果 对于T分期 ,MSCT分期T1～T2 者敏感性为 75 %,准确性为 6 8%,T3 ～T4 者敏感性为 98%,准确性为88%;特异性淋巴结N分期N1检出敏感性为 6 0 %,准确性为 5 0 %,N2 ～N3 敏感性为 82 %,准确性为 78%;远处转移本研究中出现较少 ,敏感性为 75 %,准确性为 75 %;综合评价TNM分期提示准确性为 75 %。腔内超声检查T分期敏感性为 95 %,准确性为 90 %;N分期敏感性为 30 %,准确性为 2 1%;远处转移几乎无法显示 ,综合TNM分期准确性仅 5 0 %。结论 三期动态增强MSCT薄层扫描可在很大程度上提高微小病变的检出率 ,可较准确地显示正常胃壁结构及胃癌侵犯胃壁的深度 ,同时可反映淋巴结转移?

胃癌术前T分期影像学比较研究——多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声与病理对照

目的 通过与病理对照,比较多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声对胃癌术前T分期影像学检查中的价值。方法 对65例病理活检证实的胃癌患者术前分别行多层螺旋CT、超声内镜、经腹超声并与手术病理对照。结果 多层螺旋CT、内镜超声和经腹超声检查的术前T分期正确率分别为T1(78%、85%、75%),T2(75%、80%、33%),T3(85%、82%、70%),T4(90%、70%、30%),三者参数间有统计学差异(P<0.05)。结论 多层螺旋CT与内镜超声检查对于胃癌术前T分期的价值高于经腹超声。

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分初探

目的 评价多层螺旋 CT测定冠状动脉钙化积分的准确性。材料与方法 45例患者 (32例有冠心病病史 ,其余 13例无症状 )行多层螺旋 CT(MSCT)钙化积分检查 ,其中 10例另行冠状动脉造影检查。结果 冠心病组的平均钙化分数为 480 .5± 42 .3,与无症状组的 12 6 .3± 2 3.9有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;将 10例进行血管造影的患者 4的结果与多层螺旋 CT所得的冠状动脉钙化分数作对比 ,以积分大于 40 0者统计为阳性 ,发现两者之间的结果无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 MSCT整合心电门控扫描可较准确地测量冠状动脉钙化积分 。

磁共振与多层螺旋CT在胃癌术前分期中的诊断价值

目的利用磁共振(MRI)与多层螺旋CT(MSCT)前瞻性地对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照,确定其在胃癌术前分期中的作用。方法对经活检证实的48例胃癌患者行MRI和MSCT比较研究。结果MRI对T分期的判断准确率为91.6%,MSCT为72.9%;MRI鉴别T2和T3期胃癌的准确率为90.1%,MSCT为69.8%。MRI对T分期与MSCT在各期上的比较除鉴别T2和T3期胃癌有显著统计学差异外(P<0.05),其他均无统计学差异(P>0.05)。MRI对胃癌术前N分期的判断敏感性、特异性和准确性为62.8%、69.2%和64.5%,MSCT为82.8%、76.9%和81.4%,其中准确性分别为N069.2%(9/13)和77.0%(10/13);N165.1%(15/23)和82.8%(19/23);N258.3%(7/12)和83.3%(10/12);对N分期的总体判断上有显著性差异(P<0.05)。MRI对胃癌M分期的判断准确率及对远处转移的敏感性和特异性分别为90.6%、75.0%和92.5%,与MSCT相同;两者对术前TNM分期的判断准确率分别为75.0%和79.2%,其中对早期胃癌的准确率分别为83.3%和66.7%,对进展期胃癌准确率为73.3%和70.8%,两者比较无统计学差异(P>0.05)。结论与MSCT相比较,MRI动态增强加脂肪抑制以及延迟扫描对于早期病变的显示,区分T2和T3、T3和T4都有其潜在的优势,对T分期诊断的准确性也高于MSCT。