某院神经内科患者发生院内感染的危险因素与病原学特征分析

目的:分析医院神经内科患者发生院内感染的危险因素与病原学特征,为临床神经内科患者院内感染的防治提供参考。方法:选取2019年5月—2021年4月横峰县人民医院神经内科收治的236例患者作为研究对象,收集患者的年龄、性别、基础疾病、住院天数、侵入性操作、营养状况、意识状态等信息,并采集可疑患者的各种体液和组织标本进行微生物培养和药敏试验,统计和分析神经内科患者院内感染的发生情况和病原学特点,以及发生院内感染的危险因素。结果:236例神经内科患者中有127例发生了院内感染,院内感染发生率为53.81%;127例发生院内感染患者的标本中共检出149株病原菌,其中革兰阴性菌92株(占61.74%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌42株(占28.19%,以金黄色葡萄球菌为主)和真菌15株(占10.07%);药敏结果显示,肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟的耐药率较低(<30.00%),大肠埃希菌对替加环素、阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮、头孢吡肟的耐药率较低(<30.00%);金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.00%,对其他所试抗菌药物则均有不同程度的耐药;回归分析结果显示,神经内科患者发生院内感染与年龄、合并基础疾病与否、住院天数、有无侵入性操作、意识状态具有相关性(P<0.05),其中年龄≥55岁、合并基础疾病、住院天数≥15 d、有侵入性操作、存在意识障碍是导致患者发生院内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:神经内科患者院内感染的发生率较高,而其病原菌以革兰阴性菌为主,但不同病原菌的耐药特点差异较大;此外,年龄、合并基础疾病、住院天数、侵入性操作、意识状态是患者发生院内感染的重要影响因素,临床应加强对高危患者的监护,以减少院内感染的发生。

胃癌和胃癌前病变COX-2表达与Hp感染的相关性研究

目的：探讨诱生型环氧合酶（COX-2）在胃癌和胃癌前病变中的表达及其与幽门螺杆菌（Hp）的相关性。方法选取本院2010年3月～2013年3月收治的30例胃癌患者（A组）、60例萎缩性胃炎患者（B组）、30例浅表性胃炎患者（C组）,使用免疫组织化学法对3组患者的胃黏膜COX-2水平进行检测。结果 B组肠上皮化生（IM）患者的Hp阳性检出率最高,异型增生（Dys）与A组的Hp阳性检出率、COX-2阳性检出率次之。 A、B组的Hp阳性检出率均显著高于C组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）；在GCa、Dys、IM中均可检测到COX-2蛋白表达,3组差异均无统计学意义（P〉0.05）；COX-2阳性在Hp阳性胃黏膜病变中的检出率显著高于Hp阴性胃黏膜病变（P〈0.05）。结论 Hp感染可促进胃癌细胞的COX-2表达,COX-2表达过度、Hp感染都是胃癌发生的重要因素。

参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床体会

目的探讨参麦注射液治疗慢性肺心病右心功能不全的临床效果。方法选取2010年7月～2012年7月上饶市横峰县人民医院96例慢性肺心病右心功能不全患者为研究对象,将96例患者随机分为对照组和治疗组（n=48）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予参麦注射液治疗,对比2组患者临床疗效。结果经治疗,对照组肺动脉压力及右心室内径分别为（41.3±5.2）mmHg和（30.5±3.1）mm,治疗组肺动脉压力及右心室内径分别为（34.8±4.9）mmHg和（27.9±2.0）mm,对比具有统计学意义（P〈0.05）;对照组总有效率为87.5%,治疗组为97.9%,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论参麦注射液治疗慢性肺心病右心室功能不全效果明显,值得临床推广和应用。

慢性肺栓塞误诊为冠心病临床探讨

目的：探讨分析慢性肺栓塞被误诊成冠心病的特点。方法择取江西省横峰县人民医院于2010年7月～2013年7月期间将慢性肺栓塞被误诊成冠心病的15例患者的临床资料，采用血气分析及超声心动检查对抗凝治疗加以评价的效果。结果误诊病例多是老年患者，且大部分都是女性，均伴有高血压等冠心病的危险因素，缺乏肺栓塞的临床危险因素（如没有长期制动、卧床、深静脉血栓、下肢静脉曲张）、缺氧症状不明显。在确诊为慢性肺栓塞以后，通过抗凝治疗患者临床症状消失。结论慢性肺栓塞具有多种临床表现且没有特征性，很容易被误诊或漏诊，临床医生应该增强肺栓塞的认识，减小误诊率，临床应该早诊断、早治疗，积极采取抗凝疗效十分可靠。

复方丹参滴丸治疗急性脑梗死73例疗效观察

目的观察复方丹参滴丸治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将诊断明确的脑梗死病人141例随机分为复方丹参滴丸治疗组(73例,复方丹参滴丸10粒,3次/d)和血塞通片对照组(68例,血塞通片4片,3次/d),两组均治疗24d,观察两组治疗前后神经功能缺损和生活能力状态量表评分,进行临床疗效判定。结果治疗组痊愈率34.25%,显效率87.67%,总有效率95.89%等,均明显优于对照组(分别为14.70%、50.00%、70.51%),两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论复方丹参滴丸对急性脑梗死有较好的疗效。

浅析病例分析在呼吸内科临床实习教学中的作用

五年制医学本科生的前四年主要在学校进行理论课学习，学习内容从基础到临床，覆盖面很广，学生对知识的认识以理性认识为主，注重基础知识的理解和记忆。学生最后一年进入临床实习，在各科轮转过程中，增加学生对病例的感性认识，掌握基本技能，锻炼临床思维能力，是一临床教学的主要任务。本文是采用病例分析方法引入呼吸内科临床教学的尝试。

自我快速治疗肩周炎的方法

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时．可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。肩周炎发病期也是人体各器官衰退期，功能处于下降期、肝肾亏损、气血不足、筋失所养，此期间机体对外界抵抗力较弱，起病急，库痛剧烈、下半夜痛库严重、肩部肌肉痉挛，中后期虐痛减轻、压痛范围较广、肩关节僵硬、活动困难、关节周围肌肉萎缩痉挛，肩痛和关节活动受限或僵硬。

浅谈抗感冒药的合理利用

感冒（common cold）是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。抗感冒药是临床最常用的药物之一，因其为非处方药，又是复方制剂，且种类繁多，常用药物手册，如《新编药物学》均未把它单独列项，其各种成份的功效散见于各章节。而临床医师常在用药中出现明显错误．笔者参阅文献，结合临床，现浅谈几句。