丹参川芎嗪注射液对低糖低氧/复供损伤大鼠皮层神经元的保护作用

目的:通过建立新生大鼠的原代皮层神经元低糖低氧/复供损伤模型,探讨丹参川芎嗪注射液对缺血缺氧条件下神经细胞的保护作用。方法:选用新生大鼠的皮层神经元为研究对象,利用Na2S2O4与细胞共孵育造成神经细胞低糖低氧损伤,观察皮层神经元一般形态学及凋亡相关形态学的改变、检测神经元存活率、神经细胞外液乳酸脱氢酶(LDH)活性、活性氧簇活性、线粒体膜电位的变化、Caspase-3的活性以及Bcl-2、Bax的表达,并考察丹参川芎嗪对低糖低氧/复供损伤大鼠皮层神经元的作用。结果:建立了新生大鼠的原代皮层神经元低糖低氧/复供损伤模型,丹参川芎嗪注射液减轻低氧再灌注神经细胞的一般形态损伤,降低细胞内氧自由基水平和胞内LDH的释放率;提高低氧损伤的神经细胞线粒体膜电位的功能;明显抑制Caspase-3的活化,使其活性降低;显著降低Bax蛋白水平,但未改变Bcl-2蛋白的表达,进而降低Bax/Bcl-2比值。结论:在体外,丹参川芎嗪注射液在药理效应上表现出对低糖低氧/复供损伤的神经细胞的保护作用。

异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术血中S100B含量的影响

目的 测定颅内动脉瘤夹闭前后血中S1 0 0B蛋白含量 ,研究异氟醚控制性降压对脑功能的影响。方法 择期颅内动脉瘤夹闭术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 :异氟醚降压组 (n=1 5 )和异氟醚非降压组 (n =1 5 )。非降压组术中吸入 1MAC异氟醚维持麻醉。降压组行异氟醚控制性降压 ,平均动脉压下降幅度 30 %～ 4 0 % ,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度 ,终止降压。分别于切皮前、动脉瘤夹闭后即刻、2、4h、术后第 1、2天取血测定S1 0 0B蛋白含量 ,并于术后 1周随访病人 ,记录有无术后神经系统并发症。结果 (1 )异氟醚降压后 30min平均动脉压由诱导前的 (95 2± 1 2 3)mmHg降至 (5 8 8± 5 4 )mmHg ,停止降压后 30min血压回升至 (75 1± 8 3)mmHg。降压后外周血管阻力及心肌收缩加速度下降 ,但心率及心输出量均无显著性变化 ;(2 )异氟醚降压组与非降压组间同一时间点血中S1 0 0B蛋白浓度无明显差异。降压组术后第 1天及第 2天血中S1 0 0B蛋白浓度均显著升高 (F =2 94 4 ,P =0 0 1 8)。结论 在颅内动脉瘤夹闭术中应用异氟醚控制性降压可能加重了术后脑损伤 。

尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S100B含量的影响

目的 测定颅内动脉瘤夹闭术围手术期血S1 0 0B蛋白含量 ,研究异氟醚麻醉复合持续输注尼莫地平的安全性。方法 择期颅内动脉瘤夹闭术患者 30例 ,随机分为两组 :异氟醚麻醉组 (ISO组 )和尼莫地平组 (NIMO组 ) ,每组 1 5例。ISO组术中吸入 1个最低肺泡有效浓度 (MAC)的异氟醚维持麻醉。NIMO组在诱导后输注尼莫地平 2 0 μg·kg-1 ·h-1 直至手术结束 ,同时吸入 1MAC异氟醚维持麻醉。分别于不同时间测定循环指标及取血测定S1 0 0B蛋白含量。结果 NIMO组输注尼莫地平 2 0 μg·kg-1 ·h-1 后血压降低幅度在安全范围内 ,心率无显著变化 ;外周血管阻力下降 ,而心输出量、心肌收缩力增加。ISO组在动脉瘤夹闭前后血S1 0 0B蛋白浓度有显著升高 (F =3.1 36 ,P =0 .0 1 4 ) ,而NIMO组S1 0 0B蛋白浓度无明显差异。结论 在颅内动脉瘤夹闭术中输注尼莫地平对血流动力学影响在安全范围内 。

尼莫地平对颅内动脉瘤夹闭术围术期脑脊液S100B含量的影响

目的 :探讨尼莫地平在颅内动脉瘤夹闭术中的安全性及其对脑功能的影响。方法 :将颅内动脉瘤夹闭术患者随机分为ISO组和NIMO组 ,每组15例。2组术中均吸入1 2 %异氟醚维持麻醉。NIMO组同时在诱导后开始持续输注尼莫地平20μg/(kg·h)直至手术结束。分别于不同时间测定循环指标 ,动脉瘤夹闭后2h、4h测定脑脊液S100B蛋白含量。结果 :(1)同ISO组相比 ,NIMO组术中血压下降均在临床安全范围内 ,而心率无显著性变化。 (2)NIMO组在动脉瘤夹闭前后脑脊液中S100B浓度无明显变化 ,而ISO组在动脉瘤夹闭后4h脑脊液中S100B浓度明显升高(F=4.108,P<0.05)。2组间同一时间点脑脊液中S100B蛋白浓度均无明显差异。结论 :尼莫地平对全身血流动力学影响小 ,该剂量可减轻动脉瘤夹闭后载瘤动脉血管痉挛的程度。

异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术病人脑脊液中S100B蛋白含量的影响

目的 对颅内动脉瘤夹闭术病人采用异氟醚控制性降压,测定动脉瘤夹闭前后脑脊液中S100B蛋白含量,研究异氟醚控制性降压对脑功能的影响。方法 择期颅内动脉瘤夹闭术病人30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组:异氟醚降压组(n=15)和异氟醚非降压组(n=15)。非降压组术中吸入异氟醚维持麻醉,呼气末浓度为1.2％。降压组行异氟醚控制性降压,平均动脉压下降幅度30％～40％,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度,终止降压。分别于降压前、降压后30 min、动脉瘤夹闭后即刻、停止降压后30 min(非降压组于相应时间)测定循环指标变化;于降压前、动脉瘤夹闭后即刻、2、4 h取脑脊液测定S100B蛋白含量。结果 (1)异氟醚降压后30min平均动脉压由诱导前的(95±12)mm Hg降至(59±5)mm Hg,停止降压后30 min血压回升至(75±8)mm Hg。降压后外周血管阻力及心肌收缩加速度下降,但心率及心输出量均无显著性变化。(2)降压组动脉瘤夹闭后4 h脑脊液中S100B浓度明显高于非降压组(P<0.01),而非降压组脑脊液中S100B浓度轻微升高(P<0.05)。结论 在颅内动脉瘤夹闭术中应用异氟醚控制性降压可能加重了术后脑损伤,不利于病人围麻醉期脑功能的保护。