B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性探讨

目的探讨B超引导下行单胎臀位外倒转的有效性及安全性。方法选取60例单胎臀位外倒转孕妇,根据臀位外倒转方法不同将孕妇分为观察组(实行B超引导下臀位外倒转)与对照组(不进行特殊处理),每组30例,比较两组胎位矫正成功率、分娩结局及胎儿不良结局情况。结果观察组胎位矫正成功率高于对照组(P<0.05)。观察组阴道分娩率73.33%高于对照组的10.00%(P<0.05)。观察组新生儿窒息、胎儿迫、脐带脱垂总发生率低于对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在单胎臀位外倒转中引入B超引导下操作,能够提升臀位外倒转有效性,保证安全性,具有积极影响。

D-二聚体、尿酸和脐动脉血流指数与子痫前期孕妇母胎结局的相关性研究

目的探讨血浆D-二聚体、血清尿酸和脐动脉血流指数(UA-S/D)与子痫前期孕妇母胎结局的相关性。方法选取2020年6月—2022年5月太仓市第一人民医院收治的90例子痫前期患者为子痫前期组,并选择同期该院90例正常孕妇为对照组,收集临床资料进行回顾性分析。比较孕妇的D-二聚体、尿酸、UA-S/D及妊娠结局指标,分析D-二聚体、尿酸、UA-S/D与母胎结局的关系。结果重度及中轻度子痫前期组入院孕周、分娩孕周及新生儿出生体重明显低于对照组(P<0.01);D-二聚体、尿酸、UA-S/D均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。轻中度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇的胎盘早剥、羊水过少、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、早产及剖宫产发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组D-二聚体、尿酸、UA-S/D与分娩孕周均呈负相关(r=-0.33、-0.26、-0.29,P<0.05),与新生儿出生体重均呈负相关(r=-0.23、-0.22、-0.25,P<0.05)。结论子痫前期孕妇D-二聚体、尿酸和UA-S/D水平均升高,并与不良母胎结局相关。

子宫动脉预置管联合动脉栓塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨在中央性前置胎盘剖宫产手术中子宫动脉预置管联合动脉栓塞术的效果。方法选取40例行剖宫产分娩的中央性前置胎盘产妇,其中20例剖宫产术前行子宫动脉预置管联合动脉栓塞术产妇作为观察组,20例仅行剖宫产术产妇作为对照组。对比两组应用效果。结果观察组术中出血量、术中输血量、产后出血和输血情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术前后血红蛋白水平、手术时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2844.0±191.6)g、(9.4±1.2)分、(9.9±0.5)分;对照组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2750.0±222.8)g、(9.8±0.4)分、(9.9±0.4)分。两组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉预置管联合动脉栓塞术可以有效减少剖宫产手术中出血量和输血量,有效降低产后出血发生率,同时对新生儿的影响较小,具有临床应用价值。

碳酸乙烯酯与氯气合成氯代碳酸乙烯酯的反应过程分析

采用基团贡献法对碳酸乙烯酯和氯气的反应进行热力学分析,计算了反应体系中各物质的熵变、焓变、吉普斯自由能、反应平衡常数,与文献中热力学数据的误差进行对比,并探讨了反应温度对氯化自由基反应的影响。热力学数据分析表明,在50~100℃之间,氯化自由基反应的主副反应均为放热反应、自发反应;两者的反应平衡常数随温度升高而升高,且反应的平衡常数很大,主反应的平衡常数低于副反应,升温不利于产物的选择性,需要适宜控制反应温度。该理论研究对碳酸乙烯酯氯化反应条件的优化及应用具有指导意义。

碳酸亚乙烯酯的合成工艺

碳酸亚乙烯酯(VC)作为一种锂离子电池添加剂,可以显著提高锂离子电池的循环性能。因此高纯度VC的工业化生产具有十分重要的意义和价值。以氯代碳酸乙烯酯(CEC)为反应原料、三乙胺(TEA)为缚酸剂、碳酸二甲酯(DMC)为反应溶剂、2,6-二叔丁基-4-甲基苯酚(BHT)和四丁基溴化铵(TBAB)以及吩噻嗪(PTZ)为辅料,合成了纯度较高的VC,并通过红外和核磁对其结构进行了表征。研究了反应温度、反应时间、溶剂和三乙胺用量以及三乙胺滴加速率对β-消除反应的影响,并对其反应动力学进行了验证。研究结果表明:当CEC用量为62.50 g、DMC用量为89.09 g、TBAB用量为1.00 g、BHT用量为0.50 g、PTZ用量为0.50 g、TEA用量为68.24 mL时,为合成VC的最佳工艺条件。在此最优条件下,CEC转化率为68.10%,VC的纯度为98.27%,VC收率为66.92%。经验证,该反应为吸热反应,反应动力学级数为一级。

无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响

目的探讨无乳链球菌感染对孕妇阴道菌群及妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2014年8月至2018年8月苏州大学附属太仓医院/太仓市第一人民医院收治的围生期孕妇1 200例,统计分析1 200例孕妇的无乳链球菌感染情况、无乳链球菌阳性和无乳链球菌阴性孕妇的妊娠结局,并分析2014~2018年150株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性。结果 1 200例孕妇中,无乳链球菌阳性150例,阴性1 050例,感染率为12.5%,其中年龄≤20岁、21~35岁、≥36岁孕妇的无乳链球菌阳性率(6.7%、12.7%、14.7%)逐渐升高(P <0.05),2014年、2015年、2016年、2017年、2018年孕妇的无乳链球菌阳性率逐渐升高(5.0%、8.7%、12.5%、16.0%、17.9%)(P <0.05),但阴道拭子和直肠拭子孕妇的无乳链球菌阳性率(11.1%、16.7%)之间的差异无统计学意义(P> 0.05)。2014年、2015年、2016年、2017年、2018年15株无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药性逐渐升高,对红霉素、四环素的耐药性较高,分别为17.9%、16.0%;其次为克林霉素,为12.5%;再次为阿奇霉素,为8.7%;最后为左氧氟沙星,为5.0%。无乳链球菌阳性孕妇的胎膜早破、羊水污染、绒毛膜羊膜炎、早产、产后出血、产褥期感染发生率(26.7%、13.3%、6.7%、13.3%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(12.4%、5.7%、2.9%、5.7%、3.8%、1.9%),胎儿窘迫、宫内感染、新生儿感染、新生儿黄疸、新生儿肺炎发生率(6.7%、6.7%、6.7%、6.7%、6.7%)均显著高于无乳链球菌阴性孕妇(1.9%、2.9%、3.8%、1.0%、1.0%),差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论无乳链球菌感染会增加孕妇妊娠不良结局的发生。

腹腔镜治疗350例异位妊娠临床分析

目的分析并评价腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果。方法回顾性分析350例异位妊娠行腹腔镜手术治疗患者的临床资料。结果 350例腹腔镜手术均成功,无一例中转开腹及损伤周围组织。272例行输卵管切除术,55例行保守性手术（43例行输卵管开窗术,12例行挤胚术）,15例行宫角切除,7例卵巢妊娠行妊娠物清除及部分卵巢电切,1例腹腔妊娠行妊娠物清除术。合并卵巢囊肿剥除术33例,子宫肌瘤剥除术25例,盆腔粘连松解术56例,输卵管结扎术64例,对侧输卵管整形术43例。平均手术时间（33±8）m in,术后住院时间3~5天。保守手术55例中术后随访40例,其中35例（87.5%）行输卵管碘油造影示患侧输卵管通畅,28例（50.90%,28/55）自然受孕,4例再次异位妊娠。结论腹腔镜治疗是异位妊娠手术治疗的首选方法,对有生育要求的异位妊娠患者应尽可能行输卵管保守性手术。

会阴侧切对初产妇产后盆底功能影响的临床研究

目的探讨会阴侧切对初产妇产后盆底功能的影响。方法选择756例阴道分娩会阴侧切的初产妇为研究组,另外选择756例剖宫产术的产妇为对照组。比较两组产后42天压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂的发生率与盆底肌力筛查结果。结果研究组产后压力性尿失禁比率(9.13%)显著高于对照组(3.31%);盆腔脏器脱垂II期发生率(19.31%)显著高于对照组(7.41%);会阴疼痛的发生率(6.48%)显著高于对照组(1.59%);I类肌纤维肌力异常发生率与I类肌纤维疲劳度异常的发生率(20.89%,92.72%)显著高于对照组(13.50%,75.67%);阴道动态压力异常的发生率(75.79%)显著高于对照组(49.47%)。差异均有显著性(P<0.05)。结论会阴侧切会导致患者盆底功能受到影响,初产妇经阴道分娩时应结合会阴条件,严格掌握侧切指征。

卡前列素氨丁三醇应用于高危妊娠产后出血的临床效果分析

目的探讨在对高危妊娠产后出血患者实施治疗的过程中卡前列素氨丁三醇的临床应用效果。方法选取2013年7月至2015年6月在我院收治的高危妊娠产后出血患者150例为研究对象,根据患者的治疗意愿分为观察组和对照组,每组75例患者。对照组患者在胎儿分娩成功后给予缩宫素治疗,观察组患者在对照组患者的基础上给予卡前列素氨丁三醇治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果观察组患者产后2、24 h出血量以及产后出血发生率和不良反应发生率均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在对高危妊娠产后出血患者实施治疗的过程中,卡前列素氨丁三醇在缩宫素基础上的运用,可以改善患者产后各个时间段的出血量,降低产后出血和不良反应的发生,具有显著的效果,值得临床推广和运用。

子痫前期患者抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白Ⅰ水平与妊娠结局的关系

目的探讨子痫前期患者抗心磷脂抗体(ACA)、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GPⅠ)水平与妊娠结局的关系。方法选择轻度子痫前期组36例、重度子痫组28例、对照组32例,检测血ACA-IgM、ACA-IgG与抗(β2-GPⅠ)水平,并记录妊娠结局。结果重度前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于轻度子痫前期组和对照组;轻度子痫前期组患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平显著高于对照组。早产的子痫前期患者血清ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2-GPⅠ水平均显著高于足月产的子痫前期患者。胎儿生长受限的子痫前期患者血清ACA-IgM显著高于对照组,ACA-IgG、ACA-IgM、抗β2糖蛋白Ⅰ两两之间均存在显著的相关性(P均<0.05)。结论抗心磷脂抗体与抗β2糖蛋白Ⅰ抗体参与了子痫前期的发生发展过程。

妊娠期肝内胆汁淤积症159例的围产结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的围产结局。方法选择159例ICP孕妇,根据实验室检查结果将其分为轻型50例,重型109例,比较不同实验室指标分组及不同分型ICP的围产结局。结果甘胆酸(CG)≥64.43 pmol/L组患者较CG<64.43 pmol/L在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率中显著增加(P均<0.05)。丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)≥250 U/L组与ALT<250 U/L且AST<250 U/L组比较及总胆汁酸(TBA)≥40μmol/L组与TBA<40μmol/L组比较,前者在早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率均显著高于后者(P均<0.05)。轻、重型ICP不良围产结局比较后发现重型ICP患者早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率显著高于轻型ICP患者(P均<0.05)。结论应根据ICP分型及时对症处理治疗,从而有助于改善围产儿预后。

早发型重度子痫前期母婴预后临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响。方法回顾性分析太仓市第一人民医院收治的86例重度子痫前期患者(其中早发型组36例,晚发型组50例,)的母婴结局。结果①早发型组治疗时间为(4.5±3.5)d,长于晚发型组(1.2±1.6)d(P<0.01);早发型组分娩孕周为(33.8±2.5)周,早于晚发型组(37.8±1.6)周(P<0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率66.7%,高于晚发型组24.0%(P<0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、肾功能损害等严重并发症总发生率为25.0%,高于晚发型组14.0%(P<0.05);③早发型组围生儿体质量低于晚发型组(P<0.01),且早发型组中新生儿窒息及围生儿病死率均分别高于晚发型组(P均<0.01)。结论早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳。严格选择病例行短期的期待治疗可改善围生儿预后。

探讨会阴无保护接生技术在正常分娩中的价值

目的:探讨在正常分娩中应用会阴无保护接生技术的临床价值。方法:从本院择取160例正常分娩产妇,将其随机分成两组,对照组80例产妇采用传统保护会阴接生技术,研究组80例产妇采用会阴无保护接生技术,对照分析两组临床效果。结果:研究组会阴完整产妇多于对照组,会阴侧切产妇少于对照组,会阴裂伤程度为Ⅰ度产妇多于对照组,Ⅱ度产妇少于对照组,P<0.05,两组Ⅲ度会阴裂伤对比无统计学差异(P>0.05);研究组产程中疼痛程度为0级、Ⅰ级的产妇多于对照组,Ⅱ级和Ⅲ级产妇少于对照组,P<0.05;研究组产后出血发生率、新生儿窒息发生率均低于对照组,P<0.05;两组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:在正常分娩中应用会阴无保护接生技术对会阴保护有利,使产程中疼痛减轻,同时也避免不良妊娠结局出现,临床价值显著。

子宫BLynch缝合及子宫动脉上行支结扎治疗术中大出血的临床观察

目的针对子宫BLynch缝合及子宫动脉上行支结扎对术中大出血的临床治疗效果运行分析。方法选取我院收治的剖宫产术中大出血患者107例,其中Blynch缝合的79例,子宫动脉上行支结扎的14例,两种方法联合的14例。对其术中出血量、产褥病率、产后出血率、术后回访情况进行观察。结果 107例患者中除一例Blynch缝合的患者回病房出血过多,行双侧髂内动脉栓塞术仍出血过多,实行子宫次全切除术,其余患者均成功止血,无术后并发症情况,术后回访恢复良好。结论子宫BLynch缝合及子宫动脉上行支结扎治疗术中大出血效果良好,成功率高,值得推广。

Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效比较

目的:比较Bakri球囊填塞与B-Lynch缝合在前置胎盘剖宫产术中的疗效。方法:前置胎盘行剖宫产术患者21例,随机分为两组。术中行宫腔Bakri球囊填塞法止血(Bakri组)10例,行B-1ynch缝合止血(B-Lynch组)11例。观察两组手术时间、术中和术后出血量、住院天数、输血、术后发热、子宫切除情况。结果:Bakri组手术时间、术中出血量、术后24小时出血量、住院天数、输血量均少于B-Lynch组,差异有统计学意义(P<0.05)。B-Lynch组术后发热有2例,Bakri组无术后发热。B-Lynch组1例术中加行子宫动脉结扎术止血未成功行子宫切除术。结论:对行剖宫产的前置胎盘产妇予以Bakri球囊填塞,术中止血效果确切,操作简单易行,不易导致其他并发症,疗效更优于B-Lynch缝合。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白联检联合宫颈长度预测早产的价值

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白(insulin-like growth factor binding protein-1/fetal fibronectin,IGFBP-1/fFN)联检与超声行宫颈长度(cervical length,CL)联合检测在预测早产中的临床应用价值。方法选取2021年3月—2022年3月苏州大学附属太仓医院收治的140例先兆早产孕妇为研究对象,按照妊娠结局分为早产组(n=38),足月产组(n=102)。对比两组孕妇的IGFBP-1/fFN和宫颈长度的检查结果。分析CL、IGFBP-1/fFN、CL+IGFBP-1/fFN用于预测早产的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值。结果早产组CL(20.1±13.5)mm显著低于足月产组,差异有统计学意义(t=-6.859,P<0.001);在预测早产方面,IGFBP-1/fFN可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为77.1%、78.4%、73.6%、88.8%、56.0%;CL可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为83.5%、95.0%、52.6%、84.3%、80.0%;IGFBP-1/fFN+CL可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为86.4%、99.0%、52.6%、84.9%、95.2%。使用孕妇宫颈分泌物中IGFBP-1/fFN联检预测早产的灵敏度较高,IGFBP-1/fFN联检与CL联合检测在预测早产的特异度和准确率以及预测早产的阳性预测值均高于分别单独使用IGFBP-1/fFN、CL的诊断。结论IGFBP-1/fFN联检+CL,能够使先兆早产预测的准确率、特异度以及阳性预测值明显提升,在一定程度上有助于先兆早产的预测。

莱州湾地下卤水资源利用与相图分析

介绍了莱州湾地下卤水的水质特征,简述莱州湾地下卤水的资源利用情况和典型生产利用过程;以水盐体系相图理论为指导,对莱州湾地下卤水水质的长周期变化进行分析,说明现有原盐生产中面临的困境;对莱州湾地下卤水资源利用中兑卤法生产硫酸钾的生产过程进行典型系统分析,介绍工业化中的技术特点及资源回用的工艺;对膜分离技术在卤水纳滤精制过程中的工业化应用过程进行了相图理论的解析,并从水盐体系相图的角度,对利用不同选择性纳滤膜组合进行多段纳滤生产硫酸镁的技术路线的可能性进行分析;简述了沸石离子筛提钾技术应用于地下卤水的可能性,对沸石离子筛技术提钾工艺的后端分离技术的相图利用进行分析,演示了硝酸钾产品的蒸发结晶分离的可能工艺技术路线。

硫酸镁的制备方法及研究进展

文章介绍了硫酸镁的传统生产方法,在分析传统工艺流程及优缺点的基础上,介绍了海水综合利用生产硫酸镁的新工艺,解决了膜法处理海水中的无机结垢问题,降低能耗,提高氯化钠以及淡水的收率。新工艺不仅拓宽海水综合利用的产业链,也为海水淡化技术发展指明方向,有望实现海水资源的全生命周期利用,并为海水淡化产业持续发展提供借鉴。

欣普贝生用于足月孕妇引产的临床观察

目的观察欣普贝生用于足月孕妇引产的临床疗效及不良反应。方法我院产科从2010年8月至2012年7月,使用欣普贝生引产足月孕妇共207例,排除瘢痕子宫。将欣普贝生置于阴道后穹隆深处,嘱孕妇计数宫缩次数,所有孕妇每隔1h监测一次胎心。结果 207例孕妇中发生急产8例(4%),宫缩异常41例(20%),胎儿宫内窘迫68例(33%),新生儿窒息65(31%),126例成功阴道分娩(61%),81例转剖宫产(39%),1例新生儿死亡,9例栓剂自行从阴道掉出。结论欣普贝生在足月引产中应用可以促进宫颈成熟,加快产程,用药中要加强胎心监护,发现宫缩过强及胎心异常,及时取出药物,必要时采用剖宫产终止妊娠。

邻避行动的应对困局及其治理路径

由基础设施建设选址引发的邻避行动,近年来在国内屡屡成为关注焦点。其实质是部分基础设施带来的负外部性损害了周边居民的利益,进而引发反对。本文辨析了邻避行动的相关概念,从理念层面和制度层面解析当前政府和社会在治理邻避行动中的困局,期冀探索出治理邻避行动的路径。本文的创新与价值在于:一是在国内邻避研究处于起步阶段的情况下拓展对其治理路径的探析;二是将本土化特征与国外对邻避的一般认识结合加以研究。