门脉高压出血的药物治疗进展

门脉高压出血的药物治疗进展湖南医科大学附属第二医院凌奇荷，徐扬１门脉高压出血的机理及原因已公认门静脉阻力增高是门脉高压的病理生理基础，然而新近认为门静脉阻力的增高是门脉高压的始发因素，内脏血流量的增多是维持门静脉持续高压和引起上消化道出血的重要因素。...

肝脏的超微结构与肝功能的评价

肝脏的超微结构随着组织化学、细胞化学及电子显微镜的发展,有可能更精确地看到各种肝功能的特殊部位,在此复习肝脏超微结构,有助于了解肝功能的临床意义。 (一)肝细胞的界面窦状隙界面:肝细胞有12个界面,其中至少有二个界面朝向窦状隙。

消化道平滑肌肿瘤20例临床分析

对我院经病理活检和或/手术病理证实的消化道平滑肌肿瘤20例进行分析。其发生部位以胃部多见,其次依次为小肠、直肠、食道及结肠。病理诊断平滑肌瘤11例、平滑肌肉瘤5例、平滑肌母细胞瘤4例。临床表现主要为腹痛、消化道出血。

门脉高压症的胃镜诊断及出血的药物治疗

门脉高压症是临床常见的综合征，可见于各种病因的肝病，其中最常见的是肝硬化。其主要临床表现为腹水、侧枝循环形成、脾肿大及脾亢。上消化道出血是其主要并发症之一，往往是病人致死的原因，本文重点介绍门脉高压的胃镜诊断及其出血的治疗。

炎症性肠病的治疗——消化系统疾病(6)

炎症性肠病(IBD)即指溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD),新近有作者将胶原性结肠炎、伊红细胞性肠炎、显微镜结肠炎、孤立性直肠溃疡均列入病因未明的非特异性炎症性肠病类。本文主要阐述UC及CD的治疗。

HP感染与慢性胃炎

幽门螺杆菌(HP)感染,业已成为全球性令人瞩目的研究课题。提高对这一研究领域的认识，对更好地防治胃十二指肠疾病无疑具有实际临订价值。为此，本刊特邀中南地区消化病学专家，就其有关专题笔谈，以飨读者。

脂肪吸收不良症

脂肪吸收不良是小肠吸收不良综合征的重要组成部分,也是临床诊疗中的重要课题之一。一、脂肪的消化与吸收膳食性脂肪约98％为长链甘油三酯(LCT),由16～18个碳原子的脂肪酸组成;少数为中链甘油三酯(MCT),由6～10个碳原子脂肪酸组成。 (一) 脂肪的消化:1.脂肪食物通过胃蠕动的搅拌,成为粗颗粒食糜,进入十二指肠及小肠。 2.胰脂酶的作用:将乳化液中的脂质,逐级地将甘油三酯水解为甘油二酯。

肝炎肝硬化患者肠壁通透性变化与细菌移位的临床研究

目的探讨肝炎肝硬化患者肠壁通透性与细菌及其毒素移位的关系。方法选择乙型肝炎肝硬化患者57例和16例健康志愿者,其中肝硬化患者按Child-Pugh分级分成A级14例,B级15例,C级28例。用高效液相色谱法(HPLC)测定各组尿中乳果糖和甘露醇(L/M)比值,同时采用鲎试验检测血浆内毒素,比较各组以及合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者两指标改变情况。结果肝硬化各组内毒素水平均较正常对照组显著升高(P<0.05),而L/M值仅在肝硬化C级组显著升高(P<0.01),合并SBP肝硬化患者较未合并SBP肝硬化患者L/M值显著升高(P<0.01)。结论严重肝硬化和合并腹腔感染的肝硬化患者肠壁通透性升高,是产生肠源性感染的重要机制。

肝肾综合征患者血浆TNF-α、NO及内毒素水平变化

目的:探讨肝硬化合并肝肾综合征(HRS)患者血浆一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内毒素的改变。方法:本研究共分3组,即肝硬化合并HRS组33例;肝硬化无HRS组29例;正常对照组30例。应用ELISA双抗体夹心法测定血浆TNF-α,亚硝酸盐还原酶法测定血浆NO,采用鲎试验检测血浆内毒素,并分析血浆内毒素与一氧化氮、肿瘤坏死因子-α的相关性。结果:肝硬化合并HRS组与正常对照组比较血浆NO、TNF-α、内毒素水平差异有非常显著性意义(P<0.01),与肝硬化无合并HRS组比较差异有显著性意义(P<0.05),肝硬化无合并HRS组与正常对照组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO、TNF-α存在正相关,相关系数分别为0.84和0.88,P值均<0.001。结论:肝肾综合征(HRS)患者体内血浆内毒素、NO、TNF-α均明显升高,并可能参与了肝肾综合征(HRS)产生的重要病理生理改变。

医务人员与非医务人员幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的 :调查Hp感染在健康医务人员与非医务人员之间的流行状况。方法 :对我院部分体检的医务人员及来我院体检的长沙市某些企事业单位职工共 5 0 2人 ,用金标免疫斑点法检测血清Hp抗体 ,对Hp抗体阳性者再用免疫印迹法进行分型。结果 :医务人员组与非医务人员组Hp感染率分别为 6 7.2 %和 5 8.5 % (P <0 .0 5 ) ,Ⅰ型感染率分别为 2 3.4 %和 15 .9% (P <0 .0 5 ) ;内科消化专科医师护士组与内科其他专科医师护士组Hp感染率分别为 73.7%和 6 5 .9% (P >0 .0 5 ) ,Ⅰ型感染率分别为 31.2 %和 17.1% (P >0 .0 5 ) ;医师组与护士组Hp感染率分别为 6 5 .5 %和 6 7.2 % (P >0 .0 5 ) ,Ⅰ型感染率分别为 2 1.8%和 2 8.4 % (P >0 .0 5 ) ;医师护士组与实验室和后勤工作人员组Hp感染率分别为 6 6 .2 %和 6 3.7% (P >0 .0 5 ) ,Ⅰ型感染率分别为 2 4 .7%和 2 0 .6 % (P >0 .0 5 )。结论 :医务人员Hp感染的危险性明显高于非医务人员 ,且感染的细菌毒力较强 ,医务人员应加强自我防护 ;Hp感染的分型对临床诊治可能有一定的指导意义。

肝肾综合征患者血浆肿瘤坏死因子-α、一氧化氮及内毒素水平变化研究

目的探讨血浆一氧化氮、肿瘤坏死因子-α、内毒素在肝肾综合征的改变及可能的致病机制。方法研究分3组:即肝硬化合并HRS组,共33例;肝硬化无HRS组,共29例;正常对照组,共30例。应用ELISA双抗体夹心法测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α),亚硝酸盐还原酶法测定血浆NO,采用鲎试验检测血浆内毒素。并分析血浆内毒素与一氧化氮、肿瘤坏死因子-α的相关性。结果血浆NO、TNF-α、内毒素水平在肝硬化合并HRS组较正常对照组差异有显著性(P<0.01),较单纯肝硬化组差异有显著性(P<0.05),单纯肝硬化组较正常对照组差异有显著性(P<0.01)。肝硬化合并HRS患者血浆内毒素与NO、TNF-α存在直线正相关,相关系数分别为0.842和0.876;P均<0.01。结论高水平内毒素血症刺激机体产生过量的NO、肿瘤坏死因子-α,是肝肾综合征重要的发病机制,抗TNF-α治疗可能成为临床治疗HRS的新途径。

内镜下结肠息肉的高频电凝电切治疗──附518例报道

内镜下结肠息肉的高频电凝电切治疗──附５１８例报道湖南医科大学附二院消化内科（４１００１１）霍继荣，凌奇荷，吴小平，卿笃信，刘德良，姚玉自高频电流在临床应用以来，许多新的医疗技术相继产生，１９６８年日本的丹羽宽文首先研制了内镜下高频电流切除胃肠息肉并...

结核性腹膜炎109例诊断分析

目的 :分析结核性腹膜炎的临床特点和诊断方法。方法 :回顾性分析近 5年间我院住院的成年人结核性腹膜炎病人的资料。结果 :主要症状为腹痛、腹胀、发热、腹水。具备典型结核毒性症状者 <5 0 % ,仅 2 0 %合并腹腔外结核病灶。实验室检查中 ,大多ESR增高 ,腹水ADA诊断结核性渗出液 ,其特异性可达 80 %以上。但血清或腹水的PPD -IgG、IgM和结明试验阳性率仅为在 5 0 %左右 ,而腹水涂片找抗酸杆菌阳性率为零。血性腹水 ,肝、脾增大 ,腹块或急性肠梗阻为主要表现者易被误诊。结论 :诊断主要依据临床症状符合 ,渗出性腹水和抗痨治疗有效。结核中毒症状、腹腔外结核证据、PPD -IgG、IgM或结明试验阳性等均不能作为本病诊断的必备条件。对不典型的病例在找不到其它疾病证据的前提下应尽早诊断性抗痨治疗。

糖尿病患者的自理能力与生活质量的相关性研究

本研究以Ｏｒｅｍ的自理模式为理论框架，研究长沙市区８１名６０岁以及６０岁以上的Ⅱ型糖尿病患者的自理能力和生活质量。对被调查患者的自理能力与生活质量进行相关分析，结果表明具有显著正相关（ｒ＝０４３，Ｐ＜０００１）。提示：护理干预可以从提高糖尿病患者的自理能力着手，从而有效地提高生活质量。

原发性肝癌

原发性肝癌为消化道四大肿瘤之一,其死亡率仅次于胃癌及食道癌。1976年发病率统计为16.16/10万人口。男多于女(2～5∶1)。发病年龄以40～49岁为高。世界各国有明显的差异,高发区为莫桑比克;中发区为东欧、印度、东南亚;低发区为美国、以色列及拉丁美洲。

十二指肠胃反流的研究

目的 :本文旨在探讨生理性DGR发生的规律及正常参数值 ,对DGR与慢性浅表性胃炎的关系进行了研究。方法 :1 8例无任何临床症状的健康自愿者 ,1 6例慢性浅表性胃炎患者 ,用Bilitec 2 0 0 0行胃内 2 4h胆汁监测。结果 :生理性DGR胆红素光吸收值 >0 .1 4的总时间百分比 ,均值为 1 0 .4± 9.88,95 %参考值正常上限值为 35 .6 %。慢性浅表性胃炎组与健康对照组胆汁反流各项指标比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论 :正常健康人群在直立、仰卧、餐时、餐后不同阶段具有不同的十二指肠胃反流 ,睡眠时反流较其他阶段明显增多 (P<0 .0 5) ,且个体差异较大。正常健康对照组与慢性浅表性胃炎比较 ,无显著性差异 (P >0 .0 5) ,胃炎是否与胆汁相关 。

104例溃疡性结肠炎住院病人临床分析

目的 :探讨溃疡性结肠炎的临床特点及治疗方法。方法 :回顾性分析我院 15年来确诊的溃疡性结肠炎住院病人 10 4例。结果 :男性明显多于女性 ,为 2 .2 5 :1,年龄以 2 0～ 4 0岁为主。最常见症状为粘液血便或脓血便 (75 % )。严重度分级以中度为主 (6 7.3% ) ,重度 (2 1.15 % )次之 ,轻度仅 11.5 3%。分型以慢性复发型最常见 (5 3.84 % ) ,其下依次为初发型 (2 6 .92 % )、慢性持续型 (17.3% )。肠外表现并非罕见 ,且均出现在中重度病人。传统的内科治疗大多效果良好。结论 :溃疡性结肠炎的临床表现多样 。

血清HP-IgG测定的临床意义

为了进一步探索对HP感染的检测方法的可靠性 ,对 10 4例有上消化道症状的患者 ,同步进行了血清HP-IgG检测及快速尿素酶实验的阳性检出率比较。结果显示 :血清HP -IgG检测法阳性率为 5 7.7% ,而快速尿素酶法阳性率为 15 .4% ,P <0 .0 5 ;其中慢性胃炎 5 7例 ,前方法检测HP阳性率为 6 3.1% ,后检测法阳性率为 8.8% ,P <0 .0 0 5 ;溃疡病 2 7例 ,阳性率分别为 44 .4%、2 9.6 % ,P =0 .0 5 ,两种检测方法均为阳性者仅为12 .5 % ,均阴性者 38.5 %。提示血清HP -IgG检测法对HP感染是一种无创而有效的诊断方法之一 ,特别适应于流行病学的调查 ,对有明显上消化道症状的HP相关性疾病患者 ,而又未经规范HP根除治疗 ,同时尚无条件进一步检查者 ,即使胃镜取材快速尿素酶检测阴性 ,如血清HP -IgG检测阳性 。