边缘弧形切除联合皮内连续缝合法矫治小阴唇肥大

目的:探讨边缘弧形切除联合皮内连续缝合法治疗小阴唇肥大的临床疗效。方法:选取2016年1月-2019年9月笔者医院妇科收治的68例小阴唇肥大患者,采用边缘弧形切除联合皮内连续缝合法行小阴唇整形术,术后随访3个月,观察其临床疗效和术后并发症发生情况。结果:68例患者对术后小阴唇的外观均满意,术后无血肿,无伤口愈合不良及感染发生,无明显瘢痕增生、挛缩及感觉功能异常发生。结论:边缘弧形切除联合皮内连续缝合法治疗小阴唇肥大,外观改善满意度高,并发症少,是治疗小阴唇肥大的一种安全有效的手术方法。

妊娠期高血压疾病凝血相关指标的变化

目的分析正常妊娠晚期与妊娠期高血压疾病患者凝血相关指标的差异,探讨凝血相关指标与病情严重程度、发病孕周的关系。方法收集76例妊娠期高血压患者及140例正常妊娠晚期孕妇,行血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段1+2(F1+2)和血栓烷B2(TXB2)检测。结果①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,PLT、PT、APTT、FIB显著下降(P<0.05或P<0.01);MPV、D-D、F1+2、TXB2显著增加(P<0.01)。②重度子痫前期组(n=53)与轻度子痫前期组(n=23)比较,FIB显著下降(P<0.01);D-D、F1+2、TXB2显著增加(P<0.01)。③早发型子痫前期组(n=40)与晚发型子痫前期组(n=36)比较,PT缩短、FIB下降、TXB2上升(P<0.05);D-D、F1+2上升(P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病呈明显高凝状态;FIB、D-D、F1+2、TXB2可以作为诊断妊娠期高血压疾病高凝状态及其严重程度的敏感指标。早发型子痫前期较晚发型子痫前期高凝状态和凝血功能障碍更严重。

早发型重度子痫前期治疗方案的选择

早发型子痫前期尚无统一的临床时间界定，目前多以孕34周界定早发型重度子痫前期，其特点为围生儿死亡率高及母体的并发症出现早且严重。发生于孕24周以前的重度子痫前期患者应终止妊娠；对于孕24-28周患者，应根据具体情况考虑；对于孕28-34周患者，应在严密的母婴监护确保母婴安全的前提下行期待疗法。近年来抗凝治疗因能改善母婴结局而成为研究热点，其中低分子肝素不良反应少，作用时间长，用药方便，对胎儿安全，可以应用于临床。文章就早发型重度子痫前期治疗方案的选择原则作一综述。

子宫附件切除对女性生殖激素的影响

目的探讨不同术式的子宫附件切除对女性生殖激素的影响。方法将65例40～45岁月经周期规则的良性妇科肿瘤患者按不同术式分为3组:组Ⅰ(n=22)行单纯次全子宫切除术;组Ⅱ(n=23)行单纯全子宫切除术;组Ⅲ(n=20)行次全子宫切除术加一侧附件切除术。各组于术前1 d及术后1周、3个月、1年分别测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)的水平,比较各种激素手术前后的变化。结果术后1周,各组E2均较术前1 d明显降低(P<0.05);之后各组E2逐渐上升,术后1年时组Ⅰ、组Ⅱ基本接近术前水平,但组Ⅲ仍较术前显著降低(P<0.05)。术后3个月时各组FSH、LH较术前1 d及术后1周明显升高(P<0.05);术后1年时各组FSH、LH仍较术前1 d显著升高(P<0.05),组Ⅰ、组Ⅱ中FSH、LH较术后3个月时下降(P<0.05)。术后1周,各组PRL均较术前明显升高(P<0.05)。结论不同术式的子宫附件切除术后,近期表现为E2明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。FSH、LH术后3个月时明显升高,之后可能因为卵巢通过血管再生及局部内环境的调整,FSH及LH逐渐下降,1年后仍不能恢复至术前水平,提示卵巢储备功能下降。次全子宫切除术及一侧附件切除术后,卵巢储备功能下降更明显。

子24例临床分析

目的:分析子的临床特点、分娩时机的选择及对母儿的影响,进一步提高临床对该疾病的认识和处理能力。方法:回顾性分析1998年1月至2006年6月本院24例子的临床资料。结果:子发生率2.5‰,以产前子为主,占75%,其中未作系统的产前检查者占88%。子患者围生儿结局与抽搐次数无关(P>0.05),但与发病至终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01)。子早产发生率58.3%、围生儿死亡率25%。抽搐控制后越早终止妊娠,新生儿重度窒息发生率越小,抽搐控制12小时后终止妊娠,围生儿死亡率增加(P<0.05)。结论:子易致围生儿预后不良;子抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率。

妊娠合并心房颤动的诊治

目的：探讨妊娠合并心房颤动对母儿的影响及诊治方法。方法：回顾分析1998年1月至2006年6月上海仁济医院诊治的13例妊娠合并心房颤动的临床资料。结果：妊娠合并心房颤动患者多有器质性心脏病,其中风湿性心脏病是主要病因（76.92%）;妊娠合并心房颤动且有器质性心脏病患者心功能Ⅲ~Ⅳ级发生率明显高于无器质性心脏病者（80%vs0%,P〈0.05）;医源性胎儿丢失率23.08%（3/13）,早产发生率23.08%（3/13）。结论：患器质性心脏病的孕妇合并心房颤动易致母亲心功能恶化,应动态监测心功能,及时处理。为母亲安全,宜适时引产或行剖宫产术终止妊娠。

为什么我肚子里的宝宝会停止发育

当准妈妈们还沉浸在“两道杠”的兴奋中,一些人却发现妊娠反应在消失,阴道在流血;去医院做B超后被告知,胚胎已经停止发育了!“为什么我的宝宝会停止发育呢?”“以后我还会发生胚胎停育吗?能不能预防呢?”

妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠合并风湿性心脏病患者心功能状态对妊娠结局的影响。方法对1993年1月至2006年7月在我院产科分娩的、资料齐全的65例妊娠合并风湿性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。根据患者的二尖瓣狭窄程度分为二尖瓣正常组20例(瓣口面积>4.0 cm^2)、轻度狭窄组11例(瓣口面积2.5～4.0 cm^2)、中度狭窄组14例(瓣口面积1.5～2.5 cm^2)以及重度狭窄组20例(瓣口面积<1.5 cm^2);根据是否伴有肺动脉高压分为正常压力组33例[肺动脉压<30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、轻度升高组18例(肺动脉压31～49 mm Hg)、中度升高组7例(肺动脉压50～79 mm Hg)和重度升高组7例(肺动脉压≥80 mm Hg);根据孕前是否进行心脏手术分为心脏手术组14例和非心脏手术组51例;根据患者的不同心功能状态分为Ⅰ级组24例、Ⅱ级组13例、Ⅲ级组13例、Ⅳ级组15例,观察各组的围产儿结局。分析以上各种因素对妊娠合并风湿性心脏病患者妊娠结局的影响。结果 (1)二尖瓣正常组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为80%(16/20),Ⅳ级组患者中,80%(12/15)在中度狭窄组(6例)及重度狭窄组(6例),与二尖瓣正常组和轻度狭窄组的心功能Ⅳ级发生率(20%,3/15)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)正常压力组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级者为73%(24/33),重度升高组患者心功能Ⅳ级的发生率(6/7)明显高于心功能Ⅰ级的发生率(1/7),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)心脏手术组患者心功能Ⅰ～Ⅱ级发生率为71%(10/14),Ⅲ级和Ⅳ级的发生率均为14%(2/14),前后两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);非心脏手术组患者Ⅰ～Ⅳ级心功能发生率之间分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)心功能Ⅰ～Ⅲ级组患者的平均孕周及新生儿平均出生体重分别比较,差异无统计学意义(P>0.05);而心功能Ⅳ级组平均孕周为(34.6±3.1)周,新生儿平均出生体重为(2176±186)g,明显低于心功能Ⅰ级组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能Ⅲ～Ⅳ级组患者中,共发生医源性流产和引产9例(14%,9/65),医源性早产18例(28%,18/65),胎儿生长受限4例(6%,4/65),围产儿死亡3例(5%,3/65);而心功能Ⅰ～Ⅱ级组患者以上指标均为0。(5)65例妊娠合并风湿性心脏病患者中合并心房纤颤者7例,其心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能衰竭)的发生率为6/7。结论妊娠合并风湿性心脏病患者伴中、重度二尖瓣狭窄、重度肺动脉压升高及心房纤颤,容易发生心功能衰竭危及生命,不宜妊娠,已妊娠者应尽早终止妊娠;心功能Ⅲ～Ⅳ级的妊娠合并风湿性心脏病患者的医源性流产、早产和围产儿病率均增加,围产儿结局不良。

上海九院成功诊治1例巨大阔韧带肌瘤患者

不久前，一名患有巨大阔韧带肌瘤的患者在上海交通大学医学院附属第九人民医院妇产科接受手术治疗，目前已康复出院。