血栓通注射液辅助常规治疗缺血性眼底病的临床效果分析

目的探讨血栓通注射液辅助常规治疗缺血性眼底病的临床效果分析。方法选取2018年1月~2018年12月于我院治疗的缺血性眼底病患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组通过常规治疗,观察组在此基础上给予血栓通注射液进行治疗,治疗两周后,分析两组患者疗效、血液流变学指标、生活质量评分(QOL)及眼动脉血流速度[舒张末期血流速度(Edv)、收缩期血流速度(Psv)、平均血流速度(Mv)]。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者全血黏度、血细胞比容水平均低于治疗前,Edv、Psv、Mv均高于治疗前,且观察组指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组眼动脉血流速度(Edv、Psv、Mv)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者症状和视功能、身体机能、精神心理和社会活动四个维度生活质量评分及总分均较治疗前明显升高,且观察组各部分评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血栓通注射液联合常规治疗能提高缺血性眼底病患者疗效,改善患者眼部血流状态并提高患者的生活质量,有利于疾病的治疗。

青少年近视患者佩戴角膜塑形镜临床价值分析

目的:分析角膜塑形镜对青少年近视眼视力、眼压及生物测量参数的影响。方法:选取2017年6月-2018年6月在本院就诊的需佩戴角膜塑形镜治疗的青少年近视患者80例,比较戴镜前后的视力、屈光度、眼压、眼轴长度、角膜地形图参数(SF、CIM、K1值、K2值)、角膜厚度、前房深度。结果:患者戴镜1周及1、3、6个月的裸眼视力均高于戴镜前,屈光度、眼压均低于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者戴镜1、3、6个月的角膜厚度、SF、K1值(3、5 mm)、K2值(3 mm)均低于戴镜前,CIM、K2值(7 mm)均高于戴镜前,差异均有统计学意义(P<0.05);戴镜半年内共出现轻度并发症16例,经对症处理后降低为5例,处理前后发生例数比较,差异有统计学意义(χ^2=6.63,P=0.01)。结论:角膜塑形镜可降低近视度数,提高裸眼视力,对青少年近视控制效果明显,值得推广。

玻璃体腔注射康柏西普和曲安奈德治疗湿性老年性黄斑变性患者的优劣差异

目的探讨玻璃体腔注射康柏西普和曲安奈德治疗湿性老年性黄斑变性患者的优劣差异。方法 回顾性分析2016年08月~2018年08月期间于我院就诊的湿性老年性黄斑变性患者共49例,随机选取玻璃体腔注射康柏西普的患者25例作为观察组,选取玻璃体腔注射曲安奈德治疗的患者24例作为对照组,对比两组患者治疗后的裸眼视力、最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、眼压,并比较两组患者治疗后的临床疗效及并发症发生情况。结果 ①治疗后,两组患者的裸眼视力、黄斑中心凹视网膜厚度及眼压值均较治疗前改善,且观察组改善程度更明显(P<0.05)。②治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。③观察组患者治疗后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性老年性黄斑变性疗效显著、安全可靠,能降低黄斑中心凹视网膜厚度,有助于改善患者视力,值得临床推广。

翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响

目的:比较羊膜移植、羊膜移植+丝裂霉素C处理和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植等三种常见辅助治疗,对胬肉切除术术后角膜创面愈合和1a复发率的影响。方法:本研究为随机、单盲的前瞻性研究。选择160例190眼进展期翼状胬肉成年患者,在行胬肉切除手术时,随机辅助三种常见治疗:A组,羊膜移植(60例68眼);B组,羊膜移植+丝裂霉素C应用(50例62眼);C组,自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植(50例60眼)。随访、记录术后角膜创面愈合情况和1a复发率。结果:A,B和C三组患者角膜创面愈合时间分别为2.1±1.5,2.3±1.2和2.8±1.7d,以C组较长(P<0.05);A组术后2wk内有5例(7%)出现鼻侧结膜手术创缘肉芽肿生长,剪除后无再生,而B,C组未见创缘肉芽肿生长;术后1aA组11眼(16%)复发,与B组7眼(11%)和C组4眼(7%)相比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:羊膜移植+丝裂霉素C处理在促进术后角膜创面愈合和降低1a复发率疗效方面更有优势。

右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的镇静作用和安全性比较

目的:比较右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的临床疗效和安全性。方法:前瞻性研究。选取120例拟在表面麻醉下行白内障手术的患者。术前,患者分别接受鼻内喷注右美托咪定和肌肉注射苯巴比妥钠。观察术后视觉模拟评分(VAS)和爱荷华州麻醉满意量表(ISAS),围手术期生命体征和眼内压,术中并发症和药物不良反应。结果:与苯巴比妥钠组比较,右美托咪定组有较低的VAS评分和较高的ISAS评分、术中收缩压更稳定、能更好地降低术中眼内压,且有较低的并发症和药物不良反应发生率。结论:与苯巴比妥钠比较,右美托咪定在白内障围手术期经鼻给药有较好的镇静和镇痛效果,能提高患者的满意度和增加手术的安全性。

年龄相关性白内障手术费用及影响因素的分析

目的研究我院白内障手术患者的住院费用变化,分析费用的构成与影响因素。方法抽取2003年、2007年和2012年的白内障手术患者住院病历,统计这些患者在住院期间的费用,并分析费用的构成比和一般资料对费用的影响因素。结果 3年患者的性别、年龄构成差异无统计学意义,总住院费用逐年升高,诊疗费、西药费和手术费占总费用比重最高,住院天数、手术单双眼、性别、年龄、付款方式对总住院费用有影响。结论缩短住院天数是有效控制总住院费用的关键。

糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德(TA)的安全性和有效性。方法:连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组:A组:术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液1mo;B组:术中前房注射1mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组:术中前房注射2mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。结果:所有手术均顺利进行。B,C组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组(P<0.05),术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻(P<0.05);C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异(P>0.05)。B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著(P<0.05)。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。结论:2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1mg。

通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用

目的通过眼轴测量,探讨角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用。方法选取2017年5月~2018年5月于本院就诊的120例青少年近视患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。观察组佩戴角膜塑形镜并以眼轴测量监控,对照组佩戴常规框架眼镜。干预过程均为1年,每3个月对患者进行随访,根据屈光度的改变更换眼镜。比较两组患者干预前及干预1年后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、裸眼视力、眼压;通过记录每3个月随访的测量数据,对眼轴与屈光度、角膜曲率、裸眼视力、眼压的关系进行线性相关分析。结果干预1年后,观察组患者的屈光度低于对照组,裸眼视力高于对照组,观察组患者的眼轴长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析提示,眼轴与屈光度成正相关(r=0.783,P=0.002);眼轴与角膜曲率成负相关(r=-0.494,P=0.041)。结论角膜塑形镜能有效控制眼轴增长,改善青少年近视患者裸眼视力,具有较好的临床疗效及应用价值。

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析该院2010—2012年间收治的83例(89眼)闭角型青光眼患者的临床资料,所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术后对患者进行3～6个月的随访,观察手术前后患者的视力、眼压、前房深度、视野情况以及术后并发症情况。结果该组83例患者经白内障超声乳化术治疗后视力水平较治疗前有显著提高,眼压叫治疗前有显著降低,前房深度较治疗前显著加深,差异有统计学意义(P<0.05),经静态前房角镜检查发现所有患者巩膜突可见范围均有不同程度增宽,均>180°范围,视野范围较治疗前有明显提高。该组83例闭角型青光眼患者,术后均未出现前房出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼、视网膜脱离及后囊破裂等并发症。结论采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效确切,能够显著提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,且术后并发症较少,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

佛山市三水区60岁及以上人群糖尿病视网膜病变的流行病学调查

目的了解佛山市三水区60岁以上人群糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)的患病率及相关危险因素。方法采用整群随机抽样的方法,在佛山市三水区抽取43个调查点,对≥60岁人群进行问卷调查。结果糖尿病视网膜病变患者82例,占糖尿病患者总数的28.67%,占所有受检者的0.22%。多因素logistic回归方程后分析显示,文化程度高是DR的保护性因素(P<0.01);而糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程长(P<0.01)及较高的空腹血糖水平(P<0.01)是DR的独立危险因素。结论糖尿病视网膜病变与文化程度、糖尿病病程和空腹血糖水平显著相关。多因素逻辑回归分析表明,糖尿病病程和空腹血糖水平是DR发生的最主要危险因素。

翼状胬肉切除术中两种植片固定方法的比较研究

目的:分别观察自体原位血液凝固与纤维蛋白胶在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术中的应用价值。方法:选取2017年1月至2018年6月佛山市三水区人民医院接收的120例实施翼状胬肉切除联合自体结膜移植术患者,随机分为观察组与对照组,对照组为纤维蛋白胶黏合法,观察组为自体原位血液凝固法。结果:两组随访后不同时间的眼压比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组并发症发生率明显比对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:纤维蛋白胶黏合法与自体原位血液凝固法两种方法,在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术方面均有一定效果,但自体原位血液凝固法在保持眼压平衡、降低并发症方面的效果更加显著,具有突出的价值。

翼状胬肉切除术中配戴角膜接触镜疗效分析

目的研究翼状胬肉切除术中配戴角膜接触镜对角膜创面上皮修复及术后复发率的影响。方法对2010年12月至2012年8月在佛山市三水人民医院眼科就诊的30例双眼翼状胬肉患者，其胬肉位于鼻侧，长入角膜缘内2．5mm以上。按手术顺序随机分为2组：即在行胬肉切除手术时，随机选取1只眼为A组，另1只眼为B组。A组（30只眼），胬肉切除＋丝裂霉素C＋羊膜移植；B组（30只眼），胬肉切除＋丝裂霉素C＋羊膜移植＋角膜接触镜。术后用l％荧光素钠染色法，观察角膜创面上皮修复速度，并随访6—12个月，平均8．5个月。结果A、B组患者角膜创面愈合时间分别为（2．3±1．2）d、（1．6±0．7）d，以A组较长（P〈0．05）；术后A组中1只眼巩膜变薄，经用新鲜羊膜移植后好转。2组术后复发中比较，A组3只眼复发（10％），而B组仅1只眼复发（3．3％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论翼状胬肉切除术中应用角膜接触镜在缩短角膜上皮的愈合时间和降低术后复发率方面，效果较为满意。

手法小切口白内障手术与超声乳化术后糖尿病患者黄斑厚度的对比

目的 比较手法小切口白内障手术与超声乳化手术对Ⅱ型糖尿病患者黄斑中心凹厚度的影响.方法 56例（56只眼）合并Ⅱ型糖尿病患者的白内障随机分成两组,分别施行手法小切口白内障手术及超声乳化吸出手术.所有患者术前均行眼底检查及眼底照像,术前1个月、术后1周、4周、6周、3个月OCT测量黄斑中心凹厚度,并分析此厚度与最佳矫正视力的相关性.结果 26只眼手法小切口白内障手术,30只眼超声乳化吸出手术,两组患者术后黄斑水肿发生率差异无统计学意义.术后1周,手法组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度明显高于超乳组（t=4.602,P=0.006）,最佳矫正视力明显低于超乳组（χ2=9.753,P=0.009）,4周后两组黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度和最佳矫正视力差异均无统计学意义.最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度呈现负相关.结论 虽然Ⅱ型糖尿病患者的白内障手法小切口白内障手术和超声乳化吸出术后黄斑水肿发生率无差异,但是术后短期内手法小切口手术对黄斑中心凹视网膜神经上皮层厚度影响较大,并暂时影响最佳矫正视力.