维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍的临床疗效和安全性评价

目的 评价维生素D联合盐酸托莫西汀治疗儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2022年9月至2023年9月湖州市第一人民医院收治ADHD患儿资料,根据患儿诊疗方案,将其分为联合组和对照组。观察比较治疗后AHDH患儿治疗疗效及治疗前、治疗3个月后认知功能[简易精神状态检测量表(MMSE)评分和韦氏儿童智力量表第四版(WISC-Ⅳ)评分]、行为功能障碍[康纳儿童行为量表(Conners)评分]、神经损伤标志物[神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝轻链蛋白(NFL)]。观察并记录治疗期间不良反应发生情况评估安全性。结果共纳入101例ADHD患儿,联合组51例,对照组50例。治疗后,联合组治疗总有效率显著高于对照组(P <0.05)。治疗前,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组ADHD患儿的MMSE评分、WISC-Ⅳ评分、Conners各项评分、血清NSE水平和血清NFL水平均较治疗前显著改善(P <0.05),且联合组改善程度较对照组好(P <0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与盐酸托莫西汀单药治疗相比,维生素D联合盐酸托莫西汀对ADHD患儿疗效更佳,可改善认知功能、行为功能障碍和神经功能损伤,且安全性高。

儿童HRSV感染肺炎患者发生重症肺炎的影响因素分析

人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)是全球范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道病毒感染主要的病原体[1]。虽然HRSV感染是自限性疾病,但是仍然可能引起严重的肺部并发症甚至死亡。2019年因HRSV引发急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infection,ALRTI)导致全球5岁以下儿童死亡人数超过10万,6个月以下婴儿死亡人数超过45000[2]。HRSV传染能力强,目前尚无针对性的疫苗和有效的抗病毒药物,因此开展对HRSV监测至关重要[3]。

GFAP联合cfDNA测定在复杂性热性惊厥脑损伤中的临床研究

目的研究复杂性热性惊厥患儿静脉血GFAP浓度、静脉血和脑脊液的cfDNA含量,并评价两者的相关性。方法选择2019年1~12月在湖州市第一人民医院住院治疗的78例CFS患儿作为研究组,选择同期因发热疑似伴颅内感染,最终经脑脊液检查、脑电图、头颅MRI和病情观察排除颅内感染的住院患儿27例为对照组。分别测定两组患儿入院第1天和第5天的静脉血GFAP浓度,测定两组患儿入院当天的静脉血和脑脊液cfDNA含量。结果研究组患儿静脉血GFAP水平(第1天和第5天)均较对照组水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿与对照组患儿之间的脑脊液cfDNA完整度具有显著性差异,且研究组患儿的脑脊液cfDNA含量较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。患儿静脉血GFAP水平与脑脊液cfDNA水平呈正相关关系。结论通过GFAP联合cfDNA含量测定,证实CFS患儿在分子和细胞层面存在惊厥后脑损伤。惊厥导致脑损伤的持续性,而非短暂消失,并可导致神经细胞死亡,引起脑脊液cfDNA浓度明显增加。

小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗小儿手足口病对血清IL-10、TGF-β水平的影响

目的 观察小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗小儿手足口病对血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法 2018年12月1日—2021年6月30日于湖州市第一人民医院接受治疗的64例手足口病患儿,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组32例。对照组接受常规西药治疗,试验组在对照组基础上加用小儿豉翘清热颗粒治疗,对比两组临床疗效、临床症状改善情况、血清IL-10、TGF-β水平及免疫指标。结果 试验组治疗有效率高于对照组[93.75%(30/32)>75.00%(24/32)],差异具有统计学意义(P<0.05);试验组退热时间、皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组不良反应发生率接近[15.36%(5/32)>9.38%(3/32)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小儿豉翘清热颗粒联合西药治疗小儿手足口病临床效果较佳,可有效缓解临床症状,改善血清IL-10、TGF-β水平,提高患儿免疫功能,且安全性较好,有临床应用价值。

GFAP和MBP的动态检测对热性惊厥脑损伤的评估和预后的意义

目的探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平对热性惊厥脑损伤的评估和预后的意义。方法将诊断为复杂性热性惊厥的患儿89例设为实验组,诊断为单纯性热性惊厥的患儿71例为观察组,同期健康的体检儿童74例为对照组,动态检测血清GFAP和MBP水平,并随访1年,观察再次热性惊厥的发生率。结果病程第12小时,3组GFAP水平差异无统计学意义(P>0.05)。病程第3天,实验组和观察组血GFAP水平均均高于对照组(均P<0.05),且实验组高于观察组(P<0.05)。病程第14天,实验组血GFAP水平仍升高(P<0.05),同期观察组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组MBP水平在12h、3d、7d、14d差异均无统计学意义(均P>0.05)。随着1年内患儿惊厥次数的增加,患儿血GFAP水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GFAP是热性惊厥脑损伤良好的实验室评价指标,并且具有良好的预测意义。

碱性成纤维生长因子治疗溃疡性口炎效果观察

溃疡性口炎表现为口腔黏膜充血、水肿、唾液增多;牙龈、舌、颊、唇内侧及上腭等处出现大小不等、散在的溃疡,有时亦可连成大片;溃疡周边有较厚的纤维素性渗出物,形成灰白色或黄色假膜覆盖创面,假膜剥离后呈出血性糜烂面。患儿因口腔溃疡疼痛剧烈,多拒食,哭吵不安,易出现精神萎靡、脱水、电解质紊乱等情况,不利于疾病的恢复。

海派推拿手法治疗小儿脾虚泄泻效果及对大便α1-抗胰蛋白酶和血清D-木糖的影响

腹泻是儿科常见疾病,其中脾虚导致的慢性泄泻可引起营养物质的持续丢失和吸收不良,久之可引起小儿生长发育障碍。临床上西医治疗本病起效慢,疗效不确定。本研究采用海派推拿手法治疗小儿脾虚泄泻,并观察对患儿大便α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和血清D-木糖的影响。结果报道如下。

cfDNA含量测定在妊娠期肝内胆汁淤积症中的应用

目的测定妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血浆游离DNA(cf DNA)含量和新生儿脐静脉血总胆酸、胆汁酸浓度,评价两者的相关性。方法选择377例ICP产妇作为研究组,另选择同期105例正常产妇作为对照组,分别测定新生儿脐带血和产妇临产后静脉血中的血清总胆酸、胆汁酸水平及cf DNA的含量。结果 ICP产妇临产后静脉血及新生儿脐带静脉血中的总胆酸、胆汁酸、cf DNA水平均高于对照组(均P<0.05)。产妇血清cf DNA浓度与新生儿总胆酸、胆汁酸浓度呈正相关。结论新生儿脐带血及产妇临产后静脉血中总胆酸、胆汁酸和cf DNA与ICP密切相关。过高的cf DNA可能是孕妇罹患心脏疾病以及自身免疫等疾病的一个重要原因,且对胎儿发育及新生儿健康具有较大危害。

外周血TLRs在儿童难治性支原体肺炎临床诊断和预后评估中的应用

目的探讨外周血TLRs在儿童难治性支原体肺炎诊断和预后评估中的价值。方法143例支原体肺炎(MPP)患儿根据后期治疗情况分为难治性支原体肺炎(RMPP)组(RMPP组,n=31)和MPP组(n=112)。记录两组临床资料,并检测血清Toll样受体2(TLR2)、TLR4、TLR5、TLR7及TLR9水平。结果两组一般资料、体温、淋巴细胞、白细胞、血小板计数、免疫球蛋白A(IgA)、IgG和IgM差异均无统计学意义(均P>0.05);两组TLR5、TLR9水平差异均无统计学意义(均P>0.05);两组中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、TLR2、TLR4及TLR7水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。PCT、LDH对RMPP具有较高的诊断价值(AUC=0.780、0.619均P<0.05),PCT对RMPP预后不良具有较高的诊断价值(AUC=0.748,P<0.05),TLR2、TLR4及TLR7对RMPP有较高的诊断价值(AUC=0.741、0.735、0.616,均P<0.05),对RMPP预后不良也具有较高的诊断价值(AUC=0.880、0.726、0.821,均P<0.05)。结论外周血TLR2、TLR4及TLR7对RMPP的发生及不良预后均有一定的预测价值,实时监测对疾病诊治有所帮助。

海派推拿手法联合西药治疗儿童脾虚泻的临床研究

脾虚泻是一种小儿泄泻症[1,2],患儿临床上多表现为排泄时间不定时好时坏,或者久泻不愈,面色黄萎面容瘦弱,食欲不振,极为倦怠无神,睡觉容易露睛等一些症状.对于小儿脾虚泻的治疗,推拿治疗是一种卓有成效的治疗手段.由上海金义成教授提出的上海式小儿推拿即海派推拿是一种集合当地特色与其他领域风格的推拿方式,融汇了内功推拿,一指禅推拿以及滚法推拿手法和特色,表现出一定的治疗效果.本次研究拟选取我院2016年8月至2018年8月儿科前来治疗的被诊断为脾虚泻的患儿50例作为研究对象,探讨海派推拿手法联合西药治疗对于小儿脾虚泻的治疗效果,现将结果报告如下.

遗传性癫痫伴热性惊厥附加症小鼠STAT3和CXCL8的表达与分析

为探明遗传性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)小鼠外周血中STAT3和CXCL8的表达情况,并探究STAT3/CXCL8通路活化程度与GEFS+癫痫发作之间的关系,选取2月龄C57BL/6小鼠16只,雌雄各半,每只小鼠经由腹腔注射戊四唑(PTZ,55 mg/kg)造模为GEFS+症状小鼠(实验组),经异氟烷麻醉后植入电极获取脑电波(EEG)信号。同时选取正常2月龄C57BL/6小鼠16只作为对照。应用实时荧光定量PCR和蛋白印迹等技术检测外周血STAT3和CXCL8的表达情况差异及EEG信号的差异并进行统计学分析。实验组小鼠外周血中STAT3和CXCL8的转录水平较对照组相比分别显著上升了(5.81±0.84)倍和(42.65±5.70)倍,蛋白表达水平较对照组相比也分别显著上升了(2.11±0.34)倍和(13.61±3.15)倍,具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,实验组小鼠异常癫痫发作电信号显著增强,痫性活动明显,出现较多尖锐的连续棘波。GEFS+症状小鼠的外周血中STAT3和CXCL8的表达增加明显,表明STAT3和CXCL8的高表达与癫痫发作有一定关联性;STING-STAT3/CXCL8通路在GEFS+病理过程中存在潜在的调控机理,该通路的活化可能参与了促进癫痫发作的病理过程。本研究初步阐明了免疫炎症与癫痫的关系,为癫痫尤其是难治性癫痫的靶向治疗提供新的思路与实验依据。