343例院前急救胸痛患者12导联心电图远程传输特征分析

目的分析台州市院前急救胸痛患者12导联心电图远程传输特征,为当地院前急救管理及远程传输模式提供参考。方法收集台州市急救中心2019年1月1日至2019年12月31日期间6家医院343例院前急救胸痛患者资料进行回顾性分析。结果343例院前急救胸痛患者时间分布规律为:一年中主要集中在7、8、9月,一周中主要集中在星期五、六、日,日内主要集中在时间段18∶00~21∶00、6∶00~9∶00、12∶00~15∶00;6家医院胸痛患者中有196例使用了12导联心电图,平均使用率为57.14%,其中有159例进行了心电图远程传输,平均传输率为81.12%;微信传输组和车载传输系统组的FMC-to-B时间和D-to-B时间均无统计学差异(P>0.05)。结论医疗机构可提高院前急救胸痛患者12导联心电图的使用率,对于一些基层医院,可采用微信群的传输方式代替车载传输系统来远程传输心电图结果。

院外心搏骤停患者的预后影响因素分析

目的探讨院外心搏骤停(OHCA)患者的预后影响因素。方法选择2016年3月至2019年10月台州市120急救中心派车到现场进行处置的OHCA患者3542例,收集并分析一般资料及心肺复苏术(CPR)信息。根据患者是否自主循环恢复(ROSC)分为复苏成功组和复苏失败组。采用多元logistic回归模型分析OHCA患者的预后影响因素。结果OHCA患者多发生于>60岁人群,其次为40~60岁人群,且多发生于患者家中,其次为工作场所。79.95%的OHCA发生在7∶00~<23∶00,急救反应时间多超过10 min,骤停原因多为心源性,且心室颤动和无脉性室性心动过速(即可电击心律)接近半数,多数OHCA患者有目击者,但由目击者进行CPR者极少,且复苏时间几乎都<10 min,院外行除颤、气管插管及使用肾上腺素患者占比较低。复苏成功组和复苏失败组急救反应时间、骤停原因、有无目击者、目击者CPR、复苏时间、院外除颤比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。急救反应时间、目击者CPR、复苏时间、院外除颤均是OHCA患者ROSC的独立影响因素(均P<0.05)。结论加强CPR知识普及,及时有效复苏是影响OHCA患者预后的主要因素。

运送新型冠状病毒感染病例的院外急救人员的防护建议

目的 探讨院外急救机构对新型冠状病毒感染患者转运安全、防控措施及医疗防护.方法 院外急救机构应制定感染控制政策和流程,并开展院外急救人员的防控知识培训,包括个人防护设备(PPE)、急救转运车辆的配置、车载医疗设备的使用和消毒方案.执行规范的洗消、防护操作流程.结果 掌握现场患者风险评估要点、隔离预防措施以及医疗设备和装置消毒等情况,减少暴露并严格执行终末消毒流程,转运确诊和疑似病例过程中未发生交叉感染.结论 完善的消毒隔离管理制度和规范流程,实施转运程序管理,能有效避免院外转运交叉感染.适时的教育和培训能提高对感染预防和控制的成功率.

29354例院前急救病例流行病学特征分析

目的通过分析样本地区院前急救病例的流行病学特征,为当地院前急救的管理及资源调配提供参考依据。方法调取样本地区急救中心2018年8月1日至2019年7月31日期间所有院前急救病例进行回顾性分析。结果 29 354例院前急救病例中,男女性别比为1.59∶1,[50,60)岁病例构成比最高,为16.52%。病死率随着年龄的增长而上升。发病时间以1、3、5、6、7、8、12月份为高峰,2月份最低;一天内时间段[6∶00,9∶00)院前急救病例最多,[18∶00,21∶00)次之,[3∶00,6∶00)最少。出车总时间最长的时间段是[6∶00,9∶00),为(27.63±16.96)min。疾病类型以创伤为主,占47.96%;创伤的致伤原因主要是交通事故,为63.45%。结论样本地区在上下班高峰期需配备足够的急救资源,并提高急救人员的救治水平,尤其是创伤处置能力。

徒手心肺复苏和机器方式对呼吸心跳骤停患者呼吸循环恢复时间及死亡率的影响

目的:探讨徒手心肺复苏与心肺复苏机对呼吸心跳骤停患者呼吸循环恢复时间及死亡率的影响。方法:选取台州市急救中心2014年1月-2016年12月接诊呼吸心跳骤停患者共100例,分为对照组和观察组各50例,分别给予徒手心肺复苏与心肺复苏机急救;比较两组患者复苏成功率、自主循环恢复时间、血压恢复时间、自主呼吸恢复时间及24h死亡率。结果:对照组和观察组患者复苏成功率分别为50.00%(25/50),72.00%(36/50);观察组患者复苏成功率显著高于对照组(p<0.05);观察组患者自主循环恢复时间、血压恢复时间及自主呼吸恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组患者24h死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论:心肺复苏机用于呼吸心跳骤停患者可有效提高急救成功率,缩短循环、血压及呼吸恢复时间,并有助于降低死亡风险,价值优于徒手心肺复苏。

危机管理对急救效率与急救质量的影响

目的:探讨危机管理对急诊科急救效率和质量的影响。方法:选择2018年1月~2019年6月医院急诊科收治的140例患者为研究对象,随机均分为观察组与对照组,每组70例。对照组入院后实施常规急救管理。观察组入院后在常规急救管理的基础上进行危机管理。比较两组患者的急救质量、急救效率、满意度。结果:观察组患者对转运规范、急救设备管理、突发事件管理、病情评估、急救药品管理等评分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组接诊到确诊时间、确诊到治疗时间、急救措施实施时间,均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者的健康教育、专业管理、服务态度等满意度评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:危机管理在急诊管理中,更加有利于提升工作效率和质量,患者接受度较高。

2019年台州市院前急救创伤患者流行病学特征分析

目的通过分析台州市院前急救创伤患者的流行病学特征,为当地卫生健康部门决策及调配卫生资源提供参考。方法采用回顾性分析方法对2019年台州市急救中心所有院前急救创伤患者的资料进行分析。结果15045例院前急救创伤患者以男性、中青年为主,年龄集中在30~59岁,夏秋季节高发。救护车到达时间、现场时间、返回时间和出车总时间分别为(11.10±8.32)min、(3.41±4.86)min、(9.60±9.83)min和(24.01±15.78)min。圆形分布结果显示,创伤高峰日是8月13日,高峰期在8月5—20日。致伤原因中交通事故多发于上下班高峰,生活伤、工伤多发于白天,斗殴、酒精中毒和自杀主要发生在夜晚。结论台州市创伤事件的发生具有季节性集中趋势,存在高峰日和高峰期,应根据发生的时间特征调配卫生资源,采取有效的防控措施。