老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析

目的分析老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布及影响因素分析。方法选择老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者168例,采用静脉、痰液及支气管肺泡灌洗液(BALF)获取样本作病原菌检测;比较神经功能缺损评分(NIHSS)轻度、中度和重度组,鼻饲肠内、静脉肠外和正常营养组,有效组和无效组间病原菌类型和抗生素应用情况,入院、治疗3和7 d的血清CRP和降钙素原(PCT)水平,抗生素应用时间、治疗14 d的病原菌清除率及耐药率。结果各组BALF病原菌检测阳性率高于静脉和痰液,各组均以G―感染为主。有效组治疗3和7 d的血清CRP和PCT水平低于无效组,抗生素应用时间短于无效组,病原菌清除率高于于无效组,耐药率低于于无效组(均P<0.05)。卒中程度、营养供应方式、感染菌群种类、耐药菌、抗生素方案、血清CRP和PCT水平是影响疾病转归的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年复发性脑卒中合并重症肺炎患者的病原菌分布与卒中程度和营养供应方式有关,BALF和多次送检静脉和痰液可提高培养阳性率;卒中程度、营养供应方式、感染菌群种类、耐药菌、抗生素方案、血清CRP和PCT水平对影响疾病转归可能有重要意义。

不同体质指数2型糖尿病患者血清白细胞介素-18的表达

目的探讨不同体质指数(BMI)2型糖尿病患者血清白细胞介素-18(IL-18)表达的差异。方法选择就诊的患者200例,依据世界卫生组织颁布的中国人群肥胖诊断标准,再根据世界卫生组织颁布的2型糖尿病诊断标准,将全部患者分为A组(体重正常且不具有2型糖尿病),B组(体重超重且不具有2型糖尿病),C组(体重正常且具有2型糖尿病),D组(体重超重且具有2型糖尿病)共4个组。每组均纳入患者数量为50例。对比4组患者的BMI、腰围、臀围、C反应蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、IL-18、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及空腹血胰岛素(Fins)。分析IL-18同其他指标的相关性。分析血清IL-18的影响因素。结果4组患者的空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压的差异均无统计学意义(P>0.05)。4组患者的腰围、臀围、BMI、Fins、HOMA-IR、低密度脂蛋白、糖化血红蛋白、IL-18、C反应蛋白的差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组和B组的血清IL-18浓度低于D组,D组的血清IL-18浓度低于C组(P<0.05)。血清IL-18浓度与C反应蛋白、Fins、HOMA-IR、腰围、臀围、BMI均呈正相关(r=0.658、0.437、0.564、0.681、0.456、0.642,P<0.05),血清IL-18浓度与空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、收缩压、舒张压、年龄、糖化血红蛋白不具有相关性(r=0.057、-0.014、0.127、-0.135、0.065、-0.042、-0.025、0.037、-0.124,P>0.05),腰围、BMI两个因子成为血清IL-18的独立影响因素(R2=0.878,F=58.632,P<0.05)。结论血清IL-18的水平在BMI较高的人群中明显增高,并且与多种肥胖相关指标之间具有密切的联系,这可能与炎症反应和内脏脂肪的增加相关,但是尚有待进一步验证。血清IL-18对于推测人体脂肪含量,制定相应的减重计划具有一定的辅助意义。

213株凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性。方法菌株鉴定及药敏检测采用法国生物梅里埃公司的ATB细菌鉴定和药敏分析仪。结果 213株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌91株,占42.7%,溶血葡萄球菌44株,占20.7%,人葡萄球菌23株,占10.8%,头状葡萄球菌17株,占8.0%,其他凝固酶阴性葡萄球菌较少见;对万古霉素全部敏感,对呋喃妥因、夫西地酸、替考拉宁、米诺环素、喹奴普汀/达福普汀和利福平耐药率较低为0~7.0%外,对其他抗菌药物的耐药率在40.4%~93.4%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为78.4%。结论凝固酶阴性葡萄球菌耐药率日趋严重,且耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率高,已对临床治疗构成极大的困难,必须引起临床的高度重视。

基层中医院泌尿生殖道支原体属感染的检测与耐药性分析

支原体属作为能独立生活的原核细胞型微生物，是人类泌尿生殖道常见且公认有致病作用的病原体，支原体属所致的泌尿生殖道系统感染的发病率在欧美国家已超出淋病的发生，在我国呈逐年上升的趋势。为了解我院泌尿生殖道支原体感染与耐药性，指导临床合理用药，现将调查结果报道如下。

小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗缓解期肺炎患儿的疗效

目的探究小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎咳嗽风热闭肺证的疗效。方法选择2016年1月—2019年1月台州市中医院收治的80例缓解期风热闭肺证肺炎患儿,采用随机数字表法分为2组,各40例。对照组给予西医治疗,观察组在此基础上采用小儿推拿结合麻杏银翘散加减治疗,测定T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平。结果(1)观察组及对照组总有效率分别为100.00%、95.00%;显效率为95.00%、77.50%(P<0.05)。(2)治疗后观察组临床体征[(4.71±1.41)分vs.(6.85±1.90)分]、中医证候积分[(2.85±0.56)分vs.(3.41±0.37)分]低于对照组(均P<0.05)。(3)治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例及CD4^(+)/CD8^(+)、白细胞介素-2(IL-2)水平高于对照组(均P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平低于对照组(均P<0.05)。(4)观察组咳嗽消失时间[(8.01±1.04)d vs.(9.66±2.01)d]、气促消失时间[(1.56±0.27)d vs.(2.85±0.63)d]、肺啰音消失时间[(6.96±1.37)d vs.(8.56±1.74)d]及住院时间[(9.11±1.74)d vs.(11.22±1.63)d]短于对照组(均P<0.05)。结论小儿推拿结合麻杏银翘散治疗风热闭肺证肺炎具有较好的效果。