热毒宁注射液治疗≤14岁儿童急性呼吸道感染不良反应的Meta分析

目的 分析≤14岁患儿热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染随机对照研究不良反应Meta评价。方法 采用计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普科技期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE数据库,检索时间为建库至2022年4月,筛选热毒宁注射液治疗上呼吸道感染的临床研究。结果 纳入17篇随机对照试验(RCT)文献进行Meta分析,其中试验组(热毒宁注射液)1 043例,对照组(利巴韦林注射液)1 042例。14篇报告不良反应的文献Meta分析显示:2组总体还是以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等不良反应为主,其中热毒宁注射液(试验组)引起恶心呕吐15例、上腹部不适6例、腹泻12例、皮疹3例;利巴韦林注射液(对照组)引起恶心呕吐38例、上腹部不适20例、腹泻10例、皮疹26例,此外利巴韦林注射液还引起患儿白细胞减少18例、其他不良反应6例。热毒宁注射液(试验组)引起的不良反应的危险度总体低于利巴韦林注射液(对照组)[OR值(95%CI)=0.27(0.19,0.40),Z=6.583,P<0.001];总体不良反应以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等为主。研究还发现,热毒宁注射液(试验组)总体有效率高于利巴韦林注射液(对照组)[OR值(95%CI)=5.00(3.46,7.22),Z=8.582,P<0.001]。结论 热毒宁注射液总体不良反应以恶心呕吐、上腹部不适、腹泻、皮疹等为主,总体安全性较好、有效性较高,但需进一步纳入高质量随机对照研究为临床提供循证依据。

遗传算法在均匀试验设计最优条件选择中的应用

目的探讨遗传算法在均匀试验设计最优条件选择中的应用。方法利用甘草苷提取工艺均匀试验设计结果,以中心化二次回归模型为目标函数,用遗传算法搜索最优试验条件。结果甘草苷中心化二次回归模型有统计学意义,遗传算法确定的最优试验条件:52%的甲醇溶液冷浸11 h,超声提取77 min,甘草苷提取量预测值达到了29.65 mg/g,比2号试验最高提取量增加了2.67 mg/g,提高了10%。结论以二次回归模型为目标函数,利用遗传算法确定的均匀试验最优条件客观性强、精度高,为均匀试验设计优化分析提供了合理的新方法。

中西医结合治疗广泛性焦虑症患者Meta分析:基于汉密尔顿焦虑量表减分率评定疗效

目的系统评价基于汉密尔顿焦虑量表(HAMA)减分率评定疗效的中西医结合治疗广泛性焦虑症(GAD)的有效性及安全性。方法检索MEDLINE数据库、Embase数据库、CENTRAL数据库、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年3月31日,有关中西医结合治疗广泛性焦虑症(GAD)的随机对照试验(RCT)研究文献,试验组在西药治疗GAD基础上加用中药或中医技术,对照组加用或不加用安慰剂,结局指标包括有效率、HAMA评分改善程度和主要不良事件发生率。采用Cochrane 5.3系统评价入选文献发表偏倚风险,提取相关数据,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,计数资料的效应量采用风险比(RR)及其95%置信区间(CI)表示,计量资料的效应量采用均数差(MD)及其95%CI表示。结果纳入符合标准的文献共有13篇,受试者一共1094例,其中对照组559例,试验组535例。Meta分析结果:基于HAMA量表减分率评价疗效,试验组有效率[RR(95%CI)=1.15(1.08,1.23),Z=4.26,P<0.001];HAMA评分≤7分组Meta分析试验组HAMA评分值更低[MD(95%CI)=-3.84(-4.45,-3.22),Z=12.27,P<0.001],HAMA评分≥8分组Meta分析试验组HAMA评分值更低[MD(95%CI)=-1.32(-2.16,-0.48),Z=4.89,P<0.001]。有4篇文献报道不良反应率,试验组不良事件发生率与对照组差异无统计学意义[RR(95%CI)=0.79(0.51,1.23),Z=1.03,P=0.30]。结论中西医结合治疗可提高GAD患者的临床有效率、有效改善HAMA评分,且不良反应发生率低,安全性尚好。但仍需后续多中心、大样本、高质量研究支持本结论。

某院≥65岁老年心力衰竭患者潜在不适当用药情况横断面研究

目的分析≥65岁老年心力衰竭(HF)患者中潜在不适当用药(PIM)情况,评估PIM与生活质量(QOL)和抑郁症之间的相关性。方法本研究为横断面研究,选择2018—2021年山西省人民医院心内科250例老年住院心力衰竭患者,收集社会人口学、临床和用药物数据。使用中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017年版)”评估每例患者的PIM药物概况。250例患者采用明尼苏达州心力衰竭问卷(MLHFQ)和患者健康问卷-9(PHQ-9)进行评估。使用Pearson或Spearman相关分析PIM与MLHFQ、PHQ-9、药物的相关关系。采用多元线性回归分析影响PIM的相关因素。结果患者总共服用了2070例次药物,平均每例患者服用8.3种药物,43.2%(108例)的患者接受了7~10种药物治疗。共有350例次涉及PIM目录药物,平均每例患者涉及1.4种PIM,无PIM者占27.2%(68/250),62.8%(182/250)涉及至少1种PIM,55.5%涉及1~3种PIM。61.6%(216/350)PIM处方处于高风险状态,有51.2%(179/350)的神经系统用药属于老年人应避免使用的药物,利尿剂(55.2%,193/350)和质子泵抑制剂(41.6%,146/350)是研究中发现的常见PIM。PIM数量与PHQ-9(r=0.420,P<0.01)和MLHFQ(r=0.415,P<0.001)评分呈正相关。PIM数量与药物总数呈正相关(r=0.619,P<0.001)。多元线性回归显示,年龄≥80岁[b=1.294,95%CI(0.686,1.902),P<0.001]、每例患者的药物数量[b=0.202,95%CI(0.143,0.260),P<0.001]、慢性肾病[b=0.528,95%CI(0.103,0.952),P=0.015]和纽约心脏协会Ⅲ级[b=0.735,95%CI(0.351,1.119),P<0.001]的HF患者更容易存在PIM。结论老年HF患者容易出现PIM,需要多学科团队控制HF患者的PIM处方。

GA-BP神经网络与BP神经网络性能比较

目的在MATLAB软件上拟合BP与GA-BP神经网络数据,比较传统BP与GA-BP神经网络拟合数据的效果,并确定网络模型。方法利用计生、卫生部门联合开展VCT服务影响因素分析结果的资料,研究采用遗传算法优化BP神经网络的初始权值和阈值,并通过"试错法"确定隐含层神经元数,比较传统BP神经网络与GA-BP神经网络拟合数据的效果。结果 GA-BP神经网络相对于BP神经网络拟合数据迭代步数更少、能更快地达到预设目标;在R2和调整R2无统计学差异的前提下,当隐含层神经元为15时,BP神经网络和GA-BP神经网络均比较稳定,GA-BP拟合效果更好。结论 GA-BP神经网络建模稳定性高,GA-BP神经网络较BP神经网络能达到预设目标的次数更多,能达到全局最优,表明遗传算法优化BP神经网络具有可行性。

正交试验与均匀试验优化效果比较

目的比较正交试验和均匀试验确定最优试验条件的效果。方法利用载药率与影响因素的多重线性回归模型,采用SAS伪随机函数产生随机误差,分别在正交试验设计和均匀试验设计给定的条件下,产生载药率的模拟试验数据,并筛选出最优试验条件,比较两种方法优化的效果。结果评价指标和因素间满足多重线性回归关系时,正交试验设计和均匀试验设计确定的最优试验条件基本一致,本试验资料的最优条件为卡铂溶液量1.6ml、二氯甲烷2.5ml、水油体积比5:1、搅拌速度1300rpm。结论在因素和水平数都较多的试验中,均匀设计更具可行性,既可节省人力和物力,又可达到正交试验确定的最优条件的效果。

正交试验设计最优条件选择的三种优化分析方法比较

目的探讨遗传算法作为正交试验设计优化分析方法的效果。方法利用木豆叶总黄酮提取的正交试验结果,比较直接法、最速上升法、遗传算法进行最优条件选择的优化分析效果。结果遗传算法确定的最优试验条件下,预计总黄酮的提取量达到1.0713mg/g,比最速上升法增加了0.1753mg/g,提高了20%;直接法只能在试验设计的各因素水平上确定最优试验条件,不能预测总黄酮的提取量。结论遗传算法是一种精度更高的优化方法,是正交试验设计优化分析的必要补充。

上海市闵行区流动人口生育状况调查分析

目的:了解上海市流动人口的生育状况,分析和探讨潜在的影响因素。方法:通过流行病学横断面调查方法,对2001位符合入选标准的流动人口进行面对面问卷调查。结果:调查对象中1414人发生过性行为,现有孩子数为1.09±0.76个,最多孩子数为5个。期望的孩子数为1.68±0.82个,其中男孩最多想要5个,女孩最多想要4个,均多于现有孩子数。流动人口现有孩子数与期望孩子数之间存在正相关。调查的男性对象认为首次生育属于意外妊娠的比例为18.81%,女性则高达33.61%。男性、文化程度高、个人和家庭平均月收入水平较高、建筑工人的首次生育属于意外妊娠的比例较低。结论:流动人口生育总体处于不稳定的低生育水平,存在多育现象,生育期望值高于现有值,存在期望男孩倾向。建议广泛深入地开展宣传工作,为流动人口提供安全有效的生殖健康服务,建立和完善流动人口的社会保障机制,改变其生育观念,稳定低生育水平。

基于小生境遗传算法的多目标药物提取条件优化分析应用

目的研究小生境遗传算法在均匀试验设计多目标药物提取条件优化中的应用。方法对微萃取五味子的均匀试验数据建立以浸膏得率、五味子醇甲、五味子总木脂素的子目标模型,采用遗传算法分别对其进行单目标优化,NPGA对其进行多目标优化,搜索最优提取条件,比较搜索结果;利用课题组成员英国Glasgow大学软件工程师陈益编写的Matlab2009a外挂SGALAB工具箱beta5008完成遗传算法寻优。结果单目标遗传算法优化可以得到各目标最大时的最优提取条件,NPGA进行三目标优化时,对各子目标进行了折衷处理使各子目标尽可能获得最大的解,在主要目标上达到了单目标最大函数值的76%以上,确定的最优提取条件的效果高于均匀试验中的任何一个方案。结论 NPGA搜索的Pareto非劣解是合理的,达到了较好的效果,为均匀试验设计最优条件选择提供了合理的方法,可推广到正交试验设计、析因试验设计的最优条件选择。

小生境遗传算法效果评价及程序测试

目的评价小生境遗传算法(niched pareto genetic algorithm,NPGA)进行多目标优化的效果,测试其程序的可靠性。方法应用两目标简单测试函数、复杂测试函数、三目标测试函数对NPGA进行模拟测试,利用课题组成员英国Glasgow大学软件工程师陈益编写的Matlab2009a外挂SGALAB工具箱beta5008完成遗传算法寻优。结果 NPGA得到的两目标简单测试函数Pareto非劣解集的95%可信区间包含交叉点值,前沿呈一条光滑的曲线分布;两目标复杂测试函数Pareto非劣解前沿呈带状分布;三目标测试函数的Pareto非劣解前沿呈非线性、非对称的曲面分布。NPGA可得到测试函数的Pareto非劣解集,供决策者合理选择。结论 NPGA多目标优化可以给出合理的Pareto非劣解集,效果理想、程序可靠,可用于在实际问题的分析。

上海市育龄群众性病/艾滋病相关知识、态度、行为及影响因素分析

目的了解上海市育龄群众对性病/艾滋病的相关知识、态度、行为及影响因素。方法采用横断面现况调查方法,在卢湾、徐汇、闵行3个区通过结构式问卷调查育龄群众性病/艾滋病相关知识、态度和行为,并对知识态度进行量化评分,采用方差分析和多元线性回归,分析综合知识得分及态度得分的可能影响因素。结果本研究共调查1 500名对象,男性615人,女性885人,43.1%为20～25岁。研究对象的性病/艾滋病综合知识均数为52.17分,其中低于60分者占62.4%;对性病/艾滋病非传播途径的回答正确率低。综合知识多元线性回归显示,学历、职业、月收入、户口性质及性生活状况是知识得分的主要影响因素。调查对象对性病/艾滋病感染者/患者存在较严重的歧视。性病/艾滋病态度的多元线性回归显示:学历越高,对性病/艾滋病感染者/患者的歧视越低;知识得分越高,对性病/艾滋病感染者的歧视越低。结论进一步加强对育龄群众性病/艾滋病知识的宣教,对学历较低、收入较低、农村的对象应重点宣教,普及性病/艾滋病的知识,从而改变他们对性病/艾滋病的歧视态度。

4省市非卫生系统机关事业单位工作人员健康知识和需求调查

目的了解非卫生系统机关事业单位工作人员的健康知识与行为现状和健康内容与传播渠道需求。方法采用分层整群随机抽样方法,在广东省、山西省、陕西省和重庆市等4地省县两级非卫生系统行政机关和事业单位中随机抽取在职工作人员900名,开展健康知识和需求调查,调查内容主要包括健康知识、行为、健康内容需求和喜爱的传播渠道。结果调查对象对"低焦油卷烟不比普通卷烟危害小"的知晓率为59.78%。16.22%的调查对象体检间隔时间超过2年;30.40%的调查对象每周运动次数少于1次,省级单位工作人员的活动频次少于县级单位(P<0.01);18.24%的调查对象现在吸烟,省县两级工作人员的吸烟状况差异无统计学意义(P>0.05)。除传统的大众传播媒介外,调查对象最喜爱的健康知识获取渠道主要有健康知识讲座(40.07%)、健康咨询活动(23.33%)和网络(16.29%)。结论非卫生系统机关事业单位的工作人员对部分健康知识存在认识偏差,对体检和运动的重视程度不够。应当利用他们喜欢的传播方式,开展有针对性的健康教育活动。

三联治疗幽门螺杆菌感染的影响因素分析

目的幽门螺杆菌(Hp)的感染率居高不下,且与很多消化系统疾病密切相关甚至可导致胃溃疡、胃癌的发生,因此本研究旨在探究影响三联疗法治疗Hp感染效果的影响因素。方法采用^(13)C-尿素呼气试验测定2014年12月至2016年3月就诊于某三甲医院消化科的患者,对确诊感染者采用三联疗法治疗,停止用药4周后再次测定Hp是否根除,使用SPSS22.0软件进行χ^(2)检验比较不同因素间根除率的差异性;多因素分析采用Logistic回归分析。结果对不同性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、居住地、在家用餐情况、用药情况、疾病类型、不同等级DOB值进行单因素分析。在不同性别、居住地、用药情况、不同等级DOB中的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。以Hp感染复查结果为因变量(阴性为参照组),以性别、年龄、吸烟、饮酒等为自变量,进行二分类Logistic回归分析。结果显示:复查结果为阳性的患者中的危险因素有女性、居住农村、不规律用药、治疗前DOB高等级(P值均<0.05)。结论患者Hp根除率的危险因素包括性别、居住环境、依从性等。医生对患者进行药物治疗时,需要根据患者相关的特征,给出切实可行的建议。比如农村地区患者要其加强卫生意识,按时用药等,女性患者针对既往史给出合理的建议等。

山西省某县慢性病危险因素调查分析

山西省某县以创建慢病综合防控示范区为契机,形成了“政府主导、多部门联动,全社会参与”的慢病防控格局。为了解威胁人群健康的主要慢性非传染性疾病的现状,以及影响慢性病发生的主要危险因素,获取有代表性的慢性病危险因素数据,特组织相关专业人员对县内人群进行了调查,结果报告如下。

基于中国期刊全文数据库中病例对照研究常见错误分布研究

目的了解病例对照研究应用中常见的错误类型及错误率,以便正确的、更好的利用病例对照研究以及其他流行病学方法开展科研工作。方法在中国期刊全文数据库(CNKI数据库)中,以“病例对照”为关键词,查阅2007—2008年发表的文献,然后根据文献所在的杂志名称,依据国家级医学期刊目录,筛选出国家级医学期刊目录中的文献,仔细阅读符合要求的文献,找出错误并进行分类,将文献中的相关信息填入制定的“病例对照研究错用问题调查表”中,根据赋值要求,将数据进行整理。结果本次研究共搜集整理符合条件的文献149篇,常见的错误有病例选择错误、对照选择错误、研究设计错误3种。其中设计错误又分为3类,第一种为将现况调查误以为是病例对照研究,即所研究的因素为现在的暴露情况,且无法代替过去的暴露情况,无法确定暴露因素与疾病的时间先后顺序;第二种为所用的流行病学方法为队列研究,却错误的定义为病例对照研究;第三种为所用的是实验研究的流行病学方法,却错误的定义为病例对照研究。研究中总的错误率为46.3%。作者工作单位不同,错误率不同,医院工作的错误率最高,为62.5%;在研究所工作的错误率最低,为20%。不同的杂志类型中,疾控和公共卫生专业的错误率最低,为40.5%;临床医学类错误率最高,为64.3%。结论所研究的文献总体错误率较高,学校和研究所的错误率相对较低,医院的错误率相对较高;疾控与公卫专业错误率相对较低,临床医学类错误率相对较高。

国家级医学期刊病例对照研究常见错误分析

目的了解国家级医学期刊病例对照研究文献中常见错误的类型,有针对性地提出干预措施。方法在中国知网(CNKI)上收集发表于国家级医学期刊上关于病例对照研究的文献,分析每篇文献的分组是否正确,分析的因素和分析方法是否符合病例对照研究的设计原则,对其中的错误类型和错误的数量进行统计分析。结果本次调查的149篇文献中:①正确的有80篇,其中66篇完全符合病例对照研究设计的定义,14篇测定因素可以代表过去的暴露;②病例选择错误(标准不明)有4篇;③对照选择错误的文献有18篇,其中对照组不具可比性4篇,过度匹配6篇,标准不明4篇,对流行病的一些概念如:频数匹配、个体匹配理解不清的有4篇;④设计错误的文章有60篇,其中错用现况研究的文献38篇,错用队列研究的文献5篇,错用实验性研究的文献17篇。结论应该加强科研工作者对科研方法的深刻理解,提高使用的正确率,提高论文的质量。

医学编辑在初审工作中需把握论文设计的科学性

医学学术论文投稿至编辑部后,编辑要对投稿论文进行初审,对符合要求的论文再交由同行评议。一篇合格的医学论文,首先应具备“科学性、创新性、前沿性、实用性”,而这些特性中属于编辑初审重点把握的是“科学性”,一篇不科学的医学论文是无意义的,甚至对医学实践是有害的。科学性的前提是合理、严谨的论文设计,编辑在初审中,需要把握几个要点,以防设计“不科学”的论文送给同行评议,加重审稿人工作负担。

猪蹄的营养价值和食疗功效

猪蹄又叫猪脚、猪手。分前后两种，前蹄内多骨少，呈直形，后蹄肉少骨稍多，呈弯形。猪蹄含有丰富的胶原蛋白质，脂肪含量也比肥肉低。近年在对老年人衰老原因的研究中发现，人体中胶原蛋白质缺乏，是人衰老的一个重要因素。它能防治皮肤干瘪起皱、增强皮肤弹性和韧性，对延缓衰老和促进儿童生长发育都具有特殊意义。为此．人们把猪蹄称为“美容食品”和“类似于熊掌的美味佳肴”。中医认为猪蹄性平，味甘成，是一种类似熊掌的美味菜肴及治病“良药”。

铅中毒与镉中毒

随着经济的快速发展以及工业化、城镇化和经济全球化的不断推进,职业病危害问题,尤其是重金属中毒日渐突出.铅中霉铅的健康影响有哪些？铅对人体无任何生理功能,反而会产生多种不良影响.铅对全身各系统和器官均有毒性作用.铅及其无机化合物可通过呼吸道与胃肠道吸收,一般不经皮肤吸收,有机铅如醋酸铅可由少量经皮肤吸收,四乙基铅易经皮肤吸收.主要累积造血、神经、消化、肾脏系统;除此之外对生殖系统及儿童的生长发育有一定的毒性作用.

白米饭增加2型糖尿病患病风险

某大学研究人员最新的一项分析结果显示，白米饭可能增加2型糖尿病的患病风险，尤其是在亚洲国家。白米饭摄入量最大的人群患2型糖尿病风险比摄入量最小的人群高27％，亚洲人群中这一相对风险比更高。这一研究3月I5日发表于《英国医学杂志》。