儿童大叶性肺炎早期血清炎症因子诊断的价值分析

目的探讨外周血清炎症因子检测对儿童大叶性肺炎早期的诊断价值。方法选取156例大叶性肺炎早期患儿作为观察组,选取同期173例支气管肺炎患儿作为对照组。比较两组细菌感染与非细菌感染患儿的一般资料(性别、年龄)及病程5 d内的血常规[白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、NEU百分比、淋巴细胞计数(LYM)、LYM百分比、单核细胞计数(MONO)、血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞计数比值(LMR)、血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)]检查结果。将有显著统计学差异的指标运用Logistic回归模型进行多因素分析,并通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算曲线下面积,评价NLR、CRP检测对大叶性肺炎早期诊断的临床价值。结果两组细菌感染患儿的性别、WBC、MONO、PLT、RBC、Hb、LMR、PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组细菌感染患儿的年龄3.00(2.33,4.75)岁、NEU 10.67(7.26,17.67)×10^(9)/L、NEU百分比72.64(65.43,82.83)%、CRP 78.07(47.44,133.85)mg/L、NLR 4.30(2.89,7.69)均高于对照组的2.38(1.44,3.00)岁、10.04(5.60,11.73)×10^(9)/L、66.10(52.24,74.53)%、48.47(20.45,71.57)mg/L、2.87(1.51,4.69),LYM 2.46(1.42,3.42)×10^(9)/L、LYM百分比17.33(10.67,22.79)%均低于对照组的2.95(2.13,4.42)×10^(9)/L、23.27(14.99,34.22)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组非细菌感染患儿性别、WBC、MONO、PLT、RBC、Hb、LMR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组非细菌感染患儿的年龄4.00(2.52,7.00)岁、NEU 4.46(3.72,6.58)×10^(9)/L、NEU百分比61.90(53.63,70.01)%、PLR 116.91(81.92,151.52)、NLR 2.46(1.61,3.66)均高于对照组的2.75(1.67,4.00)岁、4.01(2.92,5.39)×10^(9)/L、53.44(45.40,64.90)%、101.33(68.17,143.68)、1.72(1.13,2.86),LYM 2.00(1.53,2.92)×10^(9)/L、LYM百分比25.20(19.23,33.25)%、CRP 3.83(10.94,21.55)mg/L均低于对照组的2.37(1.74,3.26)×10^(9)/L、31.90(22.94,40.75)%、5.78(2.24,13.75)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:CRP是细菌感染、非细菌感染大叶性肺炎发生的危险因素(OR=1.032、1.018,P<0.05)。细菌感染患儿中CRP的ROC曲线下面积为0.702,敏感度为68.75%,特异度为60.94%;非细菌感染患儿中CRP的ROC曲线下面积为0.602,敏感度为67.03%,特异度为51.38%。结论外周血清炎症因子检测在儿童大叶性肺炎早期诊断与支气管肺炎鉴别诊断中有一定的临床应用价值。