腓骨肌皮瓣穿支血管定位导板的临床应用

目的 探讨3D打印固定式定位导板在腓骨肌皮瓣穿支血管的精准定位方法并评价其应用效果。方法 本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。选取2019年5月至2022年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科由于颌骨缺损需行腓骨肌穿支皮瓣游离移植修复的患者14例。导板组(7例)采用CTA结合Mimics软件三维重建患者双下肢并定位穿支血管位置,数字化设计腓骨肌皮瓣穿支血管定位导板,将导板的两端设计为固定端,上方一端固定于膝关节,下方一端固定于踝关节,3D打印完成导板;对照组(7例)采用常规手持式多普勒进行术前定位。比较两组皮瓣制取时间、术中出血量、住院时间、定位穿支血管的差异、术后并发症出现情况、术后供区外形满意度及下肢功能评定量表(lower extremity functional scale,LEFS)。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果 导板组的制取皮瓣时间、术中出血量、住院时间、穿支血管定位及术后供区外形满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后皮瓣并发症、LEFS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于3D打印技术的腓骨肌皮瓣穿支血管固定式定位导板的定位准确性更好,采用膝关节和踝关节固定点,能更有效地稳定导板位置,避免软组织偏移,提高了定位精准度,值得临床推广。

牙龈卟啉单胞菌上调CCL20的表达对口腔鳞状细胞表型的影响

目的 探讨牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)通过诱导CCL20的表达对人口腔鳞状细胞癌(Oral squamous cell carcinoma, OSCC)细胞增殖、迁移和侵袭的影响,进一步明确CCL20对口腔癌细胞表型的影响。方法 收集2021-2023年就诊于本院颌面肿瘤外科44例患者的临床资料、外周血和OSCC组织标本,另收集22例健康志愿者外周血作为对照组。通过免疫组化和ELISA检测人口腔鳞癌组织和血清中CCL20的表达。通过体外培养人口腔鳞状细胞癌CAL27和SCC25细胞,建立细胞细菌共培养模型,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测CAL27、SCC25细胞和P.g组中CCL20表达情况;运用CCK-8、划痕和Transwell实验检测P.g和CCL20对各组细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果 人口腔鳞状细胞癌组织中CCL20的表达显著高于癌旁组织(P<0.05);与control组相比,感染P.g的CAL27和SCC25细胞中CCL20的mRNA和蛋白水平明显上调(P<0.05)。在P.g感染下,CAL27和SCC25细胞的增殖、迁移和侵袭能力均得到增强(P<0.05),而阻断CCL20表达后,P.g对口腔癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力减弱(P<0.05)。结论 P.g通过上调CAL27和SCC25细胞中CCL20的表达来促进口腔鳞癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力。

基于Micro-CT评价超声骨焊接技术PDLLA材料对骨愈合性能的影响

目的采用微焦点断层扫描(Micro-CT)评价超声骨焊接技术应用过程中超声震荡产热作用下PDLLA材料对骨愈合性能的影响。方法选择SPF级雄性新西兰大白兔36只,随机分为超声骨焊接技术辅助PDLLA材料组(A组)、拧入技术辅助PDLLA材料组(B组)、假手术组(C组)、空白对照组(D组),各9只。于术后4、8、12周取下颌骨标本,周围骨组织进行HE染色,观察各组植入钉周围情况。对术后4、8、12周的下颌骨大体标本拍摄Micro-CT图,使用VG Studio MAX软件进行三维重建,摆正数据样本,即颌骨颊侧造模处为轴向,动态分析植入钉体积、植入钉周围200μm环状区及骨缺损处的植入材料体积数、相对骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数(Tb.N)、骨小梁间隙(Tb.Sp)等骨愈合相关指标。结果HE染色结果显示,按3个时间可动态观察到A、B、C组骨缺损处骨性骨痂替代纤维性骨痂,形成类骨质,编织骨的过程符合正常骨损伤愈合的过程。Micro-CT结果显示,A、B组术后3个时间点的材料体积比较差异均无统计学意义(P>0.05);在3个时间点,4组植入钉周围200μm环状区中BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp比较差异均无统计学意义(P>0.05);在骨缺损处,A、B、C组三个时间点BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp比较差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05);与C组比较,A、B组Tb.N差异有统计学意义(P<0.01)。术后8周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.N、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05);术后12周,与D组比较,A、B、C组BV/TV、Tb.Th、Tb.Sp差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声骨焊接技术其超声震荡产热作用下PDLLA材料对骨愈合性能无不良影响。

超声波焊接技术应用PDLLA接骨系统固定兔下颌骨骨折的有限元分析

目的探讨两种不同固定方式对兔下颌骨进行固定后的应力及位移影响。方法健康成年新西兰大白兔,雄性,2~4月龄,体重3.0~3.5 kg,制取兔下颌骨并造骨折模型。基于兔下颌骨标本Micro CT数据,使用软件进行处理后构建兔下颌骨骨折有限元模型。按照固定方式不同分为超声波焊接技术组(超声组)和传统内固定技术组(拧入组),利用模拟弯曲实验以及咬合实验分析两种固定方式下可吸收板、可吸收固定钉以及下颌骨位移及应力情况。结果弯曲实验中,超声组固定性能在位移方面较拧入组好,但在咬合实验中,超声组下颌骨所产生的位移较大,且集中于前牙区,使其稳定性降低,使用超声波焊接技术将颌骨进行固定后,进行咀嚼运动时固定钉易发生松动。结论超声波焊接技术固定性能及初期稳定性与传统内固定技术相似,但还需进行力学实验进一步明确其固定性能,使其更适合应用于口腔颌面部骨折。

下颌骨缺损重建的研究进展

下颌骨节段性缺损的原因有很多,其中主要分为肿瘤、创伤及颌骨的炎症三个方面。下颌骨缺损后,对于患者面貌、言语、咀嚼、心理有重要的影响,因此恢复下颌骨的连续性,是重中之重。目前关于下颌骨缺损常用的分类方法有许多,临床医师需要根据缺损类型及重建方法来选择合适的分类方法。目前关于下颌骨缺损最常用的是带血管化的自体骨移植,主要有髂骨游离皮瓣、肩胛骨游离皮瓣、腓骨肌皮瓣等方法,而组织工程技术也是最近几年用于下颌骨缺损修复重建的新兴技术。本文将对下颌骨缺损重建的研究进行综述。

基于混合VR技术的智慧教室在口腔颌面外科学中的应用

目的:依托混合虚拟现实技术来打造智慧教室,将其应用于口腔颌面外科教学,评价教学效果。方法:以新疆医科大学四年级口腔学生为研究对象,试验组采用智慧教室互动式教学模式授课,对照组采用以教师讲授为主的传统模式授课。结果:试验组的测试成绩和教学满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于混合VR技术的智慧教室在口腔颌面外科教学中的应用,可以提高教学满意度和教学质量,值得推广。

普萘洛尔治疗增殖期血管瘤患者血管内皮生长因子-A及表皮生长因子样结构域7的表达分析

目的对普萘洛尔治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床疗效和治疗过程中血清及尿液血管内皮生长因子-A（VEGF-A）和表皮生长因子样结构域7（EGFL7）表达水平进行检测分析。方法选择30例婴幼儿增殖期血管瘤患者为研究对象,口服普萘洛尔治疗4-8个月,口服剂量为每天0.5-2 mg·kg^-1。采用B超测量治疗前后瘤体的半径,采用Achauer疗效评定法进行临床疗效评估。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前、治疗后4周、治疗后12周血清及尿液中VEGF-A和EGFL7水平。结果治疗效果评价：2例优,11例好,14例中等,3例差。治疗前血清VEGF-A水平最高（335.692 pg·mL^-1±136.146 pg·mL^-1）,治疗后4周（264.853 pg·mL^-1±122.120 pg·mL^-1）和治疗后12周（211.345 pg·mL^-1±104.035 pg·mL^-1）呈逐渐下降趋势,治疗后4、12周血清VEGF-A水平低于治疗前（P〈0.05）。治疗前尿液VEGF-A水平最高（76.234 pg·mL^-1±24.169 pg·mL^-1）,治疗后4周（56.454 pg·mL^-1±16.111 pg·mL^-1）和治疗后12周（34.728 pg·mL^-1±12.656 pg·mL^-1）呈逐渐下降趋势,治疗后4、12周尿液VEGF-A水平低于治疗前（P〈0.05）。血清和尿液中EGFL7的表达趋势与VEGF-A一致。结论普萘洛尔能够安全有效地治疗增殖期婴幼儿血管瘤。普萘洛尔能降低增殖期婴幼儿血管瘤患者外周血清和尿液中VEGF-A和EGFL7水平。

原料组分对挤压膨化米果品质的影响

以籼米为主要原料,采用单螺杆挤压膨化机生产挤压膨化米果,研究原料的不同粒度、水分含量、脂肪含量、粗纤维含量、直链淀粉含量和白砂糖的添加量对挤压膨化米果的膨化度、密度以及感官品质的影响及其相关性。结果表明,原料的粒度420μm,水分质量分数为16.7%,脂肪质量分数为1.83%,粗纤维质量分数为2.39%,直链淀粉质量分数为16.9%,添加白砂糖质量分数为3%时,挤压膨化米果的品质较好。相关性分析表明,影响挤压膨化米果品质的首要因素是原料中的直链淀粉含量,其次是水分含量和粗纤维含量。

钛板植入治疗双侧颞下颌关节习惯性脱位

目的:探讨小型钛板植入治疗双侧颞下颌关节习惯性脱位的临床疗效。方法:2008年2月～2011年6月对12位双侧颞下颌关节习惯性脱位患者采用2.0系列"Y"型钛板及长6mm钛钉植入手术治疗。对患者术前脱位频率、术前术后最大开口度(Maximal interincisor opening,MIO)、关节疼痛指数(visual analogue scale,VAS)、术后复发情况及面神经功能进行评估。结果:术后平均MIO(41.33±5.16)mm(32～48mm)较术前(47.75±5.13)mm(40～55mm)明显减小(P<0.05)。术后颞下颌关节疼痛指数VAS为0.92±0.90较术前4.08±1.78明显减低(P<0.05)。术后患者均无面神经损伤表现。2例患者随访过程中出现钛板断裂及颞下颌关节脱位复发。结论:使用钛板治疗双侧习惯性颞下颌关节脱位,能够改善关节功能,预防复发。

缺氧诱导因子1α在普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤患者中的表达与意义

目的：对普萘洛尔治疗增殖期婴幼儿血管瘤的临床疗效和治疗过程中血清及尿液中缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α）表达水平进行检测分析。方法：口服普萘洛尔治疗30例增殖期婴幼儿血管瘤,口服剂量为0.5~2mg/kg/d。测量瘤体半径,采用四级评估法及患者父母反馈进行临床疗效评估。采用ELISA法检测治疗前、治疗后4周、治疗后12周血清及尿液中HIF-1α水平。结果：治疗效果：2例效果显著,11例好,14例较好,3例效果不佳。治疗前血清HIF-1α水平最高（31.462±7.458）μg/L,而服药后4周（21.454±5.489）μg/L和服药后12周（12.052±3.623）μg/L HIF-1α水平呈逐渐下降趋势,治疗后4、12周HIF-1α水平显著低于治疗前（P〈0.05）。治疗前尿液HIF-1α水平最高（11.273±3.545）μg/L,而服药后4周（7.968±6.015）μg/L和服药后12周（2.369±1.563）μg/L HIF-1α水平呈逐渐下降趋势,治疗后12周HIF-1α水平显著低于治疗前（P〈0.05）。结论：普萘洛尔能够安全有效的治疗增殖期婴幼儿血管瘤。普萘洛尔能降低增殖期婴幼儿血管瘤患者外周血清和尿液中HIF-1α水平。

普萘洛尔治疗新疆地区婴幼儿血管瘤的临床疗效观察及不良反应的应对

目的：探讨普洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应的应对方法。方法：选择2011年11月~2013年10月在新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科接受口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的50例患儿,年龄1~18个月,服药剂量：2mg·kg-1·d-1。连续服用12个月,服药后定期复诊,动态评估患儿血管瘤体大小、质地、颜色、及不良反应。采用Achauer疗效评定法及彩色多普勒B超对临床疗效进行评估。定期复查其血糖、血压、肝肾功能等并对发生的不良反应积极应对。结果：50例患者治疗后12个月后Ⅰ级（差）4例;Ⅱ级（中）17例;Ⅲ级（好）18例;Ⅳ级（优）11例。不同性别、民族、瘤体部位与治疗效果之间无统计学差异;不同血管瘤分型（浅表型、混合型、深部型）与治疗效果之间有统计学差异（P〈0.05）。16例患者治疗后出现不同类型并发症。结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全有效且未见严重不良反应,出现相应的不良反应,应及时处理或暂时停药,其可作为治疗婴幼儿血管瘤临床一线治疗方案。

新疆地区汉、维两民族口腔扁平苔藓患者HLA Ⅱ-DRB1等位基因的检测与比较

目的:对新疆地区汉、维两民族口腔扁平苔藓(OLP)患者的人类白细胞抗原HLAⅡ-DRB1等位基因进行检测与分析。方法:采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)技术,对34例汉族、14例维吾尔族OLP患者和123例汉族、42例维吾尔族正常对照进行HLAⅡ-DRB1等位基因表现频率的检测,采用SPSS16.0软件包对两组间等位基因频率进行χ2检验和Fisher确切概率检验。结果:汉族OLP组HLAⅡ-DRB1*11等位基因表现频率(23.53%)高于正常对照组(9.76%),HLAⅡ-DRB1*12等位基因表现频率(5.88%)低于正常对照组(22.76%),P<0.05。维吾尔族OLP组HLAⅡ-DRB1*14等位基因表现频率(50.00%)显著高于正常对照组(9.52%),P<0.05。结论:HLAⅡ-DRB1*11等位基因可能与新疆地区汉族人群OLP患者易感性相关;HLAⅡ-DRB1*12等位基因可能是新疆汉族OLP患者的保护基因;HLAⅡ-DRB1*14等位基因可能与新疆地区维吾尔族OLP患者易感性有关。

基于移动App的大学生网络自主学习模式探讨--以口腔解剖生理学为例

为探索移动App软件Essential Anatomy5在口腔解剖生理学教学过程中的作用,评价口腔医学生的学习效果,分析口腔医学生基于移动App的网络自主学习的现状,本研究采用文献研究法、结构访谈法编制调查问卷,授课结束后,对授课对象进行集中规范化考试评价和问卷调查。结果显示:教改组平均成绩明显优于对照组(P<0.05),可以判定接受移动App辅助教学法授课的教改组成绩优于传统教学法的对照组。教改组学生对教学内容与教学形式的认可度均明显高于对照组。提示:在课堂及实践教学中,合理、充分的使用手机App,并使之与传统教学方式恰当结合,才能使教学效果不断升华。

临床导师制在口腔医学实习生中的初步实践

目的探索临床导师制在口腔医学实习生本科实习阶段中的应用价值。方法将我校口腔医学2011级本科实习生作为研究对象,实施导师制后,采用一系列评价手段,评价导师制的应用效果。结果实施导师制以后,实习学生的理论知识和临床技能均得到显著提高。结论导师制提高了医学实习生的临床实习成绩,提高了分析和解决临床问题、医患沟通能力,是一种有效可行的教学手段。

新疆地区某三甲医院口腔硕士研究生岗位胜任力研究

目的通过对新疆地区某三甲医院在读口腔硕士研究生及年轻口腔医师进行岗位胜任力调查,了解本地区口腔医生岗位胜任力现状,对在读口腔硕士研究生及年轻口腔医师岗位胜任力的差异进行分析,探讨口腔硕士研究生培养方式及年轻口腔医师培训的发展方向。方法本研究在多轮专家组讨论指导下设计新疆口腔医师岗位胜任力调查问卷,按照分层随机抽样原则,以在读口腔硕士研究生及年轻口腔医师为调查对象,采用问卷调查法,对调查对象进行八个方面的考察:临床实践能力、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、职业精神与基本素质、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力、团队合作能力。使用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS19.0软件进行统计学分析。结果通过对在读口腔硕士研究生及年轻口腔医师进行岗位胜任力调查发现,8个考察指标均认为很重要,其中临床实践能力、医患沟通能力、职业精神与基本素质被认为是3个最重要的指标;牙体牙髓科、口腔修复科、儿童口腔科、口腔颌面外科在读口腔硕士研究生在学术研究能力、团队合作能力、基本公共卫生服务能力考察结果优于年轻口腔医师,且差异具有统计学意义;其余考察方面均为年轻口腔医师优于在读口腔硕士研究生,且差异具有统计学意义。结论通过对新疆地区某三甲医院在读口腔硕士研究生及年轻口腔医师进行岗位胜任力调查和分析,发现年轻口腔医师的医患沟通能力、团队合作能力、临床实践能力、职业精神与基本素质、信息与管理能力明显优于在读口腔硕士研究生,说明在现阶段口腔硕士研究生教育中,基于临床工作能力的教育尚有可改进之处,同时也为本地区口腔硕士研究生教育重点的改进提供了理论依据。

多元化双语教学模式在颌面外科学研究生临床培养中的探索和应用

为了适应目前国际化的医疗环境,培养高素质的医学人才。新疆医科大学第一附属医院颌面外科在口腔颌面外科学研究生临床培养中开展不同双语教学模式相互结合。通过教师和学生的教学互动模式,激发了学生学习英语和颌面外科学专业知识的兴趣,提高学生对医学英语的实际运用能力。

三维环境下软骨细胞诱导滑膜间充质干细胞向软骨样细胞的分化

背景:体外环境下软骨细胞与滑膜间充质干细胞共培养能够使滑膜间充质干细胞向软骨分化,关于体内环境下细胞共培养诱导干细胞分化的研究很少。目的:拟将滑膜间充质干细胞/软骨细胞与壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料植入大鼠背部皮下,了解细胞复合支架在体内向软骨分化的情况。方法:取SD大鼠膝关节滑膜组织及软骨组织,用酶消化法获得滑膜间充质干细胞及软骨细胞分别进行培养。实验设单纯软骨细胞组,单纯滑膜间充质干细胞组,滑膜间充质干细胞︰软骨细胞为1︰2组,无细胞材料组,取第3代滑膜间充质干细胞及第2代软骨细胞培养于壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料中移植于SD大鼠皮下,4,8周时取材进行苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色和免疫组织化学检测。结果与结论:植入4,8周后,细胞支架材料保持圆盘状,单纯软骨细胞组、滑膜间充质干细胞︰软骨细胞为1︰2组可见细胞及细胞基质Ⅱ型胶原阳性表达,单纯软骨细胞组、滑膜间充质干细胞︰软骨细胞为1︰2组蛋白聚糖阳性表达,结果表明两种细胞混合培养于壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料中,在体内环境下能够形成软骨样组织。

滑膜间充质干细胞与软骨细胞移植修复膝关节软骨缺损

背景:膝关节软骨损伤后修复较困难。有研究发现将关节软骨细胞和滑膜间充质干细胞混合培养接种于壳聚糖支架材料中,均可以形成软骨基质。目的:观察滑膜间充质干细胞与软骨细胞与壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料对膝关节软骨缺损的修复情况。方法:将大鼠膝关节滑膜间充质干细胞及软骨细胞按1∶2比例共培养于壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料中,将此复合材料移植于膝关节软骨缺损模型大鼠膝关节缺损处进行修复。结果与结论:(1)组织学变化:苏木精-伊红染色、甲苯胺蓝染色及番红O染色显示,植入后4,8,12周,大鼠膝关节软骨细胞逐渐增多;(2)软骨样组织标记物Ⅱ型胶原表达:免疫组织化学染色显示,移植后4,8,12周,大鼠膝关节软骨组织细胞及细胞基质可见Ⅱ型胶原阳性表达。(3)结果证实,滑膜间充质干细胞与软骨细胞混合培养于壳聚糖/Ⅰ型胶原复合支架材料中,在体内环境下能够形成软骨样组织,有利于损伤膝关节软骨缺损的修复。

大鼠来源滑膜间充质干细胞的成软骨分化

背景:相比其他组织来源的间充质干细胞,滑膜间充质干细胞有着较强的成软骨特性和克隆能力,因此将是软骨组织工程中最有前景的种子细胞之一。目的:培养及体外扩增SD大鼠滑膜间充质干细胞,鉴定其多向分化潜能及在添加生长因子后三维立体培养条件下的成软骨能力。方法:无菌条件下获取SD大鼠滑膜组织,Ⅰ型胶原酶消化法分离大鼠滑膜间充质干细胞。体外扩增、培养,取第3代滑膜间充质干细胞进行吉姆萨、生长曲线测定、成脂诱导、成骨诱导和三维条件下成软骨诱导,成软骨诱导21 d后通过甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原免疫组化染色及RT-PCR对成软骨诱导后产物进行检测。结果与结论:获取的大鼠滑膜细胞具有间充质干细胞的特性,滑膜间充质干细胞在体外培养呈成纤维样形态,并维持着多向分化的能力。使用生长因子诱导软骨细胞21 d后,可见软骨样组织,蛋白聚糖和Ⅱ型胶原可以在甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色后被检测到。RT-PCR检测结果显示软骨诱导分化后细胞中Ⅱ型胶原和蛋白聚糖mRNA呈阳性表达。提示大鼠来源的滑膜间充质干细胞具有成软骨能力。

干燥综合征患者唇腺活检、腮腺造影及唾液腺SPECT诊断价值的比较研究

目的:比较腮腺造影、唇腺活检及唾液腺SPECT(99mTcO-4唾液腺动态显像)在诊断干燥综合征(SS)中的价值。方法:纳入接受3项检查的患者59例,SS 41例,非SS 18例。分析比较各检查方法诊断SS的灵敏度、特异度、准确度及约登指数。结果:唇腺活检、腮腺造影、唾液腺SPECT的灵敏度分别为:63.4%、82.9%和92.7%;特异度分别为:94.4%、83.3%、88.9%;准确度为分别为72.9%、83.1%、91.5%。唇腺活检的灵敏度及准确度较其他2项检查低(P<0.05)。ROC曲线下面积分别为0.789 3±0.059 8、0.831 3±0.061 5和0.907 9±0.049 3(P<0.01);Youden指数分别为0.578、0.662和0.816。结论:唾液腺SPECT是诊断干燥综合征行之有效的检查方法。