管道施工技术在市政工程道路排水中的应用探究

随着我国经济的发展,城市化进程加快,市政基础设施建设的投资规模不断增大。为加快城市基础设施建设步伐,确保城市环境整洁有序,市政道路排水管道工程作为城市基础设施中重要的组成部分,其施工质量直接影响到整个市政道路的使用寿命和质量安全。在市政道路排水工程施工过程中,应根据实际情况选择适宜的施工方案和工艺流程,进行合理、科学的组织。由于排水工程是一项隐蔽工程,很难对其进行监督和检查,因此必须加强对施工质量的控制,才能有效地保证排水管道工程施工质量。基于此,本文对管道施工技术在市政工程道路排水工程中的应用进行分析和讨论。

格列美脲分散片致牙龈出血1例

1病例介绍。患者,女,55岁,农民。身高161.0 cm,体质量53.5 kg。因“糖尿病”于2022年12月16日到我院内分泌科门诊就诊。患者自诉患糖尿病3年余,未进行规范治疗。既往身体健康,饮食规律,卫生习惯良好。否认吸烟酗酒史,否认药物食物过敏史,否认血液系统等病史,否认糖尿病家族史。

电气原理图设计规范在吹瓶机上的应用

高速旋转式吹瓶机结构相对复杂,设备比较大型,整机周长有时达数十米,而机器上需要控制的阀动作,感应开关,或者符合安全设计要求的门开关及急停等是分散在机器各部位上的。故如何规范设计,如何减少冗长的布线,如何快速完成订单设备的设计工作成了设计工程师的一大难题。因此,设计一份规范的原理图对设计好吹瓶机控制乃至其它大型的工业设备具有重大指导性意义,是做好一款产品的基础。

缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床研究

目的探讨缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年12月明光市人民医院90例PPH患者作为研究对象,根据患者具体情况及药物治疗方案的差异进行分组,每组45例。常规组给予缩宫素治疗,研究组在常规组基础上给予卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组产妇的临床疗效、产后出血量、药物不良反应等指标。结果研究组有效率为95.56%,高于常规组的75.56%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.665,P<0.05)。治疗后,两组产妇不同时间段的产后出血量均呈下降趋势,且研究组降幅更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组药物不良反应发生率高于研究组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论缩宫素注射液联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗PPH具有显著的临床效果,且安全性较高。

反馈式健康教育结合强化心理护理对肺结核吸毒患者的干预价值

目的研究对肺结核吸毒患者实施反馈式健康教育结合强化心理护理的干预价值。方法方便选择该院2019年10月—2020年3月间收治的肺结核吸毒患者76例作为分析对象,通过双盲法将其等分为两组,分别命名为试验组(n=38)及常规组(n=38),其中常规组患者行常规护理,试验组患者在此基础上行反馈式健康教育结合强化心理护理。对比两组患者心理状态、生活质量评分、护理依从性。结果护理前试验组患者HAMA评分、HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者心理状态均较干预前更优,且试验组患者HAMA(8.53±1.66)分与HAMD评分(6.22±1.09)分相较于常规组明显更优,差异有统计学意义(t=6.804、9.740,P<0.05)。试验组生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺结核吸毒患者实施反馈式健康教育结合强化心理护理能够有效改善患者负性心理,提升患者护理依从性,提高患者生活质量。

拉贝洛尔治疗重度子痫前期患者的疗效观察

目的探讨拉贝洛尔治疗重度子痫前期临床应用效果。方法对照组重度子痫前期患者给予临床常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用拉贝洛尔,2组重度子痫前期患者均连续治疗7 d为宜。结果治疗后2组DBP、SBP、HR、24 HUP均较之前显著降低,研究组上述指标改善效果更优（P〈0.05）。研究组重度子痫前期患者早产率、产后出血率、新生儿窒息率（分别为10.20%、8.16%、6.12%）均显著低于对照组（28.57%、34.69%、20.41%）（P〈0.05）。结论应用常规治疗基础上加用拉贝洛尔可显著提高重度子痫前期降压效果,有利于保障母婴身心健康、生命安全。

不同剂量经皮雌激素对中重度宫腔粘连术后预后影响的研究

目的比较分析不同剂量的经皮雌激素对于中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的治疗效果和预后,探讨安全有效的经皮雌激素治疗方案。方法选择2017年5月至2019年5月在本院初次接受宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)治疗的中重度宫腔粘连患者,按照1:1:1随机分配到试验组A(经皮雌激素5 g组)、试验组B(经皮雌激素10 g组)和对照组(口服雌激素组)各80例进入前瞻性研究;比较三组一般临床资料、治疗前后子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分、月经恢复、宫腔恢复和三组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果 3组治疗前增值晚期子宫内膜厚度和宫腔探查分级评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后子宫内膜厚度均较术前显著增厚、宫腔探查分级评分较术前显著降低(P均<0.01),且3组间有统计学差异(F=8.677,P=0.000;χ^2=7.716,P=0.021),试验组B子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),试验组B宫腔探查评分显著低于试验组A和对照组(P<0.01);3组间月经改善率和宫腔恢复情况差异无统计学意义(χ^2=4.995,P=0.084;χ^2=4.183,P=0.124);试验组A和组B肝功能异常发生率均为1.25%(1/80),显著低于对照组[8.75%(7/80)](χ^2=7.782,P=0.020);各组用药前后血脂和凝血指标的变化不明显(P>0.05)。结论对于中、重度宫腔粘连患者,TCRA术后应用经皮雌激素和口服补佳乐均有助于修复子宫内膜、降低分级评分,且前者肝功能损害风险小,不会影响血脂代谢以及凝血功能;较大剂量经皮雌激素更有利于降低分级评分,改善预后,具有更好的应用价值。

妊娠早期妊娠期糖尿病相关预测指标的研究

目的探讨妊娠早期妊娠期糖尿病(GDM)的相关预测指标。方法选取2013-07-01—2014-10-30于温州市人民医院建孕妇保健手册的孕妇192例为研究对象。妊娠24~28周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),依据GDM最新诊断标准,分为非GDM组和GDM组各96例。收集两组一般资料,于妊娠8~14周检测血清铁蛋白(SF)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、C肽、血红蛋白(Hb)及糖化血红蛋白(Hb A1c),并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组上述指标的差异。采用Logistic回归分析GDM的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对GDM的预测价值。结果两组孕妇的年龄、产次、孕次、身高、体质量、体质指数(BMI)、SF、FPG的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组孕妇妊娠早期Fins、C肽、Hb、Hb A1c、HOMA-IR高于非GDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Hb A1c和HOMA-IR是GDM发生的影响因素(P<0.05)。Hb A1c预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.642[95%CI(0.565,0.719)],当截断点选择为5.15%时,灵敏度和特异度分别为46.9%和71.9%;HOMA-IR预测GDM发生的ROC曲线下面积为0.616[95%CI(0.536,0.696)],当截断点选择为1.07时,灵敏度和特异度分别为65.6%和57.3%。Hb A1c和HOMA-IR联合预测GDM的发生,ROC曲线下面积为0.695[95%CI(0.622,0.769)]。结论妊娠早期Hb A1c、HOMA-IR对GDM的发生有一定的预测价值。

ASI系统在吹瓶机上的应用

传统的旋转式吹瓶机具有结构复杂、电气元器件多、布线冗长等特征。在新时代的不断进步,工业4.0的不断推广,及人工智能的不断发展下,与时俱进,优化产品结构,减少布线、提高市场竞争力显得尤为重要,达意隆新型五代吹瓶机的使用了ASI总线系统就很好的解决了这些难题。

生殖道B族链球菌定植现状及妊娠结局分析

目的研究妊娠35~37周生殖道B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)定植对妊娠结局的影响。方法选取2015年6月1日~2016年11月1日期间于温州市人民医院产前检查并住院分娩的单胎孕妇907例,于35~37孕周产前检查时或入院时取阴道下段1/3处及肛周分泌物进行GBS检测。比较采用实时聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术检测GBS定植阳性组与阴性组妊娠结局,并分析GBS定植与胎膜早破和高龄的关系。结果 GBS总体定植率为12.68%(115/792)。与GBS定植阴性组比较,GBS定植阳性组胎膜早破(26.56%vs 16.41%)、绒毛膜炎(34.78%vs 2.02%)、败血症(5.21%vs 0.25%)及新生儿肺炎(10.43%vs 1.01%)发生率均增加,差异有统计学意义(P<0.01);GBS定植阳性组胎儿窘迫发生率(5.21%vs 2.52%)、新生儿黄疸(8.69%vs 8.33%)发生率均增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明GBS定植阳性是胎膜早破的危险因素(OR=2.16,95%CI:1.38~3.36,P<0.05)。年龄≥35岁的孕妇组GBS定植阳性率为15.62%(10/64),年龄<35岁的孕妇组GBS定植阳性率为12.46%(105/843),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.54,P>0.05)。结论妊娠35~37周生殖道GBS定植可导致不良妊娠结局,是胎膜早破的危险因素,有必要进行普遍筛查;高龄与生殖道GBS定值无关。

肠内营养对FGR的疗效及妊娠结局的影响

目的 探讨肠内营养治疗胎儿生长受限(FGR)的效果。方法 选取2020年1月至2021年1月温州市人民医院收治的FGR孕妇72例,随机分为两组,每组各36例。对照组采用低分子肝素+复方氨基酸的治疗方案,观察组加服短肽型肠内营养液,比较两组孕妇的血流动力学指标、子宫高度、腹围、体质量,以及胎儿生长发育指标和妊娠结局。结果 治疗后,与治疗前相比,两组的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血液流速高值/舒张晚期血液流速高值(S/D)均降低(t值分别为5.459、4.962、3.987、3.193、3.228、2.710,P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。治疗后两组孕妇宫高、腹围、体质量均明显高于治疗前(t值分别为5.529、2.477、8.956、5.808、6.721、2.561,P<0.05),且观察组大于对照组(t值分别为2.836、2.414、2.347,P<0.05)。治疗后观察组胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、体质量均高于对照组(t值分别为5.170、2.898、2.833、5.382、6.274,P<0.05);观察组新生儿的出生胎龄、出生体质量、身长、Apgar评分均优于对照组,早产儿、足月小样儿、妊娠合并症发生率低于对照组(t/χ^(2)值分别为2.671、9.414、7.852、2.628、5.063、5.373、4.181,P<0.05)。结论 在应用低分子肝素与氨基酸治疗的同时,提供短肽型肠内营养液能够促进FGR胎儿发育,改善妊娠结局。

妊娠早期炎症因子与妊娠期糖尿病发生的相关性初步探讨

目的探讨妊娠早期孕妇炎症因子水平与发生妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法收集2015年1月至2016年12月自妊娠早期于浙江省温州市人民医院行规律产前检查的孕妇共201例进行前瞻性研究,其中妊娠中期(24~28周)确诊为GDM的孕妇97例为GDM组,随机选择同期糖耐量正常孕妇104例为对照组。比较两组孕妇妊娠早期的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数的比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用受试者工作特征(ROC)曲线和二元logistic回归法分析相关指标预测GDM的效力。结果(1)GDM组和对照组孕妇的妊娠早期WBC[分别为(8.7±1.9)、(7.9±1.7)×109/L]、NEU[分别为(6.3±1.7)、(5.5±1.5)×109/L]、NLR[分别为4.66(2.90~3.56)、3.12(2.49~3.89)]、CRP[分别为3.00 mg/L(1.65~5.10 mg/L)、2.35 mg/L(0.83~3.58 mg/L)]、IL-6[分别为3.60 ng/L(1.60~6.30 ng/L)、3.48 ng/L(0.70~1.40 ng/L)]水平分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01)。(2)妊娠早期WBC、NEU、NLR、CRP、IL-6水平对GDM发生的ROC曲线下面积均具有一定的预测价值(P均<0.01)。logistic回归法分析显示,NEU、IL-6、CRP水平是发生GDM的独立危险因素(OR值分别为2.643、6.843、2.267;P均<0.05)。结论妊娠早期WBC、NEU、NLR及CRP、IL-6水平可能与GDM的发生相关,尚需进一步论证。

Lipocalin型前列腺素D合成酶、尿微量白蛋白与妊娠期高血压疾病肾功能损伤的关系研究

目的通过检测Lipocalin型前列腺素D合成酶(L-PGDS)、尿微量白蛋白(UmALb),探讨两者在妊娠期高血压疾病早期肾损伤诊断中的价值。方法选取2014年5月-2015年4月该院收治的妊娠期高血压疾病患者95例为妊娠期高血压疾病组,其中妊娠期高血压30例,轻度子痫前期32例,重度子痫前期33例;同期选取该院健康产检孕妇40例为对照组,采用酶联免疫吸附试验检测L-PGDS,免疫透射比浊法检测UmALb,并进行比较分析。结果与对照组比较,妊娠期高血压疾病组L-PGDS水平明显降低,UmALb明显升高,差异有统计学意义(均P<0.01);与妊娠期高血压患者比较,轻度子痫前期患者L-PGDS明显降低,UmALb明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),重度子痫前期患者L-PGDS明显降低(P<0.01),UmALb明显升高(P<0.01);与轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者L-PGDS明显降低(P<0.05),UmALb明显升高(P<0.01);妊娠期高血压疾病患者L-PGDS与UmALb水平成负相关,(r=-0.625,P<0.01)。结论联合检测尿L-PGDS与UmALb,能发现妊娠期高血压疾病患者早期肾功能的改变,避免发生不可逆的肾损伤,有重要临床意义。

应用凝血酶生成试验在筛查特发性胎儿生长受限中的价值

目的探讨凝血酶生成试验(TGA)早期预测特发性胎儿生长受限(IFGR)中的意义及其对胎儿超声脐动脉(UA)诊断IFGR的补充诊断价值。方法选择2016年4月-2019年4月自孕早期温州市人民医院定期产前检查的孕妇进行前瞻性研究,将符合IFGR诊断标准孕妇56例纳入IFGR组,并随机选择同期经临床及超声确定的宫内健康发育孕妇161例纳入正常对照组;比较分析两组一般资料和早、中、晚孕期TGA参数:延迟时间(Lag time)、峰值(Peak)、达峰时间(tt Peak)和凝血酶生成潜力(ETP)、速率(Velocity)、拖尾时间(Start Tail)及孕20~24周、孕30~34周、孕35~40周UA血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)的差异,采用受试者工作曲线(ROC)分析各指标对IFGR的诊断效能。结果孕早期ETP、Peak、tt Peak两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),孕中期ETP两组间差异有统计学意义(P<0.01),孕中期Peak、tt Peak,两组间差异无统计学意义(P>0.05),孕早、中、晚期Lag time、Velocity、Start Tail两组间差异无统计学意义(P>0.05)。孕30~34周、孕35~40周PI、RI、S/D两组间差异均有统计学意义(P<0.01),孕20~24周PI、RI、S/D两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示孕早期ETP、Peak、tt Peak及孕中期ETP ROC曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.666、0.734、0.649 (P<0.05)。孕30~34周、孕35~40周PI、RI、S/D诊断IFGR的ROC曲线AUC分别为0.747、0.759、0.764、0.717、0.687、0.688 (P<0.01)。孕早期ETP、Peak、tt Peak三项联合的ROC曲线AUC为0.834 (P<0.01),孕30~34周、孕35~40周PI、RI、S/D三项联合的ROC曲线AUC分别为0.796、0.774 (P<0.01)。结论 TGA参数ETP、Peak、tt Peak在IFGR孕妇孕早期出现变化,可能提示其为IFGR高危因素,因此可使用TGA作为IFGR早期筛查指标,并与UA联合应用可提高IFGR的诊断效率,作为UA的补充。

妊娠期高血压患者妊娠结局调查及相关影响因素分析

目的 调查温州市人民医院2018—2021年妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)患者妊娠结局,并分析其妊娠结局的相关影响因素,为临床采取对应干预措施、降低不良妊娠结局发生风险提供参考。方法 选取2018年1月—2021年12月于温州市人民医院分娩的400例HDP患者(单胎妊娠)的临床资料,开展回顾性分析,根据其妊娠结局分为不良妊娠结局组(n=157)与正常妊娠结局组(n=243)。比较两组临床资料,分析HDP患者不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型方程,并分析logistic回归模型的预测价值。结果 400例HDP患者中共157例(39.25%)发生不良妊娠结局;单因素分析显示患者年龄、孕前BMI、分娩方式、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)、负性情绪与不良妊娠结局的发生有关(P<0.05);logistic回归模型显示,年龄≥35岁(OR=23.815,95%CI:10.370~54.655)、孕前BMI≥24.0(OR=16.010,95%CI:6.832~34.620)、阴道分娩(OR=16.336,95%CI:7.325~36.403)、GDM(OR=26.337,95%CI:11.908~58.253)、负性情绪(OR=20.682,95%CI:2.791~54.876)均为HDP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05);5个独立危险因素构建logistic回归模型方程为logistic(P)=-4.125+年龄×3.170+孕前BMI×2.773+阴道分娩×2.793+GDM×3.271+负性情绪×3.029;当logistic(P)=4.11,预测HDP患者发生不良妊娠结局的曲线下面积为0.899(95%CI:0.865~0.926),预测敏感度为84.36%,特异度为82.17%;根据设定的评分标准与不良妊娠结局发生情况,可将HDP患者划分为低风险(0~4分)、中风险(5~8分)与高风险(9~12分)。结论 HDP患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、阴道分娩、GDM、负性情绪均为不良妊娠结局发生的影响因素,构建logistic回归模型可预测不良妊娠结局发生风险,有助于临床制定相关干预措施。