双向倒刺缝合线在不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨双向倒刺缝合线在不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性。方法收集2007年10月至2012年12月的29例行传统的阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的局限性肾肿瘤患者29例,2013年1月至2014年12月的7例行应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术患者。比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后术前肌酐升高值和并发症的差异,了解应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的可行性。结果两组治疗的手术时间、术中出血量、术后出血量以及术后术前肌酐升高值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组病例均未发生严重并发症。结论应用双向倒刺缝合线可以实现不阻断肾动脉下的后腹腔镜肾部分切除术,与传统手术有相似的效果,不增加严重并发症的发生。

“两步扩张法”建立微通道在经皮肾镜碎石术中的应用

目的评估＂两步扩张法＂建立微通道在经皮肾镜碎石术中的可行性和安全性。方法 2013年1月至2015年10月我科完成微通道经皮肾镜术（mPCNL）213例,其中采用F8~F18筋膜扩张器逐级扩张的为A组（98例）;采用先F8筋膜扩张器扩张见尿液溢出,确定穿刺方向和深度后,直接用F18筋膜扩张器扩张的为B组（115例）。两组患者在通道建立时间、结石清除率、术后住院时间、肾盂穿孔率、术后发热、失血量、X线照射时间等方面进行比较。结果两组患者均成功进行mPCNL,A、B两组在通道建立时间分别为（8±2.5）和（3±1）min、肾盂穿孔率分别为12和1例、术后发热分别为18和7例、失血量分别为（16±7.5）和（10±2.5）g/L、X线照射时间分别为（3.5±1.5）和（1.0±0.5）min,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组结石清除率分别为95.2%和96.6%,术后住院时间分别为8.0和7.5天,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ＂两步扩张法＂建立微通道节约了手术时间,降低了并发症的发生,减少了X线对患者和术者的损害,在经皮肾镜术中应用是安全、可行的。

输尿管封堵器在输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的观察输尿管封堵器在输尿管镜碎石术处理输尿管上段结石中对预防结石移位的作用。方法 134例输尿管上段结石患者分为四组。A组（非梗阻性结石,不使用封堵器）,41例,结石平均表面积123（71~170）mm^2;B组（非梗阻性结石,使用封堵器）,31例,结石平均表面积119（71~181）mm^2;C组（梗阻性结石,不使用封堵器）,29例,结石平均表面积131（71~207）mm^2,结石梗阻时间8.6（2~32）个月;D组（梗阻性结石,使用封堵器）,33例,结石平均表面积129（71~196）mm^2,结石梗阻时间9.5（2~35）个月。观察四组的平均住院天数、平均手术时间、术中出血量、手术前后血肌酐的升高值、结石残留率和术后并发症发生率的差异。结果四组的平均住院天数、平均手术时间、手术出血量、手术前后血肌酐的升高值和术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。A组与C组的结石残留率差异无统计学意义（P〉0.05）。B组的结石残留率明显比A组小,差异有统计学意义（P〈0.01）。C组与D组的结石残留率差异无统计学意义（P〉0.05）。B＋D组的结石残留率比A＋C组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输尿管封堵器在不增加手术的难度、不增加并发症的情况下,可以减少结石移位的发生率,特别是在非嵌顿性输尿管结石,但是在嵌顿性输尿管结石差别不大。

后腹腔镜输尿管上段切开取石术中两种放置输尿管支架方法的对比分析

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术中输尿管支架的放置方法。方法 2006年7月至2014年5月共完成后腹腔镜输尿管上段切开取石术428例,术中均放置输尿管支架。预先将输尿管支架分别向两端穿好导丝,经输尿管切口将其向远端插入至膀胱,拔出远端导丝,再向近端插入至肾盂,拔出近端导丝52例(方法一);将输尿管支架上端卷曲部分留下约1cm,其余部分剪掉,将具有可塑性钢丝从输尿管支架直行处侧孔插入至顶端,用操作钳辅助将全部输尿管支架置入输尿管内,包括卷曲部分,操作钳夹在输尿管支架与钢丝分叉处,倒退回抽钢丝,输尿管支架倒退进入输尿管-肾盂内,"倒退法"放置输尿管支架376例(方法二)。结果所有患者输尿管支架放置均成功,输尿管均用4-0可吸收线间断缝合,其中方法一耗时7~12min,方法二耗时25S^3min。所有患者拔出引流管时间、拔出导尿管时间、漏尿时间以及术后平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "倒退法"放置输尿管支架操作简单易学、耗时明显减少,大大降低了该手术的难度,值得推广。

后腹腔镜与开放Anderson-Hyness成形术的临床效果比较

目的通过与开放Anderson-Hyness成形术的效果比较,评价后腹腔镜Anderson-Hyness成形术的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜Anderson-Hyness成形术9例(A组)及开放Anderson-Hyness成形术13例(B组)的临床资料,就两组手术时间、术中出血、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症、瘢痕满意度和成功率等指标进行比较。根据数据类型选用检验、成组t检验或Mann-Whitey U检验。结果 A组在出血量、术后肠道功能恢复时间、术后止痛药用量、术后住院天数、并发症,瘢痕满意度等方面优于B组,差异有统计学意义(P<0.01﹚;成功率与B组差异无统计学意义(P>0.05﹚。结论后腹腔镜Anderson-Hyness成形术是一种治疗肾盂-输尿管连接部梗阻(UPJO)的微创、安全、有效的方法,可以替代传统开放手术,成为首选术式。

经皮肾镜与后腹腔镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的分析比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和后腹腔镜取石术(RLU)治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年5月收治的72例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,根据治疗方法不同分为MPCNL组和RLU组,各36例。比较两组患者的手术情况、临床效果以及并发症发生情况。结果RLU组患者的平均手术时间、术中出血量、平均住院时间显著优于MPCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);RLU组患者一次性净石率[100.00%(36/36)]高于MPCNL组[88.89%(32/36)],差异有统计学意义(χ2=3.542,P<0.05);RLU组患者并发症发生率[19.44%(7/36)]低于MPCNL组[22.22%(8/36)],但差异无统计学意义(χ2=1.435,P>0.05)。结论 RLU治疗复杂性输尿管上段结石术中出血量少,术后恢复快,临床效果确切,值得推广应用。

经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸一例报告

经尿道前列腺电切术中膀胱爆炸极为罕见,但可能带来严重的后果,由于巨大的爆炸声还可能给患者留下极大的心理阴影。现将攀钢集团总医院发生的1例膀胱爆炸病例报道如下。临床资料患者男性,68岁,因＂排尿困难8年多＂入院,有糖尿病病史4年,经直肠指检：前列腺4 cm×5 cm、质中、中央沟消失、无压痛、未触及结节。

经皮肾镜取石术后引起患者发热因素的Logistic分析及预防措施

肾结石为临床常见病，经皮肾镜取石术是治疗肾结石的主要方法，但是约30％的患者术后会出现发热症状，发热不但会增加患者住院时间，影响康复进程，还会加重患者经济负担。本文探讨经皮肾镜取石术患者术后并发发热的相关因素，并总结预防措施。现报告如下。

经皮肾镜碎石术致结肠损伤意外拔管后多处脓肿形成一例报告

经皮肾镜碎石术导致结肠损伤是一种罕见而严重的并发症,虽然近年来有一些报道,但对于在确诊结肠损伤前就拔除了肾造瘘管的处理非常棘手。攀钢集团总医院发生1例,为引起重视并加以预防,结合相关文献复习,现报告如下。

微创经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的比较

本文对经皮肾镜碎石取石术和经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石进行对比,报告如下。