大剂量乌司他丁治疗感染性休克的疗效分析

目的:探讨大剂量乌司他丁对感染性休克患者的临床疗效。方法:50例感染性休克患者被随机分为常规剂量和大剂量乌司他丁治疗组各25例。常规组20万U/次乌司他丁静脉推注,2次/d;大剂量组每次100万U静脉推注,1次/h,5次/d,共500万U,次日开始进行常规治疗,20万U/次,2次/d。观察两组治疗5 d后APACHEⅡ评分、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)及血乳酸(Lac)的变化情况;记录两组患者用药后1 h、4 h、12 h、1 d及3 d的尿量、心率(HR)、收缩压(SP)变化;记录患者休克恢复时间、病情稳定所需时间及住ICU天数等。结果:(1)治疗5 d后,大剂量组APACHEⅡ评分、ALT、AST、Lac各指标值均低于常规组。(2)大剂量组用药后1 h、4 h、12 h、1 d、3 d的尿量检测值均高于常规组;大剂量组用药后1 h、4 h、12 h、1 d、3 d的HR检测值均低于常规组;大剂量组用药后1 h、4 h、12 h、1 d、3 d的SP检测值均低于常规组。(3)大剂量组休克恢复时间明显短于常规组,住ICU天数明显少于常规组。(4)病死率:常规组死亡17例,病死率68.0%;大剂量组死亡9例,病死率36.0%。结论:大剂量乌司他丁可缩短休克恢复时间及病情稳定所需时间,降低患者病死率,促进感染性休克患者的病情控制,改善预后。

造影剂肾病危险因素及防治进展

造影剂肾病（Contrast—inducednephropathy，CIN）指在排除其他肾脏损害因素的前提下，应用造影剂48～72h内发生的急性肾功能损害，具体表现为：血清肌酐与造影前相比升高25％以上或血清肌酐上升〉0．5mg／dl。随着医学水平的不断提高，心血管介入治疗技术及其他造影检查在临床上的广泛应用，药物性肾功能衰竭由造影剂引起者高居第二位，造影剂’肾病在心血管介入术后发生率为0．21％-0．77％，与之相关住院死亡率27．5％～35．7％。

乌司他丁临床研究进展

1909年欧洲首先报道人体尿液存在着胰蛋白酶抑制剂,后来从健康男性尿中分离纯化而得到乌司他丁（ulinastatin）。这是由143个氨基酸组成、分子量约为67 000的一种酸性糖蛋白。对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等丝氨酸蛋白酶及粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、巯基酶、纤溶酶等多种酶有抑制作用,另具有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放.

加用倍他乐克或单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的比较

目的:探讨加用倍他乐克或单硝酸异山梨酯治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择门诊及住院诊治的稳定型心绞痛患者,共42例。将患者随机分为观察组和对照组2组,每组各21例。2组均实施常规治疗。观察组在常规治疗基础上加用倍他乐克,口服,2次/d;对照组在常规治疗基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片口服,3次/d。结果:治疗后心绞痛症状缓解情况观察组好于对照组(P<0.05),ST段恢复情况观察组优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上应用倍他乐克控制稳定型心绞痛优于单硝酸异山梨酯。