氟哌噻吨-美利曲辛治疗伴焦虑抑郁的头痛

目的探讨心理异常与头痛发作的可能关系,并观察氟哌噻吨-美利曲辛对伴焦虑抑郁头痛发作的疗效。方法采用焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对头痛患者及健康体检者(对照组)进行心理测评,比较2组焦虑、抑郁的发生率。随机将心理测评异常的头痛患者(73例)分为常规组(36例)和综合组(37例)。常规组予头痛的常规治疗(尼莫地平20mg,po,tid;阿司匹林25mg,po,qd),综合组在此基础上加用氟哌噻吨-美利曲辛1粒,po,qd。疗程均为8wk。结果82例头痛患者中73例伴焦虑或抑郁状态,60名健康体检者发生焦虑或抑郁状态为15例;治疗总有效率综合组为81．08％,常规组为58．33％。结论头痛患者存在明显焦虑、抑郁的心理异常,加用氟哌噻吨-美利曲辛可明显提高头痛治疗的有效率。

α-硫辛酸对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠模型干预的初步研究

目的研究α-硫辛酸(α-LA)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型干预的有效性,探讨α-LA临床治疗多发性硬化的可能性。方法Wistar大鼠30只,其中22只制作EAE模型,分为α-LA干预组(11只)及免疫组(11只),另8只为非免疫组。α-LA干预组大鼠于免疫当天开始每天1次腹腔注射α-LA(100mg/kg),至实验28d结束处死日止;免疫组及非免疫组大鼠每天腹腔注射等量0.9%氯化钠溶液。对各组大鼠进行神经功能缺损评分、病理学及免疫组织化学检查。结果α-LA干预组的EAE发病率为5/11,显著低于免疫组的9/11(P<0.01)。α-LA干预组大鼠免疫后第14天及第16～28天的神经功能缺损评分显著低于免疫组(P值均<0.05)。α-LA干预组大鼠脑组织切片脱髓鞘病灶数为(3.85±1.21)个,脊髓组织切片病灶数为(4.26±2.65)个,均显著少于免疫组的(9.09±5.61)和(14.45±5.10)个(P值均<0.05)。免疫组织化学髓鞘碱性蛋白(MBP)染色也显示,α-LA干预组病理切片的髓鞘松散、脱失明显轻于免疫组。结论α-LA能显著改善EAE大鼠的神经功能,干预EAE的发病。

脑卒中与氧化低密度脂蛋白

目的 :了解氧化低密度脂蛋白 (OXLDL)与脑卒中发病的关系。方法 :用ELISA法检测 10 3例脑卒中患者血清OXLDL ,与 60例健康体检者比较。结果 :脑卒中组血清OXLDL的 x±s为 :69.93± 3 9.64mg/L ;健康体检者为3 9.2 3± 19.0 6;经统计学检验 ,脑卒中组血清OXLDL显著升高 (P <0 .0 0 1)。结论 :OXLDL可作为脑卒中致病的重要危险因素之一 ;测定血清OXLDL值是预测脑卒中发病的重要参数之一。

糖尿病患者外周血白细胞GSK-3及MMSE的测定

目的检测糖尿病患者外周血白细胞GSK-3的活性以探讨糖尿病患者併发阿尔茨篋?病的可能发病机制。方法选择Ⅱ型糖尿病患者42例及健康体检者31例为对照组。分别检测其外周血白细胞GSK-3的活性;同时测评其MMSE评分;并比较两组酶活性及MMSE评分情况。结果外周血白细胞GSK-3活性糖尿病组明显高于与对照组;而MMSE评分糖尿病组明显低于对照组;差异有显著性意义。结论糖尿病患者外周血白细胞GSK-3的活性明显增高,GSK-3的活性增高可以导致微管相关蛋白tau过度磷酸化及β淀粉样蛋白过度堆聚,从而诱发阿尔茨海默病。

急性脑卒中的综合治疗及SPECT动态观察

目的探讨药物治疗合以早期康复为主要手段的综合性治疗措施对急性脑卒中治疗的优越性及脑SPECT在急性脑卒中患者脑血流灌注状态的动态变化。方法选择118例首次发病的急性脑卒中病人,随机分为康复组62例,56例为对照组,入选标准为经CT或MRI确诊发病48小时内的急性偏瘫,诊断符合第四届全国脑血病会议诊断标准。分别用Fulg-Meyer和Barthel指数评定患者的运动功能和ADL能力,比较两组主要临床指标及动态检查脑放射性核素显像SPECT,观察脑部病灶周围及对侧的脑血流灌注状态。结果康复组3个月内病死率为6.45%,对照组为10.71%(P<0.01);治疗后两组的Fulg-Meyer评分及Barthel指数均有改善,但康复组改善更明显,差异有显著性意义(P<0.05);康复组SPECT变化显示1个月后局部脑损伤灶周围及对侧脑组织的血供有明显改善。结论药物治疗合以早期康复为主要手段的综合性治疗模式下的急性脑卒中患者的预后,比单纯药物治疗的疗效更具有优越性,单纯追求药物在疾病转归中的价值可能是个误区。康复体疗可以促进局部脑损伤灶周围及对侧脑组织的血供,有利于瘫痪肢体的功能康复。

干扰素-γ对重症肌无力患者自身抗体的调节作用及相关性分析

目的 了解重症肌无力患者自身抗体的产生与细胞因子的关系。方法 采用免疫酶点方法检测 2 2例重症肌无力患者外周血AChRAb分泌细胞和IFN γ分泌细胞。结果 重症肌无力患者外周血AChRAb分泌细胞和IFN γ分泌细胞均高于正常对照组 ,AChRAb和IFN γ之间呈高度正相关性 ,不同亚型之间两种分泌细胞差异均无显著性。结论 重症肌无力患者体内有IFN γ分泌细胞增高 ,IFN γ与AChRAb的相关性提示IFN γ可能对重症肌无力患者自身抗体的产生有促进作用。

实验性自身免疫性脑脊髓炎的视神经病理改变

目的研究实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的视神经病理改变。方法足垫皮下注射豚鼠脊髓匀浆和完全弗氏佐剂(CFA)混合物制作Wistar大鼠EAE模型,于发病后第6d将大鼠处死,取视神经、脑和脊髓,行HE和LFB染色,光镜和电镜下观察其病理改变。结果病理检查发现EAE模型组大鼠脑、脊髓有不同程度的炎症反应和脱髓鞘改变;均有视神经病变,光镜主要表现为炎症反应和脱髓鞘,视神经髓鞘脱失重于炎症反应;电镜主要表现为髓鞘稀疏,少突胶质细胞数量减少、胞核固缩,其周围包裹的髓鞘板层松解,轴突髓鞘分离。结论EAE大鼠存在明显的视神经病变,主要为视神经炎症反应和脱髓鞘改变。

降纤酶治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效

目的 :观察降纤酶治疗椎基底动脉供血不足 (VBI)的疗效。方法 :5 2例VBI患者分为治疗组 (降纤酶加常规药物治疗 ,2 8例 )和常规组 (常规治疗 :相对低分子质量右旋糖酐 +复方丹参静脉点滴 ,2 4例 )。结果 :治疗后 ,治疗组和常规组的显效率分别为 5 7%和 38% (P <0 0 5 ) ,总有效率分别为 86 %和 5 8% (P <0 0 5 )。结论 :加用降纤酶治疗VBI可显著提高疗效 。

抗癫痫药物的致癫痫作用

近年来越来越多的文献报道抗癫痫药（AEDs）可导致癫痫恶化，甚至诱发出现新的癫痫类型。与癫痫自然病程的恶化不同，AEDs致癫痫恶化常出现于用药后不久，或在药物加量期，药物减量或换药后症状缓解或消失。有关AEDs致痫作用的内在机制目前尚不明确。现主要对AEDs导致不同类型癫痫恶化的潜在机制和原因及分级进行综述。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的诊治进展

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic in-flammatory demyelination polyradicoloneuropathy CIDP)是一种为数不多的可治性的神经病,目前认为病理改变主要为周围感觉、运动神经的获得性局灶性脱髓鞘性病损,伴或不伴继发轴突损害,多影响脊神经根,神经丛,及近端神经干。

神经病学双语教学实践与脑可塑性改变

双语教学是提高医学规培生综合素质和岗位胜任能力的重要手段。对医学规培生在神经内科轮转期间进行神经病学中英双语教学授课、病例分析讨论、临床实践及医学进展文献检索,以培养学生综合能力。环境刺激、认知需求和行为经验的变化会促进人脑的功能或结构改变,双语教学即可促进脑可塑性改变,增加语言和认知控制中枢的灰质和白质体积,尤其是前额叶皮层和前扣带回功能较单语者明显激活,该脑区功能对人类认知活动极其重要,可增强冲突监控任务。提示双语者除了精通中、英语外,可能还有高度对外界的耐受适应能力,可减少与外界冲突行为。双语教学能开发脑功能,促进高校国际化顶尖人才的培养。

妙纳治疗34例脑卒中后肢体痉挛性瘫痪的临床观察

妙纳可不同程度改善脑卒中后肢体痉挛性瘫痪病人的肌张力增高，无本药过敏者。

多发性硬化患者视网膜神经纤维层厚度与视功能的临床研究

目的研究多发性硬化（Ms）患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视功能、疾病病程及系统功能障碍之间的联系，评估RNFL厚度作为衡量MS病程中轴突缺失的生物学指标的意义。方法横断面研究。MS患者17例（32眼），平均年龄（45．0±15．9）岁，及年龄、性别相匹配的健康对照者17例（17眼）．平均年龄（43．3±14．9）岁。对所有患者和对照者均行全面的眼科检查，包括最佳矫正视力、光学相干断层扫描（OCT）测量RNFL厚度、图形视觉诱发电位（PVEP）及视网膜电图（ERG）检查。患者还进行了神经系统评估（以EDSS评分表示）。根据有无视神经炎（ON）发作史将MS患者分为MS-ON组（16眼）和MS-NON组（16眼）。采用单因素方差分析对MS-ON组、MS-NON组和对照组的RNFL厚度、PVEP及ERG结果的差异进行分析．采用Spearman相关分析RNFL厚度与EDSS评分、病程及电生理结果之间的相关性。结果MS-ON组的平均、上方、下方、颞侧、鼻侧RNFL厚度分别为（72．4±16．6）、（80．5±26．3）、（84．2±29．5）、（65．8±14．0）、（54．2±16．4）μm，与对照组[（105．6±10．8）、（119．7±18．2）、（123．5±17．9）、（91．1±21．2）、（88．2±13．0）wm]相比均较薄（P均=0．000）。MS-ON组与MS-NON组[（98-3±12．0）、（115．5±18．2）、（117．7±21．5）、（72．0±15．0）、（68．1±16．1）μm1相比，平均、上方、下方及颞侧的RNFL厚度差异有统计学意义俨均〈0．05），而鼻侧的RNFL厚度差异则无统计学意义。MS-NON组与对照组相比，颞侧和鼻侧的RNFL厚度较薄（P均〈0．05），而平均、上方、下方的厚度相比差异均无统计学意义。MS-ON组患者的平均RNFL厚度与MS病程[（8．8±9．8）年]、EDSS评分（2．9±2．2）均呈负相关（r=-0．659、-0．741，P均〈0．05）。而MS．NON患者的平均RNFL厚度与MS病程、EDSS评分的相关性无统计学意义。MS组平均RNFL厚度与60’和15’视角的P100波潜伏期和振幅均有相关性（r-0．416、0．332、-0。317、0．265，P均〈0．05）；与ERG最大反应的a波潜伏期、振幅及b波潜伏期都有相关性（r=-0．471、0．415、-0．360，P均〈0．05）．而与b波振幅的相关性无统计学意义。结论OCT测量的RNFL厚度可以作为MS患者轴突损伤的一项生物结构学指标用于临床。

脑梗死与脑白质疏松症髓鞘反应性T细胞的对照研究

目的：了解脑梗死与脑白质疏松症之间的关系。方法：采用ＥＬＩＳＰＯＴ方法检测脑梗死与脑白质疏松症患者外周血中ＩＦＮ－γ分泌细胞，井设立临床对照组。结果：脑梗死与脑白质疏松症患者外周血中ＩＦＮ－γ分泌细胞均高于临床对照组，而脑梗死与脑白质疏松症之间没有差异。结论：脑白质疏松症有脑梗死的病理基础，前者可能就是由多发的微小脑梗死所形成的。

103例脑卒中与脂蛋白(a)关系的探讨

1963年Berg发现脂蛋白(a)[Lp(a)]以来,大量研究资料表明:血浆中高浓度Lp(a)与脑动脉粥样硬化(As)冠心病及脑血管病有关。本文分析103例脑卒中患者血浆Lp(a)和其他血脂、与同年龄健康组对照。 资料和方法 1.病例及对照组选择: 观察组:脑卒中患者103例(男60,女43),均为1995年1月～1996年10月的本院住院患者,诊断根据第二次全国脑血管病学术会议诊断标准,经CT或MRI证实。其中脑出血33例(男23,女10);

视乳头血流改变在视神经脊髓炎疾病进展评估中的作用

目的通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术探索视乳头血流改变在视神经脊髓炎(NMO)评估中的作用。方法纳入26例NMO患者(NMO组)和26例正常健康人(对照组)进行视功能检查及眼底影像学评估,利用OCTA检测患者视乳头血流灌注情况,并对NMO组和对照组上述指标的差异以及NMO患者视乳头血流灌注与视网膜厚度、视功能间的关系进行统计学分析。结果 NMO组视乳头血流密度显著下降(P<0.01),是NMO的原发改变之一,且与视功能损伤呈显著相关(P<0.01)。结论利用无创OCTA技术检测视乳头血流密度可用于评估NMO疾病进展及病理机制的研究,并为NMO诊断提供了潜在的新手段。