帕金森病早期临床误诊原因分析

目的:分析早期帕金森病(Parkinson's disease, PD)的临床表现、临床误诊原因。方法:回顾性分析2015年12月~2018年10月黄山首康医院收治的院内外误诊为其他疾病的19例PD患者的临床资料。结果:早期误诊为缺血性脑卒中4例,后循环缺血1例,特发性震颤4例,骨性关节炎1例,颈椎病3例,腰椎间盘突出症1例,慢性胃肠炎2例,焦虑性抑郁障碍3例。上述病例确诊后给予美多巴等相应治疗,临床症状均有不同程度缓解。结论:通过提高对PD运动症状、尤其是非运动症状的认识,以及准确的病史采集和体格检查,减少早期PD的误诊。

不同高压氧疗程对CO中毒患者神经认知功能及并发症发生率的影响

目的探讨不同高压氧疗程对CO中毒患者神经认知功能及并发症发生率的影响。方法回顾性分析2015年9月至2020年2月90例急性CO中毒患者的临床诊疗资料,其中CO轻中度中毒30例,CO重度中毒60例。根据高压氧疗程及治疗时间窗分组,60例CO重度中毒患者分为4组:20例患者治疗时间窗<6 h接受2个疗程的高压氧治疗设为A组,14例患者治疗时间窗<6 h接受3个疗程的高压氧治疗设为B组,19例患者治疗时间窗6~12 h接受3个疗程的高压氧治疗设为C组,7例患者治疗时间窗6~12 h接受4个及以上疗程的高压氧治疗设为D组。30例CO轻中度中毒患者分为2组,17例患者治疗时间窗<6 h接受1个疗程的高压氧治疗设为E组,14例患者治疗时间窗6~12 h接受1个疗程的高压氧治疗设为F组。评价临床疗效和并发症,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经功能缺损评估量表(NIHSS)评价神经认知功能,记录患者CO中毒迟发性脑病的随访结果,并分析影响因素。结果CO重度中毒A组、B组、C组、D组的治疗总有效率分别为90.00%、92.86%、89.47%、100.00%。CO轻中度中毒E组、F组的治疗总有效率均为100.00%。CO重度中毒B组和D组的MoCA评分高于A组和C组,NIHSS评分低于A组和C组(P<0.05)。CO重度中毒B组的并发症发生率为28.57%低于A组的65.00%,也低于C组的78.95%(P<0.05);D组的并发症发生率为42.86%低于C组的78.95%(P<0.05)。CO重度中毒A组、B组、C组、D组的迟发性脑病发生率为50.00%、14.29%、47.37%、14.29%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。CO中毒严重程度(OR=1.250,95%CI=1.050-1.488)、治疗时间窗(OR=0.593,95%CI=0.415-0.848)、并发症(OR=1.412,95%CI=1.165-1.711)、高压氧疗程(OR=0.414,95%CI=0.204-0.838)是CO中毒患者发生迟发性脑病的独立影响因素(P<0.05)。结论高压氧治疗应及时、疗程足,对于CO重度中毒且昏迷时间长的患者应适当增加疗程,有利于神经认知功能恢复,降低并发症以及迟发性脑病的风险。