腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者腹腔冲洗液CEA、DDC浓度及炎性因子影响研究

目的分析腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)与多巴胺脱羧酶(DDC)浓度及炎性因子影响。方法前瞻性选取2015年6月至2017年6月接受治疗的胃癌患者120例,依据随机数字表法将其分成两组,腹腔镜组(60例)及开腹组(60例),分别行腹腔镜和开腹胃癌根治术。对比两组患者术前、手术结束、术后第1、3、7天的引流液内白细胞介素(IL-6、IL-10)和冲洗液内CEA、DDC含量情况以及血清皮质醇(COR)、中性粒细胞百分率(N%)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、补体(C3)、Ig M、Ig G、Ig A含量。结果腹腔镜组住院时间、手术中出血量和并发症情况低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天、3天腹腔镜组CRP含量低于开腹组,手术结束及术后第1天腹腔镜组COP含量低于开腹组,手术结束至术后第7天腹腔镜组IL-6含量均低于服开腹,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第1、第3天腹腔镜组C3含量高于开腹组,手术结束至术后第7天腹腔镜组IL-10含量高于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束时腹腔镜组CEA、DDC含量均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对进展期胃癌患者创伤小,机体产生的应激反应小,免疫功能受到的影响小,且术后出现微转移几率更低。

血清CEA、CA72-4及CA125联合诊断胃癌术后腹膜转移

目的:探讨血清CEA、CA72-4及CA125联合诊断胃癌术后腹膜转移的价值,为临床诊治提供参考。方法:以我院于2015年11月至2016年11月因胃癌术后在本院复查且相关临床资料齐全患者120例作为研究对象并进行回顾性分析,按照有无腹膜转移分为转移组(38例)和无转移组(82例)。对比两组患者的血清CEA、CA72-4及CA125变化及单项诊断效能,并采用ROC曲线法对比三种肿瘤标志物的诊断效能。结果:转移组患者的血清CEA、CA72-4及CA125水平均高于无转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。三个单项指标比较,CA125灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,均为三者最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合诊断比较,CEA+CA72-4+CA125联合检测的灵敏度最高(91.7%),但特异度最低(41.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胃癌术后腹膜转移患者血清CEA、CA72-4及CA125均升高,且单项诊断CA125的灵敏度及特异度最高,而三项联合诊断的灵敏度最高,但特异度最低,值得临床参考。

双入路法在腹腔镜下游离结肠脾曲直肠癌保肛术中的应用

目的分析双入路法在腹腔镜下游离结肠脾曲的直肠癌保肛术中的应用效果。方法选择我院收治的实施直肠癌保肛术患者75例进行观察,收治时间为2016年8月至2018年6月,随机分成两组后给予常规组37例患者实施传统侧方入路治疗,给予治疗组38例患者实施双入路法在腹腔镜下游离结肠脾曲治疗,对比两组直肠癌患者的手术治疗效果差异。结果治疗组直肠癌保肛术患者治疗后的淋巴结清扫数量、术后引流量、肿瘤距肛门距离、切除标本长度、术后排气时间、术后康复时间、并发症发生率、手术保肛率及治疗优良率均明显优于常规组直肠癌保肛术患者(P<0. 05),差异具有统计学意义。结论针对直肠癌保肛术患者实施双入路法在腹腔镜下游离结肠脾曲的治疗效果十分显著,促进患者预后,提高保肛术治疗效果。

横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中的安全性

目的探讨横向入路法在腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中的安全性。方法选取我院2016年3月至2018年2月收治的83例左半结肠癌患者随机分为两组,常规组41例采用传统侧方入路微创治疗,研究组42例采用横向入路法实施腹腔镜左半结肠癌根治术,比较两组的治疗指标和并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数量、住院时间均明显优于常规组(P <0.05);研究组的并发症发生率为7.1%,明显低于常规组的24.4%(P <0.05)。结论横向入路法应用于腹腔镜左半结肠癌根治术结肠脾曲游离中,可以有效提升治疗效果,具有创伤性小、恢复快、安全性高的优点。

FOLFIRI方案的时辰化疗在复发转移性结直肠癌的临床研究

目的:探讨FOLFIRI方案的时辰化疗对比常规化疗治疗复发转移性结直肠癌患者的近期疗效及不良反应。方法:收集我院2015年9月—2017年9月收治的80例复发转移性结直肠癌患者,均采用FOLFIRI方案化疗,随机分成时辰化疗组(40例)和常规化疗组(40例),化疗2个周期后评估患者的有效率、疾病控制率及主要不良反应的发生率。结果:对比普通化疗组,时辰化疗组的有效率及疾病控制率更高,但结果无显著差异。时辰化疗组的白细胞及中性粒细胞减少发生率、贫血发生率、恶心呕吐发生率显著低于普通化疗组,两组的其他毒副作用发生率无显著差异。结论:FOLFIRI方案的时辰化疗近期疗效更好,且毒副作用发生率显著降低,患者耐受性更好,可作为复发转移性结直肠癌治疗的优选方案。

腹腔镜下不同入路方式行右半结肠癌根治术应用

目的分析腹腔镜下不同入路方式行右半结肠癌根治术的治疗效果。方法选取2017年4月—2019年6月右半结肠癌患者96例作为本次研究对象,将其随机分为常规组与试验组,每组48例。常规组患者选取腹腔镜下侧方入路方式,试验组患者选取腹腔镜下中间入路方式,对比两组患者手术治疗效果。结果试验组患者手术时间、淋巴结清扫数量以及术中出血量明显优于常规组患者(P<0.05);试验组患者并发症总发生率为8.3%,常规组患者为10.4%,不具有统计学意义(P>0.05)。结论相较于腹腔镜下侧方入路方式,中间入路方式不仅能够有效清扫淋巴结,还能够缩短患者手术时间,具有临床应用价值。

lncRNA PTENP1通过miR-142-5p/PTEN分子轴调控结直肠癌HCT116细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制

目的:探讨lncRNA PTENP1(PTENP1)通过miR-142-5p/PTEN轴调控结直肠癌(CRC)HCT116细胞增殖、迁移和侵袭的分子机制。方法:采用RT-qPCR检测CRC组织和细胞系中PTENP1和miR-142-5p的表达水平;在HCT116细胞中转染pcDNA3.1-PTENP1、sh-PTENP1、pcDNA3.1-PTEN、sh-PTEN及miR-142-5p inhibitors,采用Western blot检测HCT116细胞中PTEN蛋白表达水平;Transwell和CCK-8检测HCT116细胞迁移、侵袭和增殖;此外,采用双荧光素酶报告基因验证miR-142-5p与PTENP1/PTEN的靶向关系。结果:CRC组织和细胞系中PTENP1呈低表达;且过表达PTENP1显著抑制HCT116细胞增殖、迁移和侵袭;双荧光素酶结果证实,miR-142-5p靶向结合PTEN及PTENP1的3'UTR;进一步实验结果表明,PTENP1上调PTEN,通过靶向下调miR-142-5p进而抑制HCT116细胞增殖、迁移和侵袭。结论:PTENP1可通过竞争性结合miR-142-5p上调PTEN表达,进而抑制HCT116细胞增殖、迁移和侵袭。

miR-17-5p通过下调肌球蛋白调节轻链相互作用蛋白促进结直肠癌细胞增殖和转移的机制研究

目的探讨miR⁃17⁃5p通过调控肌球蛋白调节轻链相互作用蛋白(myosin regulatory light chain interacting protein,MYLIP)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)细胞增殖和转移的影响。方法收集CRC患者以及对应的癌旁组织标本和CRC细胞系SW620,Lovo,Caco⁃2,HT29及正常结肠上皮细胞FHC。用脂质体转染技术将miR⁃17⁃5p inhibitor(实验组)和miR⁃NC(阴性对照组)瞬时转染CRC细胞,用RT⁃qPCR法检测CRC组织和细胞中miR⁃17⁃5p的表达水平,双荧光素酶报告基因实验检测MYLIP与miR⁃17⁃5p的靶向关系,采用MTT法检测CRCLovo细胞的增殖活力,Transwell小室法检测CRCLovo细胞侵袭和迁移能力,Western blotting法检测CRC组织细胞中MYLIP及上皮间质转化(epithelial⁃mesenchymal transition,EMT)相关蛋白的表达水平。结果CRC组织中miR⁃17⁃5p的表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05),CRCLovo细胞中miR⁃17⁃5p的表达水平最高(P<0.05)。敲降miR⁃17⁃5p可以抑制CRCLovo细胞的增殖和转移。miR⁃17⁃5p能与MYLIP的3′UTR特异性结合,且miR⁃17⁃5p可以靶向调控MYLIP的蛋白水平。miR⁃17⁃5p靶向下调MYLIP的表达能够促进CRCLovo细胞的增殖和转移。结论miR⁃17⁃5p在CRC的发生发展中起重要作用,可通过下调MYLIP的表达促进CRCLovo细胞的增殖和转移。

淋巴结转移评估与结直肠癌预后关系的研究进展

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，在我国结直肠癌的发病率占恶性肿瘤的第4位，随着人民生活水平的提高和饮食结构的改变，发病率和死亡率呈增高的趋势［1］。淋巴结转移是结直肠癌转移的主要途径之一，亦是导致结直肠癌患者根治术后复发和死亡的重要原因［2］。淋巴结转移状况评估是确定结直肠癌临床病理分期、制订辅助治疗以及评价预后的重要依据。当前，国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）以TNM 分期系统为代表的结直肠癌临床病理分期方法普遍以转移淋巴结绝对数目作为评价淋巴结转移状况的依据。第7版AJCC癌症分期手册中明确提出病理切除标本应常规检查淋巴结12枚以上才能准确判断早期结直肠癌，但目前对于最少的淋巴结检查数目仍存在争议。

6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的应用体会

目的:探讨6孔法腹腔镜全胃根治性切除术的可行性及优势。方法:回顾分析2016年3月至2017年9月为29例患者行6孔法腹腔镜全胃根治性切除术(观察组)的临床资料,另随机抽取29例同期接受传统5孔法腹腔镜全胃根治性切除术的患者作为对照组,对比两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用、手术时间及术后并发症。结果:两组淋巴结清扫数量、住院时间、住院费用及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:6孔法腹腔镜全胃根治性切除术可增加手术视野的显露,提高手术质量,加强助手的配合,从而缩短手术时间,使专科医生的手术技能提高,且不会增加术后并发症发生率,在具有腹腔镜胃癌手术经验的单位开展是安全、可行的。

网膜囊入路法在腹腔镜结肠脾曲游离中的临床价值分析

目的:探讨结肠癌行腹腔镜治疗中,应用网膜囊入路法进行结肠脾曲游离的效果。方法:选取收治的90例确诊为结肠癌的患者随机分成观察组(n=45)与对照组(n=45),两组均行腹腔镜手术治疗,在术中给予对照组患者结肠脾曲游离方式为常规右侧入路,观察组则行网膜囊入路法进行游离,记录两组患者的各项临床治疗,同时对比两组患者的并发症发生情况。结果:观察组的手术时间与住院时间等指标都要短于对照组,而两组术中出血量与术后引流量比较,观察组比对照组更低,两组各项临床指标比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为4.44%,明显低于对照组(17.77%)的总发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对结肠癌患者,在给予患者行腹腔镜手术治疗的过程中,应用网膜囊入路法进行结肠脾曲游离可获得显著效果,促进患者康复及减少患者术后并发症发生率,值得推广。

沉默circSATB2对结直肠癌细胞Caco2迁移、侵袭和凋亡影响的机制研究

目的研究沉默circSATB2对结直肠癌细胞Caco2迁移、侵袭和凋亡的影响及其可能的机制。方法 qRT-PCR方法测定circSATB2在结直肠癌细胞SW480、HR-8348、Caco2和正常肠黏膜上皮细胞中的表达差异。结直肠癌细胞Caco2分成对照组、sh-NC(shRNA对照)组、sh-circSATB2(circSATB2 shRNA)组、sh-circSATB2+anti-miR-NC (circSATB2 shRNA、抑制剂对照)组、sh-circSATB2+anti-miR-150-5p(circSATB2 shRNA、miR-150-5p 抑制剂)组,CCK-8 实验检测细胞增殖变化,流式细胞术检测细胞凋亡,Transwell小室检测细胞迁移和侵袭,蛋白质印迹法检测C-胱天蛋白酶-3(C-caspase-3)、C-caspase-9、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9 表达。荧光素酶报告系统鉴定circSATB2和miR-150-5p的靶向关系。结果结直肠癌细胞SW480、HR-8348、Caco2中circSATB2水平高于正常肠黏膜上皮细胞(P<0.05)。结直肠癌细胞Caco2中circSATB2水平高于结直肠癌细胞SW480、HR-8348(P<0.05)。与对照组、sh-NC组比较,sh-circSATB2组结直肠癌细胞存活率降低,细胞迁移数目减少,细胞侵袭数目也减少,细胞凋亡率升高,细胞中C-caspase-3、C-caspase-9 表达增多,MMP-2、MMP-9 表达减少(P<0.05)。与 sh-circSATB2+anti-miR-NC 组比较,sh-circSATB2+anti-miR-150-5p组结直肠癌细胞中miR-150-5p水平降低,细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,细胞迁移和侵袭数目增加,细胞中C-caspase-3、C-caspase-9表达减少,MMP-2、MMP-9表达增多。沉默circSATB2靶向促进结直肠癌细胞Caco2中miR-150-5p表达。结论沉默circSATB2可能通过靶向促进miR-150-5p表达来发挥其抑制结直肠癌细胞Caco2迁移、侵袭,诱导细胞凋亡的作用。

保留左半结肠动脉或直肠上动脉在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用研究

目的:分析保留左半结肠动脉或直肠上动脉在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用。方法:抽取笔者所在医院2018年7月-2019年6月收治的240例行腹腔镜结直肠癌根治术患者开展本次研究,根据不同的治疗措施分为三组,对照组与观察1组、观察2组。对照组80例采用传统高位离断肠系膜下动脉治疗,观察1组80例采用保留左半结肠动脉治疗,观察2组80例采用保留直肠上动脉治疗,对比三组手术观察指标、并发症发生率、治疗总有效率。结果:观察1组、观察2组手术时间、术中出血量、淋巴清扫数目与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组吻合口距肛缘距离、边缘动脉弓压力、肠道功能恢复时间、术后肛门排气时间均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1组各项手术观察指标与观察2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察1组、观察2组并发症发生率均低于对照组,治疗总有效率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1组并发症发生率、治疗总有效率与观察2组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹腔镜结直肠癌根治术中保留左半结肠动脉或直肠上动脉,不仅可以提高治疗效果,还可以减少并发症,提高预后效果,值得临床推广应用。

对接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者进行综合治疗的效果分析

目的 :探讨分析对接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者进行综合治疗的临床效果。方法 :选取2012年3月至2013年8月间我院收治的接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),采用常规药物疗法为对照组患者进行治疗,采用综合疗法为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :经过一段时间的治疗,在观察组30例患者中,临床疗效判定等级为显效和有效的患者共有24例,治疗的总有效率为86.6%;在对照组30例患者中,临床疗效判定等级为显效和有效的患者共有18例,治疗的总有效率为60.0%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的住院时间为(16.4)d,对照组患者的住院时间为(19.5)d,观察组患者的住院时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组30例患者中,发生不良反应的患者有2例,不良反应的发生率为6.7%,病情复发的患者有2例,病情的复发率为6.7%;在对照组30例患者中,发生不良反应的患者有7例,不良反应的发生率为23.3%,病情复发的患者有5例,病情的复发率为16.7%。观察组患者的不良反应发生率及病情复发率均明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对接受胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者进行综合治疗的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用

目的:探究改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用。方法:选取2017年6月-2020年6月笔者所在医院收治的结肠脾曲癌患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各45例,对照组采用传统入路法,观察组采用改良前方入路法,比较两组术中、术后情况。结果:两组中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清除数量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后引流量少于对照组,排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组下床活动时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(6.67%)低于对照组(24.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良前方入路法腹腔镜结肠脾曲癌根治术的临床应用效果良好。

腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性探讨

目的:探讨腹腔镜直肠前切除术保留左结肠动脉的安全性、可行性。方法:选取2013年3月-2014年6月206例腹腔镜直肠前切除术患者进行随机分组。对照组选择不保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术,观察组选择保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术。对比两组平均手术时间、术中平均失血量、首次排便时间、首次排气时间、淋巴结获取量、治疗前后QOL评分及并发症发生率。结果:观察组QOL评分、平均手术时间、术中平均失血量、首次排便时间、首次排气时间、淋巴结获取量、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:对直肠癌患者实施保留左结肠动脉腹腔镜直肠前切除术可获得较好效果,可缩短手术时间和恢复时间,减少并发症,可行性和安全性高。