手法小切口白内障及人工晶体植入术的护理

目的探讨手法小切口白内障及人工晶体植入的手术配合要点。方法对152例有核白内障患者在球后麻醉及面神经麻醉下实施手法小切口白内障及人工晶体植入术，经巩膜隧道切口，再应用圈套及手动灌注管进行囊外晶状体核摘除，最后植入人工硬晶体。结果152例有核白内障，无一例发生严重的术后感染和并发症，术后半个月视力为0．2—1．0。结论手法小切口白内障及人工晶体植入手术疗效确切，设备简单，适宜在基层和防肓工作中推广，恰当的护理配合有助于提高手术成功率。

白内障超声乳化手柄故障原因分析及改进对策

目的分析本院使用中的白内障超声乳化手柄的故障情况,并针对性地提出改进对策。方法回顾性分析我院2017年1月—2019年12月眼科临床实际应用的107件超声乳化手柄的故障情况,分析其故障类型、具体表现、数量及可能原因。结果超声乳化手柄故障维修数量85件,维修次数96次,年均故障率达26.5%。对故障类型分析后发现,维修次数中47次(49.0%)为连接线故障,8次(8.3%)为超声传感器故障,41次(42.7%)为接插件故障。结论超声乳化手柄故障发生率高,针对三类故障类型及可能的原因,本研究提出相应的改进对策,包括规范化管理、标准化处理、妥善放置、定期维护和检测等。

集中配包模式在眼科手术器械管理中的应用

目的构建由消毒供应中心集中配包的信息化管理模式,探讨该模式在眼科手术器械管理中的应用价值。方法2019年10月起在我院消毒供应中心建立信息化集中配包的管理模式,比较该管理模式实施前(2019年6—7月)和实施后(2019年11—12月)的术前准备时间、医护满意度、配包差错率及器械周转量变化情况。结果信息化集中配包管理模式实施后,白内障手术和玻璃体切除手术的术前准备时间分别为(8.81±1.67)min、(19.06±2.21)min,实施前分别为(20.63±2.46)min、(33.53±3.93)min,差异有统计学意义(t=28.975、25.011,均P<0.05);实施后医护满意度分别为(4.60±0.50)分、(4.78±0.49)分,实施前分别为(2.70±0.66)分、(1.91±0.64)分,差异有统计学意义(t=-9.970、-18.679,均P<0.05);实施后的配包差错率由2.81%降至0.24%,差异有统计学意义(χ^(2)=137.585,P<0.05),实施后白内障超声乳化手柄的周转量由100.00%降至82.95%,差异均有统计学意义(χ^(2)=16.398,P<0.05),实施后白内障器械包的周转量由100.00%降至80.88%,差异均有统计学意义(χ^(2)=14.374,P<0.05)。结论运用全程信息追溯的集中配包模式真正实现了眼科器械包的闭环管理,能有效保障眼科手术器械的集中、高效、精准管理,提高眼科临床工作效率、医疗质量、医护满意度和医疗资源的利用率。

眼科医院手术室护士绩效考核体系构建与应用 研究

目的 制定眼科医院手术室护士绩效考核体系,分析其实际应用效果。方法 运用总体量化考核计算方法,建立以岗位拓展模型和KPI 主基二元模式为基础的绩效考核体系并将此体系应用于临床实践。结果 手术室护士绩效考核体系实施后,眼科医院的手术护理质量有所提升(p<0.001);护士满意度提高(p<0.001);手术室护士的临床工作评价提升(p<0.001)。结论 眼科医院手术室护士绩效考核体系实施可增加护士对于手术护理知识的掌握度,提高手术室护士的满意度,激发护士工作的积极性和责任感,提高手术室护理管理水平。

眼科手术可调节塑型L形给氧支架的研制与应用

目的解决眼科局部麻醉手术患者头面部手术巾覆盖导致的通气不畅及缺氧的问题,提高手术安全性。方法研制一种安装于手术床栏的L形给氧支架,由固定器、竖向管及横向支架构成。横向支架由中空的不锈钢管连接不锈钢可塑型软管,远端连接盲端有开孔的聚氯乙烯圆筒。支架内置氧气导管,鼻塞头对准盲端开孔。使用时将支架的软管转向患者胸部上方,向下斜行向头侧,圆筒置于下唇与下颏之间上方,铺设无菌巾后,横向支架的不锈钢部分与软管部分形成了L形支撑。选择23 G玻璃体切除术患者随机分组,观察组73例应用L形给氧支架,对照组74例使用传统鼻导管吸氧,氧气输入浓度均为2 L/min。结果两组的心率变化无明显差异,SpO_2均在正常值范围内,但观察组SpO_2维持明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。通气舒适度自评分及自诉不舒适感显示,观察组舒适度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 L形可塑型给氧支架将支起口鼻部的铺巾及提高铺巾下空气氧含量的功能合二为一,改善眼科手术中自主呼吸患者铺巾下的迷你呼吸环境,有效提高术中患者的血氧饱和度和通气舒适度。支架操作简便,缩短术前准备时间,提高眼科连台手术效率。

高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用

目的观察高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用效果。方法自主开发高值耗材管理系统应用于手术室耗材管理，建立基本信息维护、库存管理、使用登记和查询4个模块，完成对高值耗材全过程的监控，实现可追溯管理，观察系统实施前后对耗材配送时间，耗材追溯登记中漏登、错登现象，费用记账中温收费，耗材汇总统计时间及人力管理等方面的比较。结果实施高值耗材管理系统后配送时间明显缩短，漏登数由189件下降到86件，错登数由52件降到22件，漏收费的次数也由原先的32次降到6次，差异有统计学意义（P〈0．01），而每月统计报表时间也由原先的2d下降到5min以内，在人力资源方面也得以优化，高值耗材由原2．5人分散式管理改为1人专门负责，使手术室工作效率得以快速提升。系统的应用改变了日常登记方式，优化流程，减少了靠手工操作的事务性工作，控制手工操作的差错率。同时通过耗材的专人管理，设立耗材基数，定期盘点，设置近效期红色预警，双重保障耗材的安全性，实现信息化管理，利于数据统计，提高护理管理水平。结论采用高值耗材管理系统对手术室高值耗材进行分类管理，保证耗材的安全性和可追溯性，也释放了手术室护士的工作量，提高工作效率，进一步提升手术室护理工作质量。

高原地区眼科流动手术车批量手术的管理

目的：总结眼科医疗队在高原地区利用流动手术车实施818次手法小切口白内障囊外摘除并人工晶体植入术及155次胬肉切除并自体结膜移植术的护理管理经验。方法对眼科流动手术车在高原地区施行973次眼科手术的围术期管理方法进行回顾性分析和总结。结果在眼科流动手术车上施行的973次眼科手术均顺利完成，手术效果满意，未发生眼内炎等并发症。结论结合高原地区的条件，通过改良流动手术车布局，对医疗队护理人员及志愿者合理分工并进行工作培训，加强关键环节质量控制，做好突发事件应急预案，使眼科手术安全高效。

手术室6-∑DMAIC流程管理模式在眼科手术护理管理中的应用

目的分析6-∑ DMAIC流程管理模式在手术室眼科护理管理中应用的价值。方法以2016年1月至2017年12月我院眼科手术178例作为研究对象,按入院时间分为两组,对照组采用常规护理管理,研究组采用6-∑ DMAIC流程管理模式。对比两组患者护理效果和护理满意度及此管理模式实施前后手术室眼科护理质量及护士工作满意度c结果研究组患者术前术中用药交接核查质量、安全转运交接率明显高于对照组(P<0.05),不良事件发生率为3.37%明显低于对照组的13.48%(P<0.05),护理满意度为95.51%明显高于对照组的83.15%(P<0.05),实施此管理模式后护士护理质量评分明显高于实施前(P<0.05),工作满意度为97.30%明显高于实施前的78.38%(P<0.05)。结论6-∑ DMAIC流程管理模式在手术室眼科护理管理中应用不仅能提高患者护理效果及满意度,同时也提高了护士护理质量和满意度。