多囊卵巢综合征患者脂代谢异常的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌代谢紊乱性疾病,患者临床表现复杂多样,其病理生理改变涉及范围广泛。患者大多存在一定程度的胰岛素抵抗以及高血压和肥胖,且在糖脂代谢方面都有不同程度的异常。各种研究表明,PCOS患者肥胖、胰岛素抵抗以及性激素的改变与患者的脂代谢紊乱之间有着很多联系。研究PCOS患者血脂代谢的异常以及不同亚型间可能存在的脂代谢差异对预防其远期并发症具有积极的临床意义。

腹腔镜下子宫圆韧带悬吊加骶韧带缩短术治疗子宫脱垂26例分析

目的:探讨腹腔镜下子宫圆韧带悬吊并骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法:分析2002-10/2006-03我院因Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂在腹腔镜下行子宫骶韧带和圆韧带缩短术病例26例。结果:所有手术均顺利进行且在随访时间内临床症状均减轻或消失,其中2例出现Ⅰ度子宫脱垂。结论:腹腔镜下子宫圆韧带悬吊同时行骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂的一种疗效好、创伤小的治疗方式,尤其适合年轻女性患者,值得临床推广应用。

阴道侵袭性血管粘液瘤1例

侵袭性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma．AAM）是一种罕见的良性肿瘤。我科收治1例，现报道如下。

异位妊娠腹腔镜术后输卵管残端妊娠12例临床分析

目的探讨腹腔镜术后残端妊娠的发生原因及预防措施。方法回顾性分析我院腹腔镜输卵管切除术后残端妊娠12例临床资料。结果术后残端妊娠发生率0.71%,其中行腹腔镜可吸收线输卵管套扎切除术者7例,占58.3%,行腹腔镜下输卵管电切术者5例,占41.7%。结论腹腔镜输卵管切除术后残端妊娠与手术方式有关,应避免采用腹腔镜可吸收线套扎的方法,改行输卵管全段电切术或套扎后加固缝扎或包埋残端于腹膜后;残端妊娠的治疗应选择手术彻底切除输卵管残端。

腹腔镜治疗输卵管性不孕症208例疗效分析

目的探讨腹腔镜在输卵管性不孕患者治疗中的手术方式及临床疗效。方法选择输卵管性不孕208例,进行腹腔镜手术,对病变进行相应治疗。结果208例中,盆腔粘连159例,盆腔子宫内膜异位症45例,盆腔结核4例。经手术处理后双侧输卵管通畅112例,单侧通畅45例,双侧通而不畅36例,双侧不通15例。208例患者均全部随访,随访时间1-24个月,已受孕106例（51.0%）,正常妊娠84例,流产15例,宫外孕7例,术中发现盆腔子宫内膜异位症45例,术后1-12个月妊娠30例（66.7%）,4例结核患者均行内科抗结核治疗未孕。结论腹腔镜治疗输卵管性不孕明显优于开腹手术,准确诊断和熟练细致的手术操作是获得较好疗效的保证。

C-Kit和PDGFRα在卵巢上皮性癌肿瘤细胞及肿瘤间质中的表达差异

目的研究C-Kit与PDGFRα在卵巢上皮性癌患者的癌细胞及间质细胞中的表达差异。方法采用免疫组化SP法检测C-Kit、PDGFRα在91例卵巢上皮性肿瘤组织及20例正常卵巢组织中的表达,并分析他们在卵巢上皮性癌的癌细胞及间质细胞中的表达差异。结果 (1)C-Kit在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中表达阳性率分别为10.0%、20.0%,在恶性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率为50.7%,明显高于在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率,差异均有统计学意义(P<0.01)。PDGFRα在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中表达阳性率分别为15.0%、25.0%,在恶性卵巢肿瘤组织中表达阳性率为63.4%,明显高于在正常卵巢组织及良性卵巢肿瘤组织中的表达阳性率,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。(2)C-Kit在卵巢上皮性癌的癌细胞中的表达阳性率为50.7%,在间质细胞中表达的阳性率为4.2%,C-Kit在肿瘤间质细胞中的表达明显低于在癌细胞中的表达,差异有统计学意义(P<0.01),而PDGFRα在卵巢上皮性癌的癌细胞中的表达阳性率为63.4%,在间质细胞中表达的阳性率为87.3%,PDGFRα在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显高于在癌细胞中的表达,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)卵巢上皮性癌中C-Kit与PDGFRα蛋白表达的阳性率明显高于正常卵巢组织及卵巢良性上皮性肿瘤,提示C-Kit与PDGFRα蛋白参与了卵巢上皮性癌的发生。(2)C-Kit在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显低于在癌细胞中的表达,而PDGFRα在卵巢上皮性癌间质细胞中的表达明显高于在癌细胞中的表达,C-Kit在卵巢癌间质细胞中的低表达可能是格列卫治疗卵巢癌效果不佳的原因之一,提示格列卫可能是通过抑制间质肿瘤或肿瘤间质中的C-Kit激酶的活性而发挥作用的。

粘液脓性宫颈炎与解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体感染关系的临床研究

目的:研究粘液脓性宫颈炎与解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、沙眼衣原体(CT)感染的关系。方法:采用培养法和免疫法对530例粘液脓性宫颈炎患者(观察组)和300例无粘液脓性分泌物的宫颈炎患者(对照组)进行Uu、Mh、CT的检测。并将粘液脓性宫颈炎患者中Uu、Mh、CT检测阳性和阴性的病例分为两组,分别给予多西环素治疗,观察其疗效。结果:观察组患者中Uu共检出302株(56.98%),CT共检出80株(15.09%),Mh共检出60株(11.32%),与对照组相比差异均有极其显著性(P<0.01)。病原体检出组多西环素治疗治愈率高达91.35%。结论:解脲支原体、沙眼衣原体、人型支原体与粘液脓性宫颈炎密切相关,是其主要病原体。消除以上3种病原体,粘液脓性宫颈炎可以得以治愈。

合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期疗效分析

目的:探讨合并糖尿病的妇科手术患者围手术期治疗效果。方法:回顾性分析合并糖尿病的妇科手术患者97例围手术期血糖控制及并发症的预防,随机选取同期非合并糖尿病的手术患者100例作对照。结果:97例患者全部安全渡过围手术期,且与对照组相比,术后切口感染及下肢静脉血栓的发生率等无统计学差异(P>0.05)。结论:合并糖尿病非妇科手术禁忌证,围手术期积极治疗及监测,选择适宜的手术及麻醉方式,控制血糖在正常范围或空腹血糖轻度升高不超过8mmol/L,可确保糖尿病患者的妇科手术的安全进行,并避免术中、术后并发症的发生。

孕妇身体质量指数与新生儿出生体重的关系

目的探讨孕妇身体质量指数对新生儿出生体重的影响。方法选择符合纳入标准的妊娠期妇女90例为研究对象。测量孕妇临产时身体质量指数、血糖、新生儿出生体重等指标，分析其间的关系。结果90例孕妇的血糖水平为5．3±1．2mmol／L、年龄为26．2±6．0岁、身体质量指数为23．8±3．9kg／m2，新生儿出生体重为3425．4±1433．Og。新生儿出生体重与孕妇身体质量指数、年龄成正相关（身体质量指数偏相关系数：r=0．817，P=0．000；年龄偏相关系数：r=0．228，P=0．033），且孕妇身体质量指数与新生儿出生体重呈线性关系。结论孕妇身体质量指数与新生儿出生体重存在正相关关系，检测孕妇身体质量指数对新生儿出生体重有一定的预测价值。

406例女性生殖道感染者支原体检出情况及耐药分析

目的分析女性生殖道感染者解脲支原体(UU)和人型支原体(MH)检出情况及体外耐药性,以指导临床合理用药。方法对406例女性生殖道感染者宫颈分泌物标本行支原体培养、鉴定和耐药性检测。结果①支原体阳性236例,感染率为58.13%,其中UU、MH、UU+MH阳性率分别占83.05%、5.93%、11.02%;②UU、MH、UU+MH对12种抗生素的平均耐药率分别为16.11%、33.93%、55.13%。UU阳性者中有23.98%耐4种以上抗生素,而MH及UU+MH感染者中分别有71.43%、96.15%的病例耐4种以上抗生素。结论①女性生殖道支原体感染以UU为主,UU+MH次之,单纯MH感染较少;②单纯UU感染耐药率相对较低,而MH、UU+MH感染耐药率较高,且多重耐药率高。③多西环素、米诺环素、交沙霉素可作为治疗支原体感染的首选用药,而环丙沙星、司帕沙星、左氧氟沙星、红霉素、罗红霉素宜尽量避免使用。

微型腹腔镜治疗附件囊肿的临床研究

目的探讨微型腹腔镜在治疗附件囊肿中的临床价值。方法对2003年4月￣2004年10月经微型腹腔镜手术治疗的33例附件囊肿病例的资料进行分析,与21例普通腹腔镜手术病例的术中术后效果进行比较。结果研究组:出血量(35±6)mL,手术时间(36±6)min,术后病率10%,术后排气时间(10.3±5)h,术后留院日(2.9±1.0)d;对照组:出血量(45±5)mL,手术时间(30±6)min,术后病率11.3%,术后排气时间(11.3±7)h,术后留院日(4.5±1.0)d。两组相比,研究组术后留院日较对照组短,有统计学意义(P<0.01),其余指标差异无显著性(P>0.05)。结论微型腹腔镜治疗单纯附件囊肿创伤小,恢复快,伤口美观,值得临床推广。

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠失败原因分析

目的分析经阴道手术治疗剖宫产瘢痕妊娠失败的原因,以期提高手术治疗的成功率。方法回顾性分析我院经阴道微创手术治疗32例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料,重点分析4例失败原因。结果 32例经阴道手术患者,顺利完成CSP病灶切除28例(87.5%)。有4例患者阴道手术失败而中转开腹手术,均距前次剖宫产术5年以上,宫颈过长致病灶位置过高、病灶周围组织致密粘连、解剖层次不清、病灶周围血供丰富是导致手术失败的主要原因。结论在剖宫产瘢痕妊娠的诊治过程中,超声联合核磁共振进行充分的术前评估,对选择适宜的手术方式非常重要。

早产儿45例视网膜病变筛查分析

目的:对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查分析,以了解早产儿视网膜病变的发病状况。方法:2004年12月～2005年12月在出生的早产儿45例,在生后4～6周或矫正胎龄32周开始定期眼底检查至周边视网膜血管化。结果:45例早产儿发生ROP6例,占13.3%,其中达到或超过阈值前病变者3例(6.7%);早产儿出生体质量在1200～1500g者,ROP发病率为20.0%(1/5),出生体质量在1501～2500g者,ROP发病率为12.5%(5/40);孕周在28～31+6、32～33+6和34周者,ROP发病率分别为50%(3/6)、9.1%(2/22)和5.9%(1/17)。结论:出生体质量轻、胎龄小为早产儿发生ROP的重要危险因素;尽早进行眼底筛查是早期发现、诊断及治疗ROP的关键。

经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的meta分析

目的荟萃分析经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的有效性及安全性,以期为临床决策提供证据。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMbase、SCI、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集经阴道修补手术与经腹骶骨阴道固定术治疗阴道顶端脱垂的随机对照研究,限截至2016年11月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用Revman5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入5项随机对照研究,共501名患者,Meta分析结果显示,经阴道修补手术术后2年内有脱垂症状者多[RR=2.11,95%CI=1.06～4.21,P=0.03],经阴道修补手术后2～4年因脱垂复发再次手术率比经腹骶骨阴道固定术高[RR=2.28,95%CI=1.20～4.32,P=0.01],经阴道修补手术术后2～4年因尿失禁复发再次手术率与经腹骶骨阴道固定术无显著差异[RR=1.87,95%CI=0.72～4.86,P=0.20],经阴道手术术后1～2年脱垂复发更为常见[RR=2.16,95%CI=1.45～3.23,P<0.010],两种手术术中膀胱损伤及直肠损伤无显著差异,经阴道手术术后客观失败率高[RR=4.98,95%CI=2.79～8.88,Z=5.43,P<0.01],经阴道手术较经腹骶骨阴道固定术出现性交困难更多[RR=2.53,95%CI=1.17～5.50,P=0.02],经阴道修补手术较经腹骶骨阴道固定术手术时间要少[MD=-21.49,95%CI=-28.00～-14.98,P<0.01],但住院时间及围手术期输血率无显著差异。结论与阴道修补手术相比,经腹骶骨阴道固定术更加有效和安全。由于纳入文献质量及数量的局限性,仍需要大样本、高质量的临床随机对照试验来进一步验证。

基于Rotterdam标准诊断不同临床表型的多囊卵巢综合征患者血脂代谢的差异分析

目的 研究不同表型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血脂代谢差异. 方法 将2012年1-10月在本院妇产科就诊符合Rotterdam诊断标准的74例患者依据不同表型分为4组,选择同期就诊的诊断为单纯输卵管性不孕的18例患者为对照组.分别检测空腹血脂4项[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、酰化刺激蛋白（ASP）、游离脂肪酸（FFA）及血清脂联素（APN）浓度.结果 不同表型各组TC水平虽高于与对照组,但差异无统计学意义;不同表型各组TG、HDL-C、LDL-C及FFA均高于对照组,APN、ASP均低于对照组,差异有统计学意义. 结论 PCOS有明显的血脂代谢异常,不同表型PCOS血脂代谢情况相似.

部分阴道封闭术治疗子宫切除术后阴道顶部脱垂(附12例报告)

目的探讨部分阴道封闭术（Le Fort术）治疗子宫切除术后老年性阴道顶部脱垂的临床效果。方法12例子宫切除术后阴道顶部脱垂患者,年龄68-82岁,均行部分阴道封闭术。结果本组平均手术时间为46（30-75）min,平均出血量67（45-100）ml,术中及术后无并发症发生。随访0.5-5年无复发,但有2例出现轻微尿失禁。结论部分阴道封闭术治疗子宫切除术后老年性阴道顶部脱垂是一种安全性高、效果良好的手术方式。

TGF-β1在上皮性卵巢癌及细胞外基质中的表达及意义

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在上皮性卵巢癌细胞浆和细胞外基质中的表达及其意义。方法:应用免疫组化SABC法检测25份正常卵巢上皮组织、10份良性上皮囊肿、72份上皮性卵巢癌石蜡标本中TGF-β1的表达。半定量RT-PCR检测正常成纤维细胞与卵巢癌相关成纤维细胞TGF-β1 mRNA的相对含量。结果:TGF-β1表达在正常卵巢组织与良性肿瘤之间无显著性差异(P>0.05)。卵巢上皮性癌胞浆中TGF-β1阳性表达低,胞外基质中表达高。上皮性卵巢癌细胞浆与胞外基质TGF-β1,表达与病理分级和临床分期均密切相关。在卵巢癌相关成纤维细胞与正常成纤维细胞中TGF-β1 mRNA的相对含量1.027 0±0.053 9和0.713 1±0.018 6,差异有显著性(P<0.05)。结论:TGF-β1在上皮性卵巢癌发生发展过程中起着一定的作用,TGF-β1在细胞外基质的高表达提示其与肿瘤的浸润转移有关。

白细胞分化抗原44系列及拼接变异体与层黏连蛋白受体对葡萄胎恶变的预测

目的 探讨白细胞分化抗原 4 4 (CD4 4v5、CD4 4v6、CD4 4 )及拼接变异体与层黏连蛋白受体 (LN R)的表达异常和葡萄胎恶变的关系及在预测葡萄胎恶变的价值。 方法 采用针对 4种产物的单克隆抗体 ,链霉素菌生物素蛋白 过氧化物 (S P)法免疫组织化学染色 ,回顾性分析经随访证实发生恶变的葡萄胎 38例 (恶变组 )和未发生恶变的葡萄胎 5 1例 (非恶变组 )中 4种产物的表达情况。 结果 恶变组中CD4 4v5的表达程度显著低于非恶变组 ,恶变组中CD4 4v6表达程度显著高于非恶变组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。CD4 4v5和CD4 4v6联合应用时 ,对葡萄胎恶变的预测敏感度为 5 2 6 % ,特异度为 88 2 % ,4种产物联合应用加LN R对葡萄胎恶变的预测敏感度为 15 8% ,特异度为 88 2 %。 结论 CD4 4v5和CD4 4v6的表达异常与葡萄胎恶变密切相关 ,用以预测葡萄胎恶变具有较高的价值。