套管法经内镜摘取食管胃内异物（附4例分析）

套管法经内镜摘取食管胃内异物（附４例分析）湖南医科大学附属湘雅医院消化内科（４１０００８）张熙纯，邹益友，陈凤英，陈爱莲湖南株州市立二医院凌杰斌经内镜摘取食管胃内异物术，已在国内外广泛开展多年。对尖锐形异物，国内有报道在内镜先端部加套管，将尖锐异物取...

超声引导锁骨下深静脉穿刺术在ICU中的应用

目的:探讨超声引导锁骨下深静脉置管在急危重患者中的应用价值。方法:选择在ICU住院的危重患者45例,采用超声引导法行锁骨下中心静脉置管术。记录穿刺一次成功率和并发症的发生率。结果:静脉穿刺置管一次成功率为97.8%(44/45),无并发症发生。结论:对于急危重患者,超声引导法穿刺成功率高,并可避免并发症的发生,值得在重症病房推广应用。

无痛性胃镜检查1008例临床应用的体会

目的 :应用无痛苦性胃镜术 ,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦。方法 :术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外 ,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备 ,检查前 1 0～ 1 5min口服达克罗宁或用 2 %的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉 2～ 3次 ,缓慢静脉注射咪唑安定 ,总量 1 .5～ 2mg ,再以40mg/ 1 0s的注射速度静脉推注异丙酚 (最大量 1 80mg、最小量 40mg) ,病人进入睡眠状态下 ,立即插镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果 :1 0 0 8例患者均顺利完成 ,未发生严重的副反应。无痛苦性胃镜术后一般 5～ 7min内清醒。 1 0 0 %的患者非常满意。结论 :无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效。

浅谈无痛苦性胃镜术的体会

目的 应用无痛苦性胃镜术，以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦。方法 术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外，应配备监护仪、氧气、急救药品及气管插管抢救设备，检查前10-15min前口服达克罗宁或用296的利多卡因、液行咽喉局部充分喷雾麻醉2-3次，缓慢静脉搏注射咪唑安定，总量1．5-2mg，再以40rag／l0s的注射速度静脉推注异丙酚(最大量180mg、最小量40mg)，病人进入睡眠状态下，立即插镜检查。术中术后严密观察血压、心率、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度。结果 应用1008例患者均顺利完成，未发生严重的副反应。无痛苦性胃镜术后一般在5-7分钟内清醒。100％的患者非常满意。结论别从应用1008例中我们认为无痛苦性胃镜术己确为一种安全、有效、舒适的新技术.

得普利麻、咪唑安定联合应用与单独应用于上消化道内镜的比较

目的 通过在作无痛苦性胃镜术中得普利麻、咪唑安定静脉注射联合及分别单独静脉注射三种方法的比较，寻找其中最佳方法，以使患者最为舒适和安全。方法 将作胃镜检查治疗的对象随机分为三组，然后按联合用药、单独用得普利麻、单独用咪唑安定分组给药。观察三组脉搏血氧饱和度、血压、呼吸、脉搏等相关指标。结果 发现联合用药可减少用药量易清醒副作用更少。结论 我们认为在作无痛苦性内镜术中咪唑安定和得普利麻联合应用最好、最安全、值得推广。

莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫的研究

[目的]观察莫沙比利联合枳实、大黄治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的疗效及副反应.[方法]2007年6月至2010年6月本科收治DGP 68例,随机分为两组,每组34例.治疗组采用莫沙比利联合枳实、大黄治疗,对照组单用枸橼酸莫沙比利治疗,比较两组疗效.[结果]两组临床症状均有改善,但治疗组症状改善明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.01）.[结论]莫沙比利联合枳实、大黄治疗DGP安全、有效,副作用小.

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床研究

目的对比2种胰岛素强化治疗方案治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法选择2010年1月至2010年6月在我院就诊的老年2型糖尿病患者48例,将其随机分为AB两组,每组24例,对A组24例患者应用三餐前注射门冬胰岛素联合睡前注射甘精胰岛素(A组)治疗,另一组以三餐前诺和灵R联合睡前诺和灵N(NPH)(B组)治疗,观察2组血糖达标时间、日内血糖波动、每日胰岛素用量、低血糖的发生情况。结果治疗3个月两组患者治疗后的FPG与三餐后2h的血糖以及3am血糖和HbA1c的水平均较治疗前明显降低(P<0.01),两组胰岛素用量基本相同,治疗后A组患者餐后2h的血糖及HbA1c下降则更为明显(P<0.01);A组日内血糖波动及低血糖发生率低(P<0.01)。结论应用门冬胰岛素联合甘精胰岛素对老年2型糖尿病患者进行治疗,能够有效控制血糖,低血糖发生率低。

双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿的临床观察

目的探讨在重症监护病房中双水平正压（BiPAP）无创通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法将80例急性心源性肺水肿患者随机分成两组：对照组40例，给予常规治疗（吸氧、镇静、强心、利尿、血管扩张药、激素、解痉平喘等）；治疗组40例，在常规治疗的基础上，加用无创正压通气治疗，观察两纽患者治疗前后临床症状、体征和动脉血气分析的变化。结果治疗组进行无创机械通气后，37例患者在2h内症状好转，呼吸减慢，心率下降，肺部湿哆音减少，动脉氧分压（PaCO2）上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）下降，总有效率为92．5％；对照组在相应时间仅23例好转，有效率为57．5％；两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在发生急性心源性肺水肿时，双水平正压无创通气治疗安全，效果显著。