街道社区糖尿病群组管理实施效果的初探

目的评价社区群组看病管理模式实施1年后对糖尿病患者健康状况及血糖控制的影响。方法按照以社区为基础的随机对照试验研究设计,将223名自愿参加该研究的糖尿病患者,随机分为干预组和对照组。干预组接受糖尿病群组看病管理模式,对照组接受常规的糖尿病三级管理模式。然后比较110名干预组和113名对照组患者在项目实施1年之后健康状况及血糖控制方面的变化。结果干预组和对照组患者的糖化血红蛋白(HbA1c,%)基线水平相近(6.30±1.42vs6.37±1.41),随访1年后,干预组的HbA1c水平大致保持(6.85±1.34)%,而对照组则有明显上升(7.37±1.49)%,并且干预组相比于对照组在生活质量、糖尿病知识、健康问题的辨别水平等方面都有明显提升;干预组1年内在慢病自我管理多个方面的变化值(糖尿病自我管理信心、指标监测、应付症状等)明显好于对照组(P<0.001)。结论社区糖尿病群组看病管理模式较传统的糖尿病三级管理在改善健康状况、降低血糖、提高血糖控制率方面效果更好。

工程结构椭球凸集模型可靠度的二次型计算方法研究

工程结构概率可靠度在理论上已经建立了完整的计算体系,但在实际工程应用中却停留在近似或半经验阶段。对于既有工程结构的可靠度评估,由于测试数据有限,采用椭球凸集模型可靠度进行评估有很高的工程价值和广泛的应用前景。椭球凸集模型可靠度有很多种不同的定义,但无论何种定义,如果完全脱离概率可靠度与失效概率的基本假定,则很难与现在基于概率可靠度评估方法的主流实现有效的衔接。从多维正态联合概率密度出发,推导了斜椭球方程及其标准化方法,同时结合极限状态方程,给出了椭球凸集模型可靠度与概率可靠度之间的数学关系。算例表明,得出的特殊简化情况下的椭球凸集模型可靠度计算方法和几何解释,可进一步推动该类可靠度在工程中的应用。

糖尿病微血管并发症患者躯体和认知功能的对比研究

目的:了解糖尿病合并微血管并发症患者躯体功能、认知功能和生活状态的变化,为社区糖尿病的预防与控制提供依据。方法:采用简单随机抽样法抽取社区管理的糖尿病患者226例,按是否合并微血管并发症分为微血管病变组(n=82)和无微血管病变组(n=144),以问卷形式调查两组患者的躯体功能、认知功能和生活状态等相关指标并进行比较。结果:微血管病变组患者的躯体功能、认知功能、生活质量明显低于无微血管病变组(P<0.01或P<0.05)。结论:微血管病变对社区糖尿病患者的生活及健康影响很大,要加强糖尿病微血管病变的早期预防。

上海市某社区高血压群组干预管理效果评价

[目的]评价上海市某社区高血压群组干预管理模式实施6个月后的效果。[方法]按照随机对照试验研究设计,将369名参加该研究的高血压病人随机分为185名干预组和184名对照组。干预组接受高血压群组干预管理模式,对照组接受常规的高血压三级管理模式。然后比较两组病人在项目实施前和实施6个月后在生活方式相关行为、自我管理行为、自我效能、健康状况、卫生服务利用情况和血压控制方面的变化。[结果]干预组6个月后在生活方式相关行为改变方面明显提高(P<0.05),并明显高于干预后的对照组(P<0.05)。在部分自我管理行为(服药依从性、医患交流)、部分自我效能(症状管理自我效能)、健康状况4个方面的变化值(精力、健康担忧、健康自评、情绪低落),明显好于对照组(P均<0.05)。6个月内看门诊次数平均比对照组少0.74次(P<0.05);6个月内住院次数平均比对照组减少了0.07次(P<0.05);6个月后干预组病人平均比对照组多降低收缩压4.06 mmHg,多降低舒张压2.16 mmHg(P均<0.05)[结论]社区高血压群组干预管理模式较传统的高血压三级管理模式在改善生活方式相关行为、改善自我管理行为、自我效能、健康状况、减少卫生服务利用、降低血压等方面效果更好。

人工智能时代学生道德教育的机遇、挑战与应对策略

以大数据、虚拟现实和智能算法为核心的人工智能技术逐渐融入教育领域,为学生道德教育带来了新机遇和新挑战。人工智能推动学生道德教育在教育模式、教学活动、评价标准等方面迎来创新发展,但同时造成科学技术异化、主流价值消解、网络行为失范等诸多问题。鉴于此,学生道德教育应当与时俱进、改革创新,努力做到发挥科技优势、提升育人实效,增强主体能力、实现人机协作,重视网络道德、优化网络空间,不断提升学生道德教育的育人质量。

“互联网+护理服务”平台与闭环机制的构建及应用

目的构建线上与线下相结合的护理服务体系,突破院内护理的局限性,拓宽护理服务内涵。方法采用事前准入监管、事中过程质控及事后评价监管的方法,深入分析业务场景的功能型需求,构建以居民端、家庭医生端、移动护士端、机构管理后台及综合监管等模块为核心的“互联网+护理服务”平台。结果构建“互联网+护理服务”平台,开展“医师―护士―患者”全流程闭环服务管理,运行至今已提供6次护理评估和4单护理服务。结论通过信息互通与服务联动的方式提升护理服务能效,确保医疗机构快捷、安全且合法、合规地开展护理服务。

经皮微创股骨近端髓内钉治疗43例老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

选取2010年4月～2012年5月我院收治的84例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,按知情自愿原则分为观察组43例和对照组41例.观察组采用经皮微创股骨近端髓内钉(PFNA)手术治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)手术治疗,术后随访2年.比较两组临床治疗效果.结果观察组手术时间、出血量、引流量及术后骨折愈合时间显著少于对照组(P＜0.05);观察组Harris评分优于对照组,并发症发生率低于对照组(P＜0.05).DHS治疗不稳定型粗隆间骨折失败率较高,而PFNA生物力学较稳定,且创伤小、术后并发症少,值得临床推广使用.

钻井废泥浆重金属消解酸液配比体系研究

为了研究微波消解配以不同的酸液配比对钻井废泥浆样品重金属测定的影响,采用硝酸、盐酸、氢氟酸、双氧水4种酸以不同加量对废泥浆和标准土壤（GBW07426）进行消解,用原子吸收光谱仪测定了不同消解方法的Cd、Cr、Pb含量,进而建立一种合理的消解方法配合原子吸收光谱仪用于测定废泥浆中的重金属含量.结果表明：消解方法精密度较好,最大相对标准偏差为1.66％,所测标准土壤含量均符合给定值,方法准确可靠,加标回收率在90％～110％之间,质量控制过关.

PFNA微创内固定手术治疗股骨上段骨折

目的分析PFNA微创内固定手术治疗股骨上段骨折的疗效。方法自2012年开始本院采用PFNA微创内固定手术治疗股骨上段骨折共86例,术中均采用苏州欣荣-博尔特?的PFNA,对手术中的手术时间、失血量、术后疗效等进行观察分析。结果 PFNA微创内固定的手术时间短,术中出血量少,术后护理方便,创伤少,恢复快,3个月内全部恢复生活自理能力。结论 PFNA微创内固定手术治疗股骨上段骨折具有手术操作简单,手术时间短,并发症少、固定牢固的特点,值得在临床中推广。

结构式团体心理干预对社区糖尿病合并抑郁症患者疗效和生活质量的影响

目的探讨结构式团体心理干预对社区居住的糖尿病合并抑郁症患者治疗结局的影响。方法纳入社区登记在册的糖尿病合并抑郁症患者共110例作为研究对象,采用随机数字表法,将病患1∶1分为研究组和对照组,每组55例。对照组采用常规社区糖尿病管理模式处理,研究组在常规社区管理模式的基础上联合结构式团体心理干预。实施干预6个月后分别观察和评估两组患者心理状况变化、糖代谢指标以及生活质量情况变化。结果实施干预6个月后,研究组的抑郁自评量表(SDS)评分显著低于对照组(P <0. 05),生活质量量表(SF-36)中情感职能(RE)和精神健康(MH)项目评分显著高于对照组(P <0. 05)。而对照组的SDS、SAS评分和SF-36中RE和MH两项指标对比干预前无显著变化(P> 0. 05);干预后两组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均显著低于干预前(P <0. 05),但研究组患者的变化比对照组更显著(P <0. 05)。结论结构式团体心理干预能够在常规社区糖尿病管理模式基础上显著改善社区糖尿病合并抑郁症患者的心理状况和糖代谢水平,同时显著改善患者的生活质量。

超重或肥胖对社区糖尿病患者微血管病变的影响

目的探讨上海某社区中超重或肥胖对社区糖尿病患者微血管病变和其他相关因素的影响。方法将222例社区糖尿病患者按体质指数(BMI)分为体重正常组(BMI<24 kg/m2,n=113)和超重或肥胖组(BMI≥24 kg/m2,n=109);分别以问卷形式调查两组患者的躯体功能、认知功能和生活状态等相关指标;以独立样本t检验和非参数检验比较各连续变量之间的差异,以2检验比较各分类变量之间的差异。结果两组人群的性别构成(P=0.620)及年龄(P=0.156)差异均无统计学意义,单因素分析结果显示在两组之间有差异的变量有腰围(P<0.001)、臀围(P<0.001)、高血压史(P=0.015)及微血管病变史(P=0.022);本组糖尿病患者微血管病变的发生率随着BMI的升高呈增长趋势。结论超重或肥胖的糖尿病患者较体重正常患者更容易发生微血管病变,因此在开展糖尿病社区管理中家庭医生在控制血糖水平的同时应关注患者的体重变化,更好地改善糖尿病患者的生活质量。

基于BP网络的光学玻璃磨削砂轮钝化识别

砂轮钝化对光学玻璃磨削的加工质量有很大影响。为提出一个快速、准确的砂轮钝化识别算法,对BK9玻璃进行了平面磨削钝化试验,并采集其磨削力及声发射信号。对法向磨削力进行统计分析,确定了光学玻璃磨削中砂轮存在的三种磨钝状态。提出平均采样方法,对声发射信号进行快速降维并提取特征向量,输入BP神经网络进行训练。针对采样参数及网络结构进行优选,最终结果表明时,模型分类识别效果最好,准确率达到。

糖尿病与抑郁共存的研究进展

近年研究发现,糖尿病患者中抑郁症的患病率显著升高,而抑郁症患者中糖尿病的发生率也较正常人群显著提高,两者的共存给公共卫生和人类健康带来重大影响,而两者的早期发现和干预能显著降低其对人类健康的危害,故糖尿病与抑郁之间的关系也逐渐引起人类越来越多的重视。

以优良家风涵育时代新人的路径选择

培养担当民族复兴大任的时代新人,是新时代的教育目标。中华优秀传统家风中所蕴含的向上向善、勤学励志、保家卫国的理念,可以成为涵育时代新人的优质资源,为时代新人培养提供经验和方法。通过家风学风社风融合,内外兼顾助力时代新人的培育;立足时代语境,让优秀家风进教材、进课堂、进头脑;推动媒体融合,实现线下“面对面”与线上“键对键”,不断扩大优良家风对时代新人的影响,让优良家风所蕴含的品格成为时代新人的自觉遵循。

统筹退休双效益——访湖北省黄石市手工业联社副主任王忠明

湖北省黄石市作为全国十六个改革试点城市之一,在八十年代工业发展较快。但这同时,由于轻工业起步晚,较之其他工业基础差、基数低、规模小,生产难度较大;加之近几年来,联社在恢复、发展过程中遇到一些阻力,一定程度上影响了集体经济的发展。然而,面对主客观诸多不利因素,黄石市手工业联社竭尽所能,积极创造条件开展工作,使联社扎下了根基,集体经济逐渐迈步。笔者最近采访了黄石市联社副主任王忠明。

发挥优势 深化改革 振兴城镇集体经济

在当前,新旧体制转换过程中,对城镇集体经济的地位、作用以及它的优势等问题,我们必须进行重新认识。这对于我们进一步发挥优势、深化改革、振兴城镇集体经济具有十分重要的现实意义。

集体所有制企业承包经营责任制的几种主要形式

李鹏同志在1988年春节团拜会上指出,今年要大力推行企业承包经营责任制,使之配套、完善、深化和发展。为此,本刊约请凌枫同志撰写"集体所有制企业承包经营责任制的几种主要形式"一文,目的是给集体企业提供一份参考材料,有所借鉴,以推动承包制的深化和发展。

上海社区老年脑卒中患者跌倒风险因素分析及风险识别模型的建立

目的:分析在上海社区卫生服务中心随访的老年脑卒中患者的跌倒风险及相关危险因素。方法:采用便利抽样方法随机选取2019年度在本中心就诊的230例老年脑卒中患者(60~90岁)为研究对象,检测其生化指标,并采用Morse跌倒风险评估量表评估其跌倒风险,根据简易营养评价精法(short-form mini-nutritional assessment,MNASF法)将患者分为低风险(≤45分)及高风险组(>45分),采用多因素Logistic回归模型分析跌倒危险因素并构建多因素模型,并用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价危险因素模型预测老年卒中患者发生跌倒风险的价值。结果:对跌倒高风险组及跌倒低风险组进行基线分析后,筛选变量进行多因素Logistic回归分析,提示MNA-SF评分[优势比(odd ratio,OR)=0.338,95%置信区间(confidence interval,CI)为0.225~0.508,P<0.001]、血清白蛋白(OR=0.513,95%CI为0.396~0.664,P<0.001)、血红蛋白(OR=0.908,95%CI为0.858~0.961,P=0.001)、女性(OR=4.407,95%CI为1.006~19.311,P=0.049)、高龄(OR=3.464,95%CI为1.172~10.235,P=0.025)与跌倒相关。其中,女性、高龄(≥80岁)为老年卒中患者跌到的主要危险因素,MNA-SF评分高(≥11分)、血清白蛋白升高为卒中老年患者的主要保护因素,而血红蛋白升高的保护作用较弱。根据以上5个危险因素构建ROC曲线的曲线下面积为0.925(P<0.05),在预测老年卒中患者跌倒风险中有较高的准确率。结论:女性、高龄(≥80岁)是老年卒中患者跌倒的危险因素,而血清白蛋白及血红蛋白水平升高、营养状况良好(MNA-SF评分≥11分)则是该人群发生跌倒的保护因素。依据相关危险因素,建立相应的ROC曲线诊断模型,有助于在老年卒中患者中合理、快速地识别跌倒高风险的患者,具有实用价值。

生活垃圾变汽车燃料

据英国《每日邮报》报道，英国英力士公司（INEOS）日前宣布，他们目前已经掌握了将生活垃圾转变为燃料的技术工艺，并计划到2011年底大规模采用这项工艺生产燃料。