舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻诱导期应激反应的对比研究

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法 76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,记录入室后静卧5 min(T)、插管前即刻(T0)、插管后1 min(T1)、插管后3 min(T2)和插管后5 min(T3)各时间点MAP和HR,同时测定NE和E水平。结果与T比较,T0时两组患者MAP和HR显著下降(P<0.05),从T1到T3瑞芬太尼组持续下降;T1、T3时,舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好,舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。

瑞芬太尼-丙泊酚对腹部手术患者麻醉复苏的影响

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉对腹部手术患者麻醉复苏的影响。方法选取90例腹部手术患者按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,对照组采用丙泊酚复和瑞芬太尼靶控输注全凭静脉麻醉,观察组采用芬太尼复合丙泊酚静吸复合麻醉。比较两组患者的苏醒效果和术后镇痛效果。结果苏醒效果比较:观察组患者自主呼吸时间、呼唤睁眼时间、指令反应恢复时间及拔管时间均快于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分比较:在苏醒30min和苏醒1h两个时间点组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其他时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼是一种较为安全的麻醉方法。

椎旁阻滞治疗椎管内麻醉后腰背痛的临床观察

硬膜外阻滞麻醉是我国目前最常用的麻醉方法之一，腰背痛是腰部硬膜外阻滞麻醉一种常见的并发症．大约有3．0％～11．5％的患者长期受到腰背痛的困扰。

喉咽部巨大纤维血管性息肉致窒息一例

巨大的喉咽部纤维血管性息肉可引起呼吸困难，甚至窒息猝死的可能，对于其治疗大部分国内外文献报道多采用颈外切开通路，国内亦有在支撑喉镜下用圈套器和CO2激光切除。笔者对衢江区人民医院收治的1例巨大喉咽部纤维血管性息肉致窒息经视频内窥镜下治疗成功，现将临床资料报道如下。

可视喉镜与直接喉镜在颈椎损伤患者急诊插管中的应用效果比较

目的：比较可视喉镜与直接喉镜在颈椎损伤患者急诊插管中的应用效果。方法选取急诊室因颈椎损伤需行气管插管抢救的患者70例，根据插管所使用的喉镜不同分为两组，U组使用TD-C-IV可视喉镜，M组使用经典的Macintosh直接喉镜，比较两组声门暴露程度、插管成功的时间、插管次数、一次插管成功率、插管中牙齿、口腔黏膜损伤率以及麻醉医生受患者口腔分泌物、呕吐物喷射污染率等指标。结果 U组声门暴露更好，U组插管时间（41．55±7．22）s短于M组的（61．19±7．53）s，U组插管总次数少，一次插管成功率为91．42％，比M组的71．42％高（χ2＝4．62，P＜0.05），U组插管中牙齿损伤率8．6％与M组的11．4％比较差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）口腔黏膜损伤发生率8．57％低于M组（χ2＝4．62，P＜0．05），麻醉医师受污染率14．29％低于M组（χ2＝7．00，P＜0．05）。结论在颈椎损伤患者急救气管插管方面UE可视喉镜与Macintosh直接喉镜相比，声门暴露好、插管时间短、一次插管成功率高，口腔黏膜损伤率低，麻醉医生受患者口腔分泌物、呕吐物喷射污染的几率也低。