双猪尾导管用于复杂性上尿路手术100例报告

总结100例复杂性上尿路手术中应用双猪尾导管的体会,认为在复杂性上尿路手术中应用双猪尾导管可提高手术成功率,减少术后并发症;对于尿路梗阻者简化了手术经过,缩短了手术时间;若用于ESWL治疗,结石应小于1.5cm,留置时间不宜超过4周;在导管选用上要使用生物相容性好的导管。

我国急性肾衰治疗的调查报告

报告将收集的1987年至1988年9月我国70个单位1918例与1982年前收集的2182例两组急性肾衰竭患者的透析资料进行总结分析,表明我国近年来透析设备及技术都有了迅速的发展,透析治疗的使用率有所提高,死于并发症——尿毒症的病例已有减少,不少单位已开展了CAVH、AVHDF等新型血液净化治疗;并对透析方法、指征、适应证等进行了讨论。

羟基喜树碱在膀胱肿瘤防治中的应用(26年小结)

羟基喜树碱在膀胱肿瘤防治中的应用（２６年小结）凌桂明上海市第一人民医院泌尿科（上海市２０００８５）我院于１９７１年开始用喜树碱作膀胱内灌注防治膀胱肿瘤，有部分表浅肿瘤患者采用肿瘤根部直接注射治疗非浸润性肿瘤，从８０年代起用羟基喜树碱作膀胱灌洗，用以防...

我国肾移植的展望

肾移植在我国开始于60年代、成功于70年代、发展于80年代、成熟于90年代。目前全国每年移植3000例左右,以尸体肾为主,亲属供肾所占比例极少,这种情况与国外器官移植情况相仿;

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生

目的 :评价经尿道钬激光前列腺剜除和前列腺组织粉碎术治疗良性前列腺增生 (BPH)的临床效果。 方法 :应用 10 0W钬激光器和组织粉碎器对 35例BPH病人实施经尿道钬激光剜除和前列腺组织粉碎术治疗。 结果 :本组 35例手术均获成功。手术时间 30～ 180min ,平均 (6 0 .0± 2 3.2 )min。获得前列腺组织 10～ 5 6g ,平均(31± 9) g ,术后留置导尿管时间 2 0h～ 4d ,平均1.5d。无术中术后输血病例。组织病理学诊断均为BPH。 32例获随访 ,术后 3个月随访国际前列腺症状评分 (IPSS)由 (2 4.0± 6 .2 )分降至 (5 .6± 3.6 )分 (P <0 .0 0 1)。最大尿流率 (Qmax)由 (8.5± 3.9)ml/s上升至 (2 2 .0± 7.2 )ml/s(P <0 .0 0 1) ,残余尿由 (138± 12 5 )ml减少到 (2 1± 15 )ml,未发生严重并发症。 结论 :钬激光前列腺剜除术是治疗BPH的有效微创方法 ,术中术后出血少 ,能够完整剜除增生的前列腺组织。留置导尿管时间短 ,临床症状改善明显。

CT仿真输尿管膀胱镜成像的初步临床应用

目的 探讨CT仿真输尿管膀胱镜成像技术和价值。方法 应用螺旋CT采集排泄期尿路断面影像 47例 ,层厚 5mm ,螺距 2 .0或 1.0 ,重建层厚 2 .5mm ;将源影像送至工作站作内窥镜成像等后处理。 6例同时作了膀胱镜或输尿管镜检查。结果 CT IVU和VE技术成功率达 10 0 % ,无并发症。VE内镜样显示了肾盏、肾盂、输尿管和膀胱内壁、内腔及其病变的三维结构 ,对 5mm以上膀胱癌检出率达 10 0 % ,较好地显示了肿瘤特征 ,增加了诊断信息。但VE无法显示尿路结石和区分输尿管真性狭窄与正常蠕动波 ,在显示尿路内腔解剖和病变细节也无输尿管膀胱镜佳 (P <0 .0 5 )。CT IVU图像质量比常规静脉尿路造影 (X IVU)的佳 (P <0 .0 5 )。结论 CT IVU内镜重建三维内镜样显示了尿路内腔与病变 ,对肿瘤病变准确性高 ,但无法检出尿路结石。CT IVU优于X IVU。

连续性不卧床腹膜透析在血液净化中的地位

连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）发源于美国，在欧美得到广泛应用。目前全世界在治疗的近百万慢性肾衰竭病人中有１０％应用ＣＡＰＤ治疗。在我国许多大的医疗单位也都在进行ＣＡＰＤ的治疗和研究工作。８０年代末，美国总ＣＡＰＤ占全部透析治疗病人的１５％，而目前，...

新辅助介入化疗及放疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的 :评价新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的效果。方法 :对 13例平均年龄 6 8.3岁、有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌 (T2～ 3 /G1～ 3 )进行保留膀胱的治疗。治疗方式采用新辅助动脉介入化疗、盆腔放疗及经尿道切除。经髂内动脉灌注的化疗药物为顺铂 80mg、表柔比星 5 0mg、氟尿嘧啶 1g或喜树碱 30mg ,放疗平均剂量为 30～ 5 0Gy。 结果 :经新辅助动脉介入化疗及盆腔放疗 ,膀胱癌瘤体明显缩小 ,完全缓解 (CR) 1例 (7.6 9% ) ,部分缓解 (PR) 12例 (92 .31% ) ,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光得以顺利切除 ,患者膀胱得以保留。所有病例定期随访 ,平均随访 2 6 .4 6个月。肿瘤复发 5例 (38.4 6 % ) ,对复发肿瘤行再次经尿道切除或化、放疗。结论 :虽然根治性膀胱全切术是浸润性膀胱癌的主要治疗方法 ,但在部分病例中可选择新辅助介入化疗、放疗结合经尿道切除的治疗 ,初步的结果提示疗效良好 ,且患者保留膀胱功能、获得了较好的生活质量。

环氧化酶2 mRNA在前列腺癌组织中的表达

目的:探讨环氧化酶2(COX-2)mRNA在前列腺癌(PCa)组织中的表达及其意义。方法:采用RT-PCR方法检测32例PCa组织中COX-2 mRNA的表达并测定COX-2/GAPDH的比值,7例正常前列腺组织作为对照。结果:7例正常前列腺组织无COX-2 mRNA表达。COX-2/GAPDH与PCa G leason评分、分期呈正相关(P均<0.05)。结论:COX-2在PCa的发生发展中起重要的正性调节因子的作用。COX-2与PCa的恶性程度和进展有关,可作为判断PCa预后的指标。

尿路小结石:MR和CT仿真内镜对比的实验研究

目的 探讨MR、CT仿真输尿管肾镜技术及其诊断尿路小结石的价值。方法 将 9枚直径 1～ 5mm的结石置入离体输尿管肾盂内 ,分别以生理盐水、3 %马根维显溶液或 3 %泛影葡胺完全充盈后行CT和MR容积扫描。源影像在工作站用Navigator软件做内镜重建。结果 VE对结石的敏感性源于CT技术者为 11.1%、源于多层薄层SS FSE序列者为44 .4%、源于HT2 FSE序列者 5 5 .6%、源于MR IVU序列者为 44 .4% ,检出的结石最小直径为 2mm。VE图像质量CT技术优于MR技术 (P <0 .0 1) ,MRH技术优于MR IVU技术 (P <0 .0 5 )。结论 磁共振仿真输尿管肾镜能够检出直径 2mm以上尿路结石 ,以HT2 FSE技术为佳 ;

ESWL治疗上尿路结石的疗效分析

采用ZL-ESWL-502型碎石机治疗上尿路结石405例。肾结石302例,总粉碎率为97.9％,1个月和3个月的排净率分别为41.7％和76.0％,其中肾下盏结石的1个月、3个月的排净率最低,分别为33.8％和69.1％。输尿管结石103例,原位粉碎率为96％,1个月和3个月的排净率分别为71.5％和82.1％。共失败12例（结石未粉碎）,占3.0％,均改行开放手术取石。作者对肾下盏结石、复杂性肾结石的ESWL治疗原则、输尿管插管在ESWL中的应用及适应证、ESWL的并发症和禁忌证等问题进行了讨论。

闭合性肾外伤48例临床治疗分析

闭合性肾外伤４８例临床治疗分析上海市第一人民医院泌尿科包尔敦，凌桂明，谢桐肾外伤是泌尿系统损伤中很常见的一种，仅次于尿道损伤而居第二位［１］。对轻度损伤采取非手术治疗，对有肾蒂损伤或肾脏碎裂者进行手术治疗，这已有共识。但对临床生命体征稳定而肾脏严重损...

ES WL后输尿管切开取石原因分析(附32例报告)

目的 :分析 32例输尿管结石患者在ESWL后结石未能有效排出 ,改行外科干预的原因。方法 :随访分析 32例患者ESWL治疗 5 2次 ,平均为 1.6次的临床资料。结果 :32例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术或输尿管镜取石术 ,术中发现多数结石不同程度粉碎 ,部分结石嵌顿或粘附在输尿管粘膜表面。结论 :输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估。下段输尿管结石首选ESWL。中上段输尿管结石 ,尤其并发肾积水、结石停留时间过长、结石较大、或已证明输尿管下段有病变者不宜采用ESWL治疗。输尿管结石经ESWL治疗 1～ 2次 ,若结石不能有效排出 ,应尽早外科干预。

经尿道前列腺电汽化切除术525例临床分析

目的 :总结本院 2年半以来经尿道前列腺电汽化术 (TUVP)的临床经验。方法 :分析 5 2 5例前列腺增生症 (BPH)患者进行TUVP治疗的临床资料。结果 :早期 2 2 5例术后 12～ 48小时拔除导尿管 ,2 0 0例恢复正常排尿 ,2 5例发生尿潴留 ;后期30 0例术后 4～ 6天拔除导尿管 ,只有 3例发生尿潴留。 5 0 0例术后随访 6个月至 2年半时间 ,主客观症状明显改善 ,I-PSS由术前 2 3 5分下降至术后 6 4分 (P <0 0 1) ,Qmax由术前 9 2ml/s增加至术后 17 2ml/s(P <0 0 1) ,残余尿量由术前 92 5ml减至术后 2 6 8ml(P <0 0 1)。结论 :TUVP损伤小 ,恢复快 ,适应证广 ,并发症少 ,且操作简单 ,易于掌握及推广 ,是目前经尿道前列腺手术较理想的治疗方法。

淋巴细胞免疫活化基因表达与移植肾排斥反应的关系

目的：分析肾移植受者外周血淋巴细胞免疫活化基因表达，与移植肾排斥反应之间的相互关系。方法：采用ＲＴＰＣＲ技术，检测６１例肾移植受者外周血淋巴细胞ＩＬ－２、ＩＦＮγ、ＦａｓＬ和颗粒酶Ｂ４种免疫活化基因表达状况，并结合临床资料全面分析。结果：发现ＩＬ２、ＩＦＮγ、ＦａｓＬ和颗粒酶Ｂ的ｍＲＮＡ表达阳性率分别为４１％、５４１％、６０７％、６７２％。以４种基因同时表达作为诊断标准，诊断敏感性和特异性分别为７８％和８３％；以４种基因同时表达３种或３种以上作为诊断标准，其诊断敏感性和特异性分别为９３％和７５％。结论：这一非侵入性检查方法可以为排斥反应的监测和诊断提供客观依据。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂尿道结石(附24例报告)

目的探讨复杂性尿道结石的最佳治疗方法.方珐总结从1999年到2004年收治的24例复杂尿道结石,在局麻下采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的疗效.结果24例尿道结石患者全部一次治愈,排尿困难或急性尿潴留得以解除,无明显短期并发症,术后1～3 d出院.术后随访3个月～5年,复查无术后尿道狭窄发生.结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗尿道结石能一期击碎并排净结石,解除尿路梗阻,操作简便,对尿道损伤小,术后并发症少,恢复快,是一种较好的治疗尿道结石的方法.