一例罕见A^(el)08的血清学鉴定及基因测序

目的通过对本实验室1例正反定型不符的骨科患者标本进行血型鉴定,探讨ABO亚型鉴定的重要意义。方法应用常规试验以及吸收放散试验等血清学方法和ABO基因直接测序进行鉴定。结果患者红细胞上含有弱A抗原,血清中检出了不规则抗-A_1,ABO血型为A^(el)亚型,其基因型为Ael08/O02。结论 A亚型最主要的血清学特征是红细胞抗原数量的减少,红细胞与试剂血清表现为弱凝集或者不凝集,易误定为O型,给患者输血带来风险。在日常工作中重视ABO亚型的存在,能够减少临床输血反应,保证临床输血安全。

造血干细胞移植后免疫介导的类抗体检出1例

目的探讨造血干细胞移植后免疫介导的自身免疫性溶血性贫血患者血清血检测方法和处理措施,选择合适的血液品种,最大程度的保障患者输血安全。方法采用盐水介质试管法,聚凝胺法进行抗体筛选,用聚凝胺法鉴定类抗体,采用盐水介质试管法,抗球蛋白法,聚凝胺法进行交叉配血实验。结果患者血清中存在类抗-Ce自身抗体。结论任何类型的同种异体造血干细胞移植后都有可能发展成自身免疫性溶血性贫血,所产生的类同种特异性自身抗体可以针对患者自身红细胞上的抗原。

血清学及质谱鉴定抗-Jr^(a)

目的 报告1例无输血史但产生高频抗体抗-Jr^(a)的孕妇抗体特异性鉴定过程。方法 采用盐水介质法和间接抗人球蛋白法(微柱凝胶卡、PEG)进行抗体筛选及抗体鉴定;检测患者除ABO血型外其他血型来排除相应的高频抗体;采用各种酶处理过的细胞与患者血浆反应,进一步判定抗体类型;采用人源抗-Jr^(a)检测患者Jr^(a)抗原,MALDI-TOF质谱检测体系对患者进行JR血型基因分型;测定抗体效价。结果 患者血型为O型RhD(+)、CcDEe,患者血浆与抗筛细胞以及抗体鉴定细胞盐水介质反应均阴性,抗人球蛋白介质反应均阳性,自身对照为阴性;患者Jr^(a)抗原血清学检测和质谱血型基因分型阴性;患者血浆抗-Jr^(a)效价为1∶2。质谱发现其4号外显子存在纯合无义突变(c.376C>T)。结论 该患者因妊娠免疫产生同种高频抗原抗体抗-Jr^(a)。

临床输血病历质量调查分析

目的调查医院输血病历存在的问题,分析不合理原因,提高临床输血质量。方法以《病历书写基本规范》《医疗机构临床输血管理办法》《临床输血技术规范》《医院输血管理检查评分表》为依据,随机抽查我院2017年1月～12月临床用血科室的466份输血病历,对输血有关记录的完整性、输血适应证、输血不良反应进行分析。结果共抽取病历466份,其中手术科室224份,非手术科室242份;手术科室与非手术科室输血相关记录不合格率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),以输血治疗同意书记录缺陷为主;非手术科室输血合理率(93.80%)高于手术科室(89.73%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分临床医生对输血病历质量的重要性认识不足,医院应加强对临床输血病历质量的检查、分析和改进,加强医务人员输血知识的培训,不断提高临床输血的科学性和规范性。

中老年女性骨代谢指标与骨质疏松的相关性研究

目的分析骨代谢指标与骨质疏松的关系,为骨质疏松的防治提供流行病学依据。方法采取随机分层抽样方法,选取2018年1月~5月来我院健康体检的30~90岁的成年女性400名。采用双能X线吸收测量仪(DEXA)测量腰椎及左侧股骨骨密度,由调查人员对所有体检对象进行问卷调查,同时收集清晨空腹血检测血常规、肝肾功、骨吸收指标TRAP-5b、CTX、N-MID及骨形成指标BAP、PⅠNP等资料,进行统计学分析。结果①我院30岁以上女性骨质疏松的检出率为55.28%;②骨质疏松人群平均年龄为(63.54±9.40)岁,大于骨量减少人群的(49.42±9.51)岁和骨量正常人群的(44.14±6.71)岁,差异有统计学意义(P<0.05);年龄与骨密度存在相关性;③骨质疏松人群TRAP-5b、CTX、BAP水平大于骨量减少和骨量正常人群,均与骨密度存在相关性;N-MID、PⅠNP在骨质疏松人群、骨量减少和骨量正常人群中比较,差异无统计学意义(P>0.05),与骨密度无相关性;④年龄升高是骨质疏松的危险因素,而超重和肥胖可能是骨质疏松的保护因素。⑤以年龄>55岁来预测骨质疏松的敏感性和特异性分别为82.52%,81.48%;而以BAP>17.7μg/L来预测骨质疏松的敏感性和特异性分别为53.84%,73.65%。结论中老年女性骨质疏松的检出率较高,年龄升高是骨质疏松的危险因素,骨密度与骨代谢指标TRAP-5b、CTX、BAP呈负相关。