中西医结合治疗腰椎间盘突出术后残余症状临床疗效的Meta分析

目的:应用Meta系统评价在常规西医治疗(抗感染、消肿、营养神经等)基础下加入中医疗法对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者术后残余症状的临床疗效。方法:检索知网、万方、维普、Pubmed等中英文数据库中有关中西医结合对治疗腰椎间盘突出术后残余症状临床疗效的相关文献,研究方法均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间2018年1月1日至2023年9月1日。文献质量评估依照Cochrane偏倚风险评价工具,RevMan5.3软件进行分析。结果:共纳入10篇文献,737例患者,Meta分析结果示:治疗组的总体临床疗效高于对照组(RR=1.19,Z=5.22,P<0.00001),疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎功能障碍评分(oswestry dability index,ODI)均低于对照组(SMD=-1.30,Z=14.29,P<0.00001;SMD=-1.71,Z=12.40,P<0.00001),日本骨科协会腰痛疾病疗效评分高于对照组(SMD=1.66,Z=15.74,P<0.00001)。结论:中西医结合治疗能够改善腰椎间盘突出患者的术后残余症状,进一步减轻疼痛,改善生活质量。

颊针对于原发性痛经的镇痛疗效及对血清PGF_(2α)和PGE_(2)水平变化的影响

目的:探讨颊针对原发性痛经的镇痛疗效及对血清PGF_(2α)和PGE_(2)水平变化的影响。方法:将60例诊断为原发性痛经患者按随机数字表法分为颊针组和对照组,每组30例。颊针组取中焦穴、下焦穴、腰穴和骶穴,1次/d,每次30 min;对照组口服布洛芬缓释胶囊,2次/d,每次300 mg。两组均于月经前3 d开始,至月经期第3天,连续治疗3个疗程,每个疗程为1个月经周期,比较两组疼痛视觉模拟(VAS)评分、COX痛经症状评价量表(CMSS)评分,检测两组血清前列素F_(2α)(PGF_(2α))和血清前列素E_(2)(PGE_(2))的水平变化。结果:两组治疗后的VAS评分、CMSS评分以及血清PGF_(2α)和PGE_(2)均较治疗前显著降低,治疗后颊针组较对照组的VAS评分、CMSS评分以及血清PGF_(2α)和PGE_(2)均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颊针较布洛芬缓释胶囊对原发性痛经镇痛效果更佳,并可缓解其相应伴随症状,镇痛机制可能与PGF_(2α)和PGE_(2)水平变化有关。

3D打印个性化截骨导板辅助TKA应用效果的Meta分析

膝关节骨关节炎(KOA)是一种好发于中老年人群的慢性劳损性骨关节病,进展到晚期时,主要行全膝关节置换术(TKA)治疗。但该手术操作过程复杂,难度大,术后有不少患者出现严重并发症以及手术失败情况的发生[1]。3D打印的个性化截骨导板是根据术前CT或MRI的膝关节影像学资料对患者特定患处的解剖结构进行个性化设计定制的,有研究显示能够提高患肢关节各部件的准确性,减少手术时间和降低成本[2-3]。

董氏奇穴联合颊针对全膝关节置换围术期多模式镇痛的临床研究

目的:观察董氏奇穴联合颊针在全膝关节置换(TKA)围术期多模式镇痛中的临床疗效。方法:将60例诊断为膝骨性关节炎患者随机分为对照组和研究组,每组各30例。对照组采用快速康复管理的多模式镇痛方式:股神经麻醉阻滞+静脉自控镇痛泵(PCIA)+术前2 h、术后6 h分别给予0.1 g艾瑞昔布,服用7 d, 2次/d, 0.1 g/次;研究组在对照组基础上应用董氏奇穴联合颊针替代艾瑞昔布治疗,术前2 h、术后6 h应用董氏奇穴联合颊针,针刺7 d, 1次/d, 1次40 min。通过观察比较两组患者的疼痛视觉模拟(VAS)评分、PCIA按压次数、膝关节美国特种外科医院(HSS)评分和术后不良反应来评价疗效。结果:研究组术后3 d、5 d与10 d的VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d、14 d的HSS评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组在术后48 h内的PCIA按压次数、术后胃痛恶心呕吐等胃肠道不良反应发生次数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:董氏奇穴联合颊针对TKA术后患者的早期镇痛效果显著,可更快改善患者关节功能活动,能够减少药物使用,降低不良反应的发生率。

不同路段作业区驾驶员反应特性对比研究

针对一般路段作业区和隧道路段作业区,通过驾驶员实车眼动试验,采用眼动仪记录驾驶员的注视点分布、注视时间、扫视时间和瞳孔直径等眼动数据,对比分析2种不同作业区内驾驶员的行车反应。试验结果表明:在隧道路段作业区行驶时,驾驶员的眼动数据变化较大,与在一般路段作业区行驶时的眼动数据存在着显著差异;而交通标志、车辆干扰和作业活动等是驾驶员眼动行为的主要影响因素。

中药疗法对四肢骨折术后疼痛肿胀疗效的meta分析

目的应用meta分析评估中药疗法对四肢骨折术后疼痛肿胀的临床疗效。方法检索PubMed、CNKI、万方、VIP、CBM等数据库中关于中药疗法对四肢骨折术后疼痛肿胀临床影响,且研究方法均为随机对照(RCT)的文献,时间为2010年至今。2名研究者以纳入和排除标准进行文献筛选,提取主要内容,对文献质量评估后用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,744例患者。Meta分析示:中药疗法组在疼痛视觉模拟评分(VAS)上优于对照组(MD=-0.85,Z=5.94,P<0.00001);在数字疼痛评分法(NPRS)中优于对照组(MD=-0.77,Z=10.01,P<0.00001);中药疗法组的肿胀程度值(MD=-2.05,Z=7.37,P<0.00001)与对照组差异显著,消肿有效率优于对照组(RR=1.17,Z=3.47,P=0.0005)。结论四肢骨折术后,单纯西医治疗中加入中药疗法可以缓解术后患者疼痛,减轻患者术后肢体肿胀程度,为骨折围手术期多模式镇痛方式提供更多选择,进而加快患者术后康复。未来需要更多高质量、多样本的文章进一步研究。

中西医结合快速康复对全膝关节置换围术期的研究

目的探究中西医快速康复方案对全膝关节置换术(TKA)围术期的影响。方法选取临沂市中医院2019年8月至2020年10月行单侧全膝关节置换术患者80例,随机数字表法分为对照组40例和研究组40例,对照组采用加速康复外科(ERAS)理念下的西医方案,研究组在对照组基础上配合口服身痛逐瘀汤、穴位敷贴。观察比较两组的VAS疼痛评分、膝关节主动屈曲活动度、下地时间、住院时间、术后并发症的发生率。结果组间术后第1天的VAS评分,组间术前、术后第1天的膝关节活动度均差异无统计学意义(P>0.05);组间术后第3、5、7天的VAS评分、膝关节活动度以及组间术后下地时间、住院时间、术后便秘和恶心呕吐的发生率均差异有统计学意义(P<0.05),组间下肢肿胀和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中西医结合快速康复应用在TKA围术期可以改善患者术后的膝关节功能活动,减少术后不良反应的发生。

损伤灵软膏联合ERAS对TKA术后肿痛的临床疗效观察

目的:探讨在全膝关节置换术(TKA)围手术期中采用加速康复外科(ERAS)联合中药自制剂损伤灵软膏的临床疗效。方法:收集骨二科自2019年12月-2021年4月行单侧TKA治疗的患者90例,随机分为A(空白组)、B(对照组)、C(治疗组)3组各30例。A组围手术期常规治疗,B组围术期ERAS治疗,C组在B组基础上术后第1 d外敷损伤灵软膏,记录10 d的结果数据。观察对比3组患者疼痛视觉评分(VAS)、患肢周径平均值(L)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝关节主动屈伸活动度(ROM)。结果:3组患者在VAS评分及患肢周径的组间比较中,B、C两组在术后3 d、5 d、10 d的结果评分均优于A组(P<0.05),但在术后3 d两组的VAS评分无明显差异(P>0.05)。3组患者在膝关节的活动度和HSS评分比较中,相对术前,3组均有改善;组间B、C两组在术后5 d、10 d的评价结果均优于A组(P<0.05),3组在改善膝关节HSS功能评分和提高膝关节活动度方面,C组>B组>A组。结论:损伤灵软膏联合ERAS对TKA术后肿痛有明显疗效,进一步改善膝关节功能,促进患者康复。

浅析公路路基施工技术与质量控制措施

路基施工直接影响着高速公路建成后,路况能否稳定运行,不仅如此,路基施工作为道路整体施工十分重要的组成部分,决定了公路建设的整体施工质量,关系着公路客运的安全性。本文通过研究国内外高速公路施工的实践经验,总结高速公路路基施工中存在着的现实问题,识图整理出道路施工的常见技术重点,希望为我国日后的道路施工提供参考与借鉴。