首次胸部高分辨率CT阴性的新型冠状病毒感染患者临床转归

目的探讨首次胸部高分辨率CT(HRCT)阴性者的新型冠状病毒感染患者的影像学表现及临床特点。方法回顾性分析50例首次胸部HRCT阴性的新型冠状病毒感染患者的影像及临床资料。结果 5例无症状感染者及30例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)轻型患者,肺内未见病灶;13例普通型患者,2例重型患者。普通型及重型患者肺内病灶表现:累及单个肺叶3例,累及2个肺叶3例,累及3个及以上肺叶9例;磨玻璃影15例,病灶内血管增粗14例,胸膜下线7例,铺路石征6例,环礁征2例。结论无症状感染者及COVID-19轻型患者多为潜在传染源,需高度警惕;部分COVID-19轻型患者可发展为普通型、重型或危重型。

广州地区境内与境外输入性COVID-19患者首次胸部HRCT影像及临床对比分析

目的探讨境内及境外输入性新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者的首次胸部高分辨率CT(HRCT)影像表现及其临床特点。方法回顾性收集384例COVID-19确诊患者首次胸部HRCT的影像及临床资料,其中境内组270例(广州地区以外的境内输入性病例及其直接关联病例),境外组114例(发病前14 d内有明确国外旅居史的境外输入性病例及其直接关联病例),比较分析两组患者的影像及临床资料。结果境内组患者年龄5~90岁,平均(48.62±16.25)岁,男124例,女146例;境外组患者年龄16~63岁,平均(33.45±12.33)岁,男68例,女46例。临床症状多为发热、咳嗽;肺内未见病灶(轻型)境内组比例显著低于境外组;多发病灶比例境内组显著高于境外组,境内组累及2个及以上肺叶比例显著高于境外组,境内组各叶病灶发生比例均显著高于境外组;境内组出现磨玻璃密度影、病灶内血管增粗、小叶内间隔增厚、小叶间隔增厚及胸膜下线比例显著高于境外组。结论COVID-19患者临床症状均以发热、咳嗽多见,境外输入性病例轻型率显著高于境内输入性病例,境外输入性病例肺内病变较境内输入性病例轻,我国对境外输入性病例的疫情防控措施切实可行。

艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现

目的研究艾滋病(Acquired immuno deficiency syndrome,AIDS)合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。方法回顾性分析11例经病原学证实的艾滋病合并非结核分枝杆菌感染的腹部CT表现。结果 11例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT示腹部淋巴结肿大6例(54.5%,6/11);肝脾肿大6例(54.5%,6/11);肝内胆管扩张1例(9.1%,1/11);腹水2例(18.2%,2/11);2例(18.2%,2/11)腹部CT影像未见异常。结论艾滋病合并非结核分枝杆菌感染腹部CT常见表现为腹部淋巴结肿大及肝脾肿大,肿大淋巴结中央坏死及环形强化少见。

艾滋病合并马红球菌感染的影像表现

目的探讨艾滋病合并马红球菌感染患者的X线及CT影像表现。方法回顾性分析10例艾滋病合并马红球菌感染患者的影像学表现。结果 X线胸片见团块高密度阴影5例,斑片状、片状渗出实变4例,病灶内见空洞5例、胸腔积液3例。CT显示大面积(叶、段分布)实变8例,周边见斑片状渗出实变9例、空洞9例(8例见液平)、邻近胸膜粘连7例、胸腔积液4例、结节灶8例、支气管气像7例、纵隔淋巴结肿大3例、支气管扩张1例。结论肺浸润实变并空洞形成,邻近胸膜增厚粘连及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

HIV合并HCV感染者早期肝硬化的肝脏CT灌注成像

目的探讨肝脏CT灌注成像对HIV合并HCV感染者早期肝硬化诊断的应用价值。方法对33例HIV感染并慢性丙型肝炎患者行肝脏CT灌注扫描,其中早期肝硬化组14例、非肝硬化组19例;对两组的各项灌注参数进行对比分析。结果早期肝硬化组与非肝硬化组对比,门静脉灌注量(HPP)、门静脉灌注指数(PPI)、肝脏总灌量(TLP)明显降低[HPP:(86.34±20.73)ml·min-1·100ml-1与(111.87±20.59)ml·min-1·100ml-1,P=0.0014;PPI:(72.18±2.94)%与(78.69±2.29)%,P=0.0001;TLP:(119.44±27.17)ml·min-1·100ml-1与(142.02±24.70)ml·min-1·100ml-1,P=0.0001],而肝动脉灌注指数(HPI)明显升高[(27.82±2.94)%与(21.31±2.29)%,P=0.0001];以上4项灌注参数在两组间的差异有统计学意义。结论肝脏CT灌注成像能反应HIV合并HCV早期肝硬化的血流灌注改变,对临床的早期诊断和治疗有重要价值。

新型冠状病毒肺炎普通型胸部影像动态变化表现分析

目的探讨广州地区普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部高分辨率CT(HRCT)影像动态变化特点。方法回顾性分析31例普通型COVID-19患者胸部HRCT的影像动态变化表现。结果31例普通型COVID-19患者首次CT影像表现主要为磨玻璃影(100%)、间质间隔增厚(48.4%)、条索影(48.4%)、局部实变影(45.2%);病变进展时肺内索条影(77.4%)、局部实变影(73.3%)较首次CT明显增多;病灶吸收时实变影(32.3%)明显减少,相应条索影(80.6%)增加。结论普通型COVID-19患者CT显示磨玻璃影逐渐出现实变改变,实变和条索影增加,可提示COVID-19普通型患者病变进展,临床上需警惕患者症状突然加重。

艾滋病合并肺癌的CT表现分析

目的探讨AIDS合并肺癌患者的CT影像学表现。方法收集我院2010年1月至2016年8月间,共约11000名艾滋病病毒感染者的临床数据进行回顾性分析,对其中21例病理确诊为AIDS合并肺癌患者的临床资料及胸部CT影像表现进行分析。结果艾滋病合并肺癌患者中腺癌13例、鳞癌3例,小细胞癌2例、3例病理未分型。CT影像表现见实性肿物或结节21例;淋巴结肿大19例,远处转移12例,胸膜受侵12例,胸腔积液14例。结论艾滋病合并肺癌患者,肺部感染常见,易造成漏诊,当CT表现为实性肿物或结节,胸膜受侵及淋巴结肿大、胸膜明显增厚时需考虑肺癌可能。

重型新型冠状病毒肺炎41例的HRCT表现

目的回顾性分析41例重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床及高分辨率CT(HRCT)影像变化特点,进一步明确胸部CT在COVID-19重型病例的临床诊疗中的预警价值.方法收集确诊的41例重型COVID-19患者,分析其临床重症期HRCT特点.结果41例重型COVID-19患者入院表现不同程度的流感样症状,发热33例,咳嗽26例,畏寒17例,咳痰14例,乏力13例等.重型患者HRCT双肺损伤范围中度、重度,病变形态密度混杂,呈磨玻璃、条索、实变等不同形态混杂,磨玻璃及斑片影累及肺门;纤维条索累及肺门,网格影;胸膜下平行粗大纤维条索;垂直胸膜纤维条索;沿着支气管分布垂直胸膜小段状实变;远端支气管扭曲扩张;胸膜增厚;胸腔积液及心包积液少见.结论虽然影像学分期与临床分型不完全一致,但胸部HRCT双肺受损达到中度,磨玻璃影累及肺门,出现胸腔积液,平行/垂直胸膜粗大纤维条索并局部实变伴/不伴远端支气管扩张扭曲,都高度预警临床重型COVID-19的发生,从而指导临床治疗,提高重症患者的临床预后.

艾滋病合并肝癌的CT及GPC-3的相关性分析

目的回顾性分析艾滋病合并肝癌患者的影像表现及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican-3,GPC-3)表达程度,探索其对艾滋病合并肝癌患者手术治疗的预后评估价值。方法收集符合纳入标准的艾滋病合并肝癌患者11例(年龄33~71岁,中位年龄45岁)。均行肝癌术前CT影像学检查,术后对标本行免疫组织化学分析,检测GPC-3在肿瘤中的表达程度,并对患者预后进行分析。使用Log-Rank检验分析艾滋病合并肝癌患者GPC-3高表达与非高表达术后无复发生存期的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。结果艾滋病合并肝癌患者具有典型的肝癌影像学特征,CT动态增强呈现"快进快出"强化方式。患者中的GPC-3高表达者术后无复发生存时间明显短于GPC-3非高表达者(Log-Rank检验,χ^2=5.601,P=0.014)。结论观察艾滋病合并肝癌患者的影像学特征、GPC-3的表达情况,可了解更多的肿瘤信息,为患者治疗方式的选择及预后评估提供依据。

艾滋病患者感染性病变的淋巴结影像表现分析

目的探讨艾滋病(AIDS)患者感染性病变的淋巴结影像表现。方法收集AIDS患者的临床及影像数据,选取经活检取材,病理确诊的AIDS感染性病变165例,包括结核、肺孢子菌肺炎、马尔尼菲蓝状菌、隐球菌、巨细胞病毒感染等,对其淋巴结影像表现进行对比分析。结果对纵隔淋巴结肿大的统计,结核最明显(97.8%),其次是马尔尼菲蓝状菌(95.2%)、肺孢子菌肺炎(40.0%)、隐球菌(32%);对淋巴结见低密度改变的统计,结核最明显(50%),其次是马尔尼菲蓝状菌(27.5%)。结核与马尔尼菲蓝状菌感染,淋巴结CT征象差异有统计学意义的是淋巴结低密度改变和环状强化(P<0.05)。结论AIDS感染性病变的淋巴结影像表现具有一定特征性,结合其肺部影像表现对鉴别诊断有所帮助。

AIDS脾脏感染性病变的CT影像分析

目的探讨AIDS患者脾脏感染性病变的CT影像表现。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年12月间53例AIDS合并脾感染性病变患者的临床及CT影像资料,对其影像表现进行分析研究。结果 53例AIDS患者合并脾感染性病变,26例(49.1%,26/53)为结核感染,22例(41.5%,22/53)是马尔尼菲蓝状菌感染,3例为隐球菌感染,1例溶血性葡萄球菌感染,1例大肠埃希菌感染。结论 AIDS合并脾感染性病变,以结核和马尔尼菲蓝状菌感染多见,其CT影像表现具有一定特征性,CT影像对临床鉴别诊断有所帮助。

艾滋病合并肝细胞癌患者的病理特征及其对生存率的影响

目的:分析艾滋病(AIDS)合并肝细胞癌(HCC)患者的病理特征,从病理角度探讨HIV感染对艾滋病合并肝细胞癌生存率的影响,寻找PD-1/PD-L1抑制剂治疗肝细胞癌合并艾滋病的可能依据。方法:回顾性分析2013年1月-2018年12月广州医科大学附属市八医院接受根治性肝切除术的26例HCC合并艾滋病患者(HIV+组)的临床及病理资料,加做相关免疫组化检查,与同期接受根治性肝切除术的113例非艾滋病HCC患者(HIV-组)对比。结果:HIV+组微血管侵犯(MVI)发生率高于HIV-组,差异有统计学意义(P=0.017),HIV+组肿瘤直径>5 cm比例高于HIV-组(P=0.019)。两组PD-1、PD-L1阳性表达率比较差异均无统计学意义(P>0.05),单因素分析PD-1、PD-L1表达与预后不相关。结论:HCC+艾滋病患者预后更差,可能与MVI有关。肿瘤大小是影响预后的重要因素。PD-L1抑制剂应用于HCC+艾滋病应该被考虑。

获得性免疫缺陷综合征合并肺癌的CT表现分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征合并肺癌的CT表现与CD4+T计数的关系。方法对病理证实的25例获得性免疫缺陷综合征合并肺癌患者的临床实验室及CT表现进行分析。结果 25例获得性免疫缺陷综合征合并肺癌患者中20例为非小细胞癌,其中腺癌15例、鳞癌5例,5例为小细胞癌; 17例发生在右肺、8例发生在左肺; 20例合并纵隔及肺门淋巴结肿大、12例出现胸腔积液、6例出现胸膜或肺内转移、3例出现阻塞性肺炎、3例合并空洞,15例合并其他感染。结论获得性免疫缺陷综合征合并肺癌的CT表现具有特点,相关的临床实验室检查可帮助鉴别诊断。

儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者的临床和HRCT特征

目的探讨儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者临床及高分辨率CT(HRCT)影像表现特点。方法回顾性分析确诊新型冠状病毒Delta变异株感染的患儿29例,其中男15例,女14例,年龄11(5,15)岁,分析其临床及HRCT特点。结果 (1)CT/X线检查有无肺炎与患儿临床症状、实验室检查结果之间无统计学意义。(2)HRCT阳性时肺内病灶表现为局限性磨玻璃影,主要分布于胸膜下,单肺叶、肺段受累为主,所有患者均未见肿大淋巴结及胸腔积液。(3)肺炎患者预后良好。结论儿童新型冠状病毒Delta变异株感染者影像主要表现为局灶性磨玻璃影,以胸膜下分布为主,单肺叶、肺段受累为主,预后良好;儿童感染率及无症状感染者比率较高,且肺炎程度较轻,临床工作中可适当减少对儿童CT检查的次数以减少放射辐射。

重型危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎患者早期预警指标的回顾性分析

目的分析新型冠状病毒Delta变异株肺炎的重型、危重型患者疾病进展的早期指标及危险因素,为提高预后和疾病早期临床干预提供依据。方法回顾性分析106例新型冠状病毒Delta变异株肺炎患者的临床资料,按照诊断标准分为重型、危重型19例(重型危重型组)和轻型、普通型87例(轻型普通型组)。比较两组患者在一般资料、入院临床症状、基础疾病、实验室检查指标及影像学检查的差异,采用相关方法对以上指标进行统计分析。结果两组患者在年龄、乳酸脱氢酶、血浆D-二聚体、白细胞介素(IL)-6等多项实验室指标差异有统计学意义(P<0.05)。多元logistic回归分析显示:年龄、IL-6为重型、危重型新型冠状病毒肺炎的独立影响因素(P<0.05);IL-6最佳界值为9.89,敏感度为100%,特异度为92%。无进展重症时间为(5.16±2.43)d,影像高峰时间为(5.89±2.54)d,进展当天胸部CT肺内病损体积占比为(37.24±15.15)%,影像高峰期肺内病损体积占比(40.17±11.91)%。无进展重症时间生存分析结果显示血浆D-二聚体及IL-6有统计学意义(P<0.05)。结论乳酸脱氢酶、血浆D-二聚体及IL-6等多项实验室指标是重症危重症新型冠状病毒Delta变异株肺炎的早期预警指标。年龄和IL-6是重型、危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎的独立影响因素。IL-6可以作为重型、危重型新型冠状病毒Delta变异株肺炎的预警信号(临界值9.89 pg/mL)。肺内病损体积的量化指标亦是早期预测指标之一,而且血浆D-二聚体与IL-6更是影响进展速度的预测指标。

8组家族聚集性发病的新型冠状病毒肺炎胸部CT表现及转归

目的探讨8组家庭共25例聚集性发病新型冠状病毒肺炎的胸部CT表现及转归。方法回顾性分析在广州市第八人民医院收治的8组家族聚集性新型冠状病毒肺炎患者临床及CT影像学资料。结果7例(28.0%)从发病到治愈出院胸部CT始终呈阴性,另有4例(16.0%)入院6d后胸部CT呈阳性,2例(8.0%)为单肺叶散在病灶,16例(64.0%)为双肺多发病灶,主要表现为磨玻璃影(16/25,64.0%);而少数出现纤维条索影与磨玻璃影共存(2/25,8.0%),部分伴双侧胸膜增厚(3/25,12.0%)。截至2020年4月9日,5组家庭全员好转出院,1组3例重症患者仍在治疗,1组家庭内1例重症患者转院治疗,另有1组境外输入性病例已达出院标准,仍在隔离观察中。8组家庭最早及最晚发病(6.1±4.3)d,发病至就诊时间(4.3±3.9)d,核酸转阴时间(18.0±8.6)d,CT进展时间(9.6±3.3)d,CT病灶吸收时间(15.0±2.9)d,总病程(20.2±6.3)d。结论新型冠状病毒肺炎以同胞感染和父母-子女感染这两种聚集方式最为多见,家庭内部成员的CT表现的确具有一定相似性,但是因为部分家庭成员发病时间不同,故其胸部CT影像所处阶段如早期及进展期,亦有一定差异性,但总体上病情进展时病灶分布特点逐渐趋于一致。

艾滋病合并鸟．胞内分枝杆菌感染的胸部影像表现

目的探讨艾滋病（AIDS）合并鸟．胞内分枝杆菌（MAC）感染的胸部影像表现及特征。方法回顾性分析非结核分枝杆菌培养阳性，经菌种鉴定为MAC的AIDS患者31例，其影像表现及临床资料。31例患者中30例行胸部CT及X线检查，1例仅行胸部x线检查。结果31例AIDS合并MAC感染患者中，3例肺部未见病变，28例为MAC肺部感染。AIDS合并MAC肺部感染的影像表现类似肺结核改变，常见的CT征象有斑片影21例，其中大片实变3例；支气管扩张18例，结节18例，双肺弥漫粟粒10例，空洞10例，胸腔积液10例，纵隔淋巴结肿大15例，以中度肿大为主，7例肺门淋巴结大，双肺门多见。结论AIDS合并MAC感染的胸部影像表现多样、不典型，以斑片影、小结节及支气管扩张多见。

艾滋病相关性肺部空洞病变的CT表现

目的探讨艾滋病相关性肺部空洞病变的CT表现。方法回顾性分析经病理证实的85例艾滋病相关性肺部空洞病变患者的全肺CT扫描资料，7l例行病灶处HRCT扫描，总结不同病原菌感染导致肺部空洞病变的CT征象，不同疾病间cT征象的比较使用）（2检验。结果85例艾滋病相关性肺部空洞病变的CT表现：（1）肺结核28例：病灶位于上叶27例，单发空洞15例、多发空洞13例、不规则空洞18例，出现钙化灶8例、引流支气管影8例、卫星灶21例、支气管扩张6例、周边条索影13例、胸膜受累10例、淋巴结肿大10例。病灶位于上叶、出现钙化灶、引流支气管影、卫星灶、周边条索影及胸膜受累6种征象在肺结核与非肺结核之间的差异有统计学意义（x2值分别为12．535、26．753、13．944、17．978、11．362、7．796，P值均〈0．01）。（2）非结核分枝杆菌肺病6例：病灶位于上叶5例，单发空洞5例、厚壁空洞3例、外壁毛糙6例，出现卫星灶4例、支气管扩张3例。支气管扩张征象在非结核分枝杆菌肺病与非非结核分枝杆菌肺病之间的差异有统计学意义（x2=9．092，P〈0．01）；卫星灶征象在非结核分枝杆菌肺病和肺脓肿、肺真菌病之间的差异有统计学意义（X2值分别为6．785、9．423，P值均〈0．01）。（3）肺脓肿12例：多发空洞9例，病灶〉4cm7例，厚壁空洞9例，外壁毛糙8例，内壁光滑11例，空洞内见液一气平面4例。多发空洞、病灶〉4cm及空洞内液一气平面3种征象在肺脓肿与非肺脓肿之间的差异有统计学意义（x2值分别为10．390、4．551、7．635，P值均〈0．05）。（4）肺真菌病39例；单发空洞33例、规则空洞25例，内壁光滑28例，出现壁结节7例，晕征10例，淋巴结肿大11例。单发空洞征象在肺真菌病与非肺真菌病之间的差异有统计学意义（X2=11．251，P〈0．01）。结论分析空洞的分布、整体形态及周边情况是艾滋病相关性肺部空洞病变诊断的关键。

艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现

目的探讨艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。方法回顾性分析3例艾滋病合并马红球菌肺炎的胸部影像表现。结果3例x线胸片均可见斑片状渗出实变和小结节，见大面积实变及空洞2例。CT显示大面积（叶、段分布）实变及多发窄洞、斑片状渗出实变、小叶中心,结节和树芽征各2例，支气管扩张1例。结论肺浸润实变伴空洞及散发结节是艾滋病合并马红球菌肺炎的常见胸部影像表现。

艾滋病合并腹部结核的CT表现

目的 研究艾滋病（AIDS）合并腹部结核的CT表现.方法 回顾性分析33例经病理、病原学证实及临床诊断艾滋病合并腹部结核的腹部CT扫描表现.结果 33例AIDS合并腹部结核患者腹部CT示腹部淋巴结肿大23例（69.7%,23/33）;肝脾肿大10例（30.3%,10/33）;脾内多发低密度结节14例（42.4%,14/33）,其中脾内弥漫粟粒状低密度结节9例（27.3%,9/33）;肝内低密度结节7例（21. 2%,7/33）,其中肝脓肿1例（3.0%,1/33）;腹膜及大网膜增厚5例（15.2%,5/33）,其中伴腹腔积液2例（6.1%,2/33）;回盲部肠壁不规则增厚4例（12.1%,4/33）;腰椎骨质破坏伴椎旁脓肿及左腰大肌脓肿1例（3.0%,1/33）,腰大肌脓肿1例（3.0%,1/33）.结论 AIDS合并腹部结核常表现肝脾结核、腹部淋巴结结核、肠结核及腹膜结核等,CT对病灶的检出有重要意义.