NRS 2002和PG-SGA量表在中老年脑卒中患者营养筛查中的应用

目的了解NRS2002和PG-SGA量表在中老年脑卒中患者营养筛查中的应用效果。方法200名中老年脑卒中患者用身体质量指数、血清总蛋白、血清白蛋白水平进行营养评估,用NRS2002和PG-SGA量表进行营养筛查。结果营养风险者中年龄为≥70岁、日常从事体力型职业、罹患糖尿病比例高于非营养风险者(P<0.01-0.05)。NRS2002和PG-SGA量表对于中老年脑卒中患者营养风险状态有较好的发现能力。当住院时间≤14 d时,NRS2002营养筛查的准确率高于PG-SGA(P<0.01);当住院时间>14 d时,PG-SGA营养筛查的准确率高于NRS2002(P<0.01)。结论NRS2002和PG-SGA对脑卒中患者营养风险状态具有良好的预测性。

长期环境镉暴露对机体矿物质元素代谢平衡的影响

目的 观察长期环境镉暴露对机体内8种矿物质元素代谢平衡的影响。方法 于2011年4月至2012年8月，在我国广东省粤北地区选取因冶炼和采矿而造成环境污染的某高镉区作为暴露区，另选择与暴露区经济条件相当、居民生活饮食习惯相似、无镉污染的另一地区作为对照区。采用分层随机抽样与整群抽样结合的方法，选择年龄〉40周岁，在当地连续居住时间超过15年，以当地自产大米和蔬菜为主要膳食来源，饮食结构简单且相对稳定，无糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病、肝病等慢性疾病史的非职业镉暴露居民作为调查对象。共计纳入298名，其中，暴露组155名，对照组143名。采用问卷调查了解调查对象健康状况；采集晨尿样本，用电解耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定尿镉含量，以及尿中钠（Na）、镁（Mg）、磷（P）、钾（K）、钙（Ca）、铜（Cu）、锌（Zn）、碘（I）元素水平。采用Mann-Whitney U检验比较暴露组与对照组中尿镉、Na、Mg、P、K、Ca、Cu、Zn、I含量及Na与K含量比值（Na/K）、Ca与P含量比值（Ca/P）的差异。采用χ2检验比较暴露组和对照组中尿镉异常率的差异。应用Pearson相关分析和多元线性回归分析探讨调查对象尿镉水平、性别、年龄、吸烟、被动吸烟及矿物质元素之间的关系。结果 暴露组调查对象尿镉含量P50 （P25~P75）为5.45（2.62~10.68）μg/g肌酐，高于对照组[1.69（1.22~2.36） μg/g肌酐]（Z=－10.49 ，P〈0.001）；尿镉异常率为51.6%（80/155），亦高于对照组[2.8%（4/143）]（χ2=87.56，P〈0.001）。暴露组尿液中Ca、Cu、Zn、I含量P50 （P25~P75）分别为173.80（114.40~251.70）、20.55（14.95~28.44）、520.23 （390.25~647.15）、246.94 （203.65~342.97）μg/g肌酐，均高于对照组[142.42 （96.87~179.11）、15.44 （12.26~20.98）、430.09 （309.85~568.78）、213.85 （156.70 ~ 281.63）μg/g肌酐]（Z值分别为-4.33、-5.04、-3.47、-4.24，P值均〈0.001）；暴露组尿液中P、K含量P50（P25~P75）分别为582.50（463.20~742.8）、890.10（666.00~1 305.40） μg/g肌酐，均低于对照组[694.50（546.20~851.17）、1 098.58（904.53~1 479.18） μg/g肌酐]（Z值分别为-3.36、-4.02，P值均〈0.001）。Pearson相关分析结果显示，尿镉与Ca、Cu、Zn、I均呈正相关关系，相关系数分别为0.31、0.61、0.38、0.25（P值均〈0.05）；多元线性回归分析结果显示，尿镉对尿液中Ca、Cu、Zn、I代谢平衡的影响较大，β＇值分别为0.31、0.59、0.39和0.24（P值均〈0.001）。结论 长期环境镉暴露人群机体内Ca、Cu、Zn、I的代谢平衡均受到镉暴露水平的影响。

环境镉暴露人群机体镉负荷与肾损伤效应的3年追踪研究

目的 观察和分析环境镉污染区人群机体镉负荷及肾损伤的动态变化。方法 于2011年4至7月在我国广东省粤北地区选择某镉污染区作为调查地区。依据土壤和大米中镉污染水平将调查地区分为低、高暴露组。其中，大米镉均值在0.15~0.40 mg/kg且土壤镉均值0.5~1.0 mg/kg为低镉暴露组；大米镉均值〉0.40 mg/kg且土壤镉均值〉1.0 mg/kg为高镉暴露组。以分层随机抽样与整群抽样结合的方法抽取在当地居住15年以上、年龄〉40周岁、无职业镉暴露的人群作为调查对象，共计414名，其中低暴露组168名，高暴露组246名。又于2014年3至6月，对上述调查对象进行追踪随访，共随访到305名，其中低暴露组116名、高暴露组189名。通过个人健康问卷了解调查对象的健康状况，采用四分法入户采集调查对象自产的大米、蔬菜，测定其镉含量，其中，2011年采集大米、蔬菜分别为190份、161份，2014年分别为190份、153份；收集调查对象晨尿样本，测定尿镉及肾损伤标志物N-乙酰-β-氨基葡萄糖甘酶（NAG）、β2-微球蛋白（β2-MG）和尿肌酐含量。采用χ2检验比较2011与2014年大米和蔬菜中的镉含量超标率差异及调查对象尿镉、NAG、β2-MG异常率的差异，并以OR （95%CI）值表示相对危险度。结果 随访时大米镉含量P50（P25~P75）为0.42（0.20~1.14） mg/kg, 2011年为0.43（0.17~1.10） mg/kg （Z=-0.77,P=0.440）。随访时蔬菜镉含量P50（P25~P75）为0.25（0.12~0.59） mg/kg，高于2011年[0.13（0.07~0.34） mg/kg]（Z=-4.69，P〈0.001）；超标率为60.8%（93/153），亦高于2011年[38.5% （62/161）]（χ2=15.58，P〈0.001）。随访时高暴露组调查对象尿镉含量P50（P25~P75）为8.64（4.56~17.60） μg/g肌酐，高于2011年[7.90（3.96~14.91） μg/g肌酐]（Z=-2.80，P=0.005）。随访时调查对象尿β2-MG含量P50 （P25~P75）为0.15（0.07~0.45） μg/g肌酐，2011年为0.15（0.07~0.29） μg/g肌酐（Z=-2.263，P=0.024）；尿β2-MG异常率为15.1 %（46/305），高于2011年[7.5%（23/305）]（χ2=15.61，P〈0.001），是2011年的2.00倍（OR=2.00 ，95%CI：1.23~3.24 ）。随访时尿NAG含量P50（P25~P75）为13.55（9.1~19.84） U/g肌酐，高于2011年[7.12（5.05~10.65） U/g肌酐]（Z=-12.52，P〈0.001）；尿NAG异常率为33.8%（103/305 ），高于2011年[8.2% （25/305）]（χ2=64.72，P〈0.001），是2011年的4.12倍（OR= 4.12, 95%CI：2.87~5.92）。结论 环境镉对调查地区大米、蔬菜等农作物的污染持续存在，调查对象机体镉负荷水平持续较高，肾损伤呈加重趋势；在反映早期肾损伤变化的方面，尿NAG较β2-MG更为敏感。

肾镉水平与尿钙及骨密度的关系：一项瑞典的横断面研究

镉是一种有毒重金属元素，高剂量环境镉暴露可引起肾功能损害和骨质疏松，即使在低剂量暴露下，也可引起尿钙排泄增加等症状体症。

术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术临床效果观察

目的探讨术前口服碳水化合物-电解质溶液在择期腹腔镜全子宫切除术(TLH)的临床效果。方法采用判断抽样方法,选取2017年5~11月在该院妇科行TLH手术患者92例为研究对象,随机分为传统禁食禁饮组和碳水化合物-电解质组,每组46例。使用自行设计的《术前自我感觉调查表》调查患者全麻前1 h的自我感觉,40项术后恢复质量评分表(QoR40)评估患者术后恢复情况。二元Logistic回归分析法探讨QoR40总得分的影响因素。结果碳水化合物-电解质组研究对象术前口干、饥饿、疲倦、焦虑发生比例均低于传统禁食禁饮组,差异有统计学意义(均P<0.05)。碳水化合物-电解质组研究对象术后QoR40总得分、身体舒适度、情绪状态、自理能力、心理支持得分均高于传统禁食禁饮组,差异有统计学意义(均P<0.05)。口服碳水化合物-电解质溶液组在术后2 h恢复程度优于传统禁食禁饮组(0/?=2.08)。结论术前口服碳水化合物-电解质溶液可能改善TLH患者术前饥饿、口干等症状,并可能促进TLH患者术后2 h的身心恢复。

女性骨吸收与环境镉暴露的人群研究

环境镉暴露可导致肾小管功能障碍，产生高钙尿症，间接造成骨密度降低。比利时鲁汶大学学者Rudolph Schutte开展了一项人群研究，旨存寻找女性镉暴露直接引发骨骼毒作用的证据。