校级平台在线开放课程采购管理实务教学创新实践研究

随着我们进入到信息技术高速运行阶段,传统的教学领域也接入了网络课堂并且开展了多轮的网络课程建设。在线开放课程和学习平台模式在国内外迅速铺开,很好的拓展了高职教学的空间,同时基于互联网的便利性和跨时空性,也能激发学习者的学习积极性和赋予学生更多学习自主性。

脑室外引流在重症破裂动脉瘤患者支架辅助栓塞治疗后的安全性分析

目的重症破裂动脉瘤患者的治疗是血管内介入栓塞治疗的重点和难点。文中通过探讨重症破裂动脉瘤患者急性期支架辅助栓塞后脑室外引流(EVD)的安全性,为重症破裂动脉瘤患者的临床治疗提供依据。方法回顾性分析南京总医院神经外科自2015年1月至2017年7月期间所有血管内治疗后行EVD的重症破裂动脉瘤患者临床资料,按照是否置入支架分为支架辅助组(n=14)和单纯栓塞组(n=13),比较2组术前一般资料及术后并发症。结果支架辅助组与单纯栓塞组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。术前与出院前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑室外引流距介入手术结束时间、术前合并脑室积血及脑积水以及EVD后合并穿刺道出血率、引流管留置时间、围手术期合并其他部位出血以及不良预后发生率在支架辅助组和单纯栓塞组患者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症破裂动脉瘤患者急性期支架辅助栓塞后行EVD治疗是一种相对安全的治疗策略。

西维来司钠对小鼠颅脑创伤后神经保护作用的研究

目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)特异性抑制剂西维来司钠(ONO-5046)在小鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后的抗凋亡作用。方法 64只C57BL/6小鼠随机分为对照组、TBI组、TBI+ONO-5046低剂量组(30 mg/kg)以及TBI+ONO-5046高剂量组(50 mg/kg),所有小鼠均于致伤后24h处死,分别应用实时聚合酶链式反应(PCR)、Western blot检测挫伤灶周围皮层caspase3、bcl-2、bcl-xl的表达水平。采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)检测皮层神经元凋亡。结果 TBI后损伤灶周围皮层caspase3的mRNA及蛋白表达水平明显升高;bcl-2、bcl-xl的mRNA表达水平有轻度升高;TUNEL阳性细胞显著增多。施加ONO-5046治疗后,caspase3 mRNA及蛋白表达水平明显降低;bcl-2、bcl-xl的mRNA及蛋白表达水平显著升高;TUNEL阳性细胞显著减少,其中50 mg/kg剂量组阳性细胞数减少更为明显(P<0.05)。结论 ONO-5046能够明显抑制TBI后脑组织中caspase3的表达,并且促进bcl-2、bcl-xl的表达,有效抑制神经细胞的凋亡,减轻TBI后的继发性脑损害。

中性粒细胞弹性蛋白酶在脑损伤中的作用机制

炎症损伤在脑损伤中的重要作用逐渐受到重视。中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是重要的炎症介质,可通过极强的蛋白水解作用参与脑损伤后的血脑屏障破坏,促进炎症细胞浸润,并与神经元的凋亡有一定的相关性。

物流管理专业校内生产性实训基地实践教学探索

高职教育教学的培养目标主要以工作能力为主线,其中实践教学是关键环节,因此,在高职物流管理专业中,如何构建科学的实践教学模式是亟待解决的问题。通过校内实训基地管理中心和学生管理团队的科学管理,实训基地前期得以安全平稳的运行。文章以物流校内生产性实训基地为基点出发,结合物流管理专业定位,探索校内实践教学项目的开发及实践教学的正常运转。为提升高职教育的实践教学质量,物流管理专业应以培养学生职业综合能力为出发点,探索形成以学生管理团队为主导的校内生产性实训运营模式,为校内实践教学奠定了坚实的基础。

“战疫”背景下垂直短链战略价值研究

新型冠状病毒给全球经济、生活带来重创。对于我国而言则是自新中国建立以来最大的一次公共卫生领域的事件。诸如此类的突发事件往往会对供应链网络造成冲击,使供应链网络结构范围不断拓广,其网络结构日趋复杂,网络成员之间的依赖性和供应链的脆弱性也凸显出来。在今天网络化、全球化分工的产业格局下,供应链中断不仅干扰了人们生产生活,对国民经济负面影响明显。如何抓住全球抗击疫情的关键时机,拓展中国在全球供应链中的地位,以及在疫情结束后如何实现供应链的可靠程度,构建有效的“垂直短链”是一个重要选项。

“粤港澳”大湾区规划背景下高职物流管理专业校企合作创新研究

很长一段时期里校企合作停留在双方直接利益诉求的较低层次、校企合作内容和形式相对单一,其实质作用逐渐减退。随着《粤港澳大湾区发展规划纲要》、《职业学校校企合作促进办法》正式发布,对校企合作形式和促进措施形成了科学指导,校企双方应树立责任共同体、利益共同体理念,互享实践平台和育人资源。总的来说校企双方都是合作的受益者,也应是合作的责任者。

“互联网+”赋能下供应链升级展望

"互联网+"表现出来的核心不应是简单的引入互联网技术在产业中的应用、将企业日常经营张贴"互联网+"标签这么低级。应该是怎样更合理的引入新思维、结合新技术、应用新手段来改良和优化行业,打造更优化的运作方案。打造极具竞争力的供应链生态系统,帮助企业发挥核心竞争力,整体最优化获取链条的高优配置。表现为高效沟通、快速流转、更广阔的空间、更透明的流程结构,这才是"互联网+"对供应链赋能后应有的状态。

免疫相关蛋白在烟雾病患者硬脑膜血管壁中的表达

目的探讨免疫相关蛋白与烟雾病的关系。方法术中留取25例烟雾病患者(烟雾病组)和5例颅内海绵状血管瘤患者(对照组)的硬脑膜标本,采用免疫组织化学法(SP法)检测硬脑膜血管壁IgG、IgM、补体C3及血管细胞黏附分子1(VCAM-1)的表达,采用HE染色观察血管的病理学改变。结果①HE染色显示,两组的硬脑膜血管壁均主要由内皮细胞和外层的周细胞构成,无中膜结构。与对照组比较,烟雾病组有部分内皮细胞核深染,向管腔轻度突起。②烟雾病组硬脑膜血管壁的IgG、IgM、补体C3阳性表达发生率分别为92%(23/25)、84%(21/25)及84%(21/25),对照组分别为20%(1/5)、20%(1/5)及40%(2/5),两组比较差异有统计学意义P<0.01或P<0.05。对照组硬脑膜血管即使有IgG、IgM、补体C3阳性表达,也均为弱阳性(+)表达。烟雾病组硬脑膜血管VCAM-1阳性表达发生率为14%(3/21),对照组为0,差异无统计学意义。结论免疫相关蛋白可能参与烟雾病患者的血管损伤。

生酮饮食在创伤性颅脑损伤中神经保护作用研究

目的生酮饮食主要用于治疗癫痫,已证实它对多种神经系统疾病具有神经保护作用,但对创伤性颅脑损伤相关作用研究甚少。文中旨在探讨生酮饮食在创伤性颅脑损伤后的抗氧化神经保护作用。方法采用出生35 d的SD大鼠,建立自由落体创伤性颅脑损伤模型,分别给予生酮饮食、正常饮食1周,然后处死测脑组织干湿重比,用Western blot和RT-PCR测血红素氧合酶1(Hemeoxygenase 1,HO-1)蛋白及基因水平。结果给予生酮饮食后,脑水肿减轻,HO-1 mRNA的表达及蛋白含量均增高。结论生酮饮食对颅脑损伤患者具有抗氧化神经保护作用。

关于我国物流成本回归的探析

近年来,我国物流总费用占国内生产总值比重一直高居在18%以上,比发达国家高出一倍有余。尽管较之前几年已经呈现出下降趋势,但经济运行中的物流成本依然较高。由于物流成本虚高的原因,使得物流市场经营风险加大,加上要素成本上涨趋势又难以逆转,在直接导致物流企业生存空间进一步压缩的同时,还间接使得市场物价高升。虽然这一结果背后存在有许多复杂的原因,但通过分析我们不难发现,既包括物流不畅进城难、天价过路费、乱罚款、进场费和重复征税等社会原因影响,又有物流企业管理效率、物流行业发展不平衡、物流能力不足和运力过剩长期共存、多种运输方式不均衡、不协调、不衔接问题等内部原因作祟,真所谓是内外交困。值得注意的是,国家正在通过各种积极的宏观调控寻求成本控制。因为只有物流总费用回归到正常水平,才能确保我国经济的良性发展,实现国力强盛、人们富足的目标。

物流从业人员素质提升探讨

在我国物流产业发展的三十多年里,其为整个国家经济发展起到了极其重要的作用。在实现我国物产资源的有效配置、进出口贸易的顺利展开上,做出了应有贡献。然而伴随这个发展进程的是从上到下、由外到里的质疑声此起彼伏,整个物流产业在服务质量、客户满意上始终未能如愿,出现了和整个社会发展不合拍的现象。这些现象存在的背后,与企业从业人员整体素质偏低的现状有着密切的联系。因此,要想让物流行业为社会发展做出更大的贡献,提升人员整体素质已成当务之急。

脑室内积血合并脑积水的直管分流治疗

目的探讨脑室内积血合并脑积水直管分流的疗效。方法回顾性分析22例脑室内积血合并脑积水病例资料,均采用去除阀门的直管分流。结果因原发病于分流术后近期死亡4例,失访5例;13例病人随访2~5年,恢复良好。2例病人未安装阀门,11例病人术后9 d^2年安装阀门。结论直管分流是治疗脑室内积血合并脑积水的有效方法。

扩大翼点-经颞叶-经天幕入路的显微外科解剖学研究

目的通过对扩大翼点-经颞叶-经天幕入路进行显微外科解剖学研究,为岩斜区肿瘤手术治疗提供解剖学基础。方法在5例(10侧)成人湿性头颅标本上模拟扩大翼点-经颞叶-经天幕入路,并结合10例(20侧)成人头颅干性标本进行颅底骨性结构间距离的测量,显微镜下观察该入路的岩斜区结构显露情况。结果扩大翼点-经颞叶-经天幕入路可充分显露海绵窦、鞍旁以及上、中斜坡等颅底重要结构。结论扩大翼点-经颞叶-经天幕入路适用于向鞍旁和海绵窦方向侵及的岩斜区肿瘤,对于主体位于颅后窝的岩斜区肿瘤同样具有较好的可操作性。

改良翼点-经颞叶-经小脑幕入路手术切除三叉神经鞘瘤

目的总结改良翼点-经颞叶-经小脑幕(modified pterional transtemporal transtentorial,MPTT)入路手术切除三叉神经鞘瘤的疗效及经验。方法回顾性分析31例经MPTT入路切除三叉神经鞘瘤病人的临床资料,包括颅中窝型10例,颅中后窝骑跨型21例。结果肿瘤全切除29例,次全切除1例,大部分切除1例。所有病人随访3~90个月,1例病人肿瘤复发伴巨大囊肿再次手术。其余病人头晕、头痛等症状消失,面部麻木、感觉减退状况好转。结论 MPTT入路是切除颅中窝型、颅中后窝骑跨型三叉神经鞘瘤合适的入路选择,该入路暴露充分,视角佳,全切除率高。

高职院校物流专业建设存在的问题及对策

随着物流的发展,很多高职院校纷纷开设了物流专业,但高职院校在物流专业建设的过程中存在着如专业设置同质化严重、实训实习条件不足等一系列的问题,为了培养符合社会发展需要的物流应用型人才,是高职院校亟待解决的问题之一。文章在分析我国高职院校物流专业建设现状的基础上,总结了我国目前高职院校物流专业建设存在的问题,并对如何解决存在的问题,提出了相应的对策。

项目教学法在电子商务课程教学设计中的实践应用

项目教学作为当前整个教学体系中的重要组成部分,如何在电子商务教学设计中贯彻项目教学理念,通过项目教学法来提升电子商务课程授课实效性是关键,基于此,文章在分析项目教学法的定义、特点、流程、作用的基础上,阐述了电子商务课程教学设计中存在的问题,并在此基础上提出了项目教学法在电子商务课程设计中实践应用的具体措施。

Pipeline栓塞装置治疗海绵窦段和眼动脉段动脉瘤初步随访分析

目的探讨Pipeline栓塞装置(PED)治疗颈内动脉海绵窦段动脉瘤(CCA)和颈内动脉眼动脉段动脉瘤(COA)的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年7月至2016年12月南京鼓楼医院经DSA确诊为CCA、COA及多发动脉瘤并接受PED治疗患者的临床资料。结果共纳入21例患者(27枚动脉瘤),其中男4例,女17例;年龄27～74岁,平均(57±17)岁;大型/巨大型CCA、COA 15例,多发性COA 5例,微小型COA 1例;平均瘤体直径10.2 mm(2.5～25.3 mm)。术中共植入24枚PED(3例各植入2枚);18例PED结合弹簧圈疏松栓塞,3例仅植入PED。术后即刻造影显示瘤腔内对比剂不同程度滞留,大型/巨大型动脉瘤可见典型"半月征",载瘤动脉均通畅。术后随访6～12个月,所有患者症状均得到缓解,动脉瘤完全闭塞率为88.9%(24/27)。结论 PED治疗CCA、COA及多发动脉瘤安全有效,随访结果满意。但仍需大样本远期前瞻性随访验证。

Apollo头端可解脱微导管结合液态栓塞剂治疗脑动静脉畸形

目的探讨Apollo头端可解脱微导管栓塞治疗脑动静脉畸形的疗效、安全性和使用经验。方法回顾性分析22例脑动静脉畸形患者的临床资料。患者的脑动静脉畸形均单独使用Apollo头端可解脱微导管,或联合使用其他微导管进行栓塞治疗。结果本组患者中治愈性栓塞12例、显微外科术前辅助栓塞4例、靶向性栓塞动脉瘤并部分栓塞动静脉畸形2例及部分栓塞4例。共使用25根Apollo头端可解脱微导管,栓塞后均顺利从血管内拔除;有5根导管解脱点未分离,将导管完全拔出。患者术中均未出现Apollo导管相关并发症。术后半年,临床随访17例患者,格拉斯哥预后量表(GOS)评分4~5分,均预后良好;12例患者复查脑血管造影,治愈性栓塞和栓塞后切除病例均未见复发。结论Apollo头端可解脱微导管能解决因液态栓塞材料反流过多而导致拔管困难的问题,降低拔管风险,并明显缩短手术时间,提高脑动静脉畸形栓塞治疗的治愈率。

多模态监测技术在脑动静脉畸形显微外科治疗中的应用效果

目的探讨神经导航、超声、吲哚氰绿血管造影、神经电生理等多模态监测技术在脑动静脉畸形(AVMs)手术中的应用效果。方法回顾性连续纳入2019年3月至2021年2月南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科行显微外科治疗的AVMs患者51例,其中未破裂AVMs 25例,包括以癫痫发作为首发症状者10例(19.6%);破裂出血AVMs 26例(51.0%),包括伴癫痫发作者5例;Spetzler-Martin分级Ⅰ级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ级16例、Ⅳ级22例、Ⅴ级5例。记录患者的临床疗效及术后并发症情况,对多模态监测技术用于AVMs显微手术的优缺点进行综合分析。所有患者接受神经导航、神经电生理监测以及术中超声监测,根据需要可反复使用微血管多普勒超声,对AVMs病变、引流静脉、供血动脉、畸形团内部、皮质或畸形团表面进行监测,并通过临时阻断可疑供血动脉后病灶内部血流信号的变化,以判断该动脉是否为主要供血动脉。对于AVMs位置表浅者,结合吲哚氰绿血管造影判断。AVMs病变位于功能区时,采用术中唤醒技术。术前合并癫痫发作进行皮质脑电图描记。手术并发症为术后30 d内,因手术及其相关原因引起的新发卒中、功能障碍(语言、运动、感觉、视觉)、颅内感染、脑积水以及死亡事件等。改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好,mRS评分3~6分为预后不良。结果51例AVMs患者共进行开颅手术51次,其中直接显微外科手术13例,分期选择性介入栓塞联合显微外科手术31例,同期选择性介入栓塞联合显微外科手术7例;手术时间5~16 h,平均(9.2±2.9)h。50例AVMs全切除,1例少量残留。所有患者接受神经导航、超声联合神经电生理监测,其中病灶位置表浅的30例患者接受吲哚氰绿血管造影,并应用FLOW 800技术对血流动力学参数进行分析;10例患者接受术中唤醒,7例神经电生理监测成功定位运动皮质及纤维传导束,3例定位语言区;15例患者术前有癫痫发作,术中皮质脑电监测下切除致痫灶。术后30 d内,未发生卒中或死亡事件,治愈率98.0%(50/51),1例为残留好转。手术并发症发生率21.6%(11/51),包括2例视觉障碍、1例感觉性失语、2例小脑及1例颞顶枕叶AVMs出血患者术后出现交通性脑积水、5例颅内感染。51例患者均完成了临床及影像学随访。随着术后时间的延长,预后良好占比增加[术后10 d和术后6个月分别为54.9%(28/51)、88.2%(45/51)],治疗前后mRS评分占比的差异有统计学意义(H=33.335,P<0.01)。Spetzler-Martin分级与术后6个月mRS评分呈正相关(r=0.793,P<0.01)。结论多模态监测技术应用于显微外科手术切除AVMs中具有定位准确、及时发现异常、精准评估血流动力学等优点,可改善手术质量,其侧重各有不同,在临床上应选择性联合应用。本研究结论有待进一步验证。