卵巢过度刺激综合征患者的护理干预研究现状

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发病率随着应用辅助生殖技术人数的增加而不断升高,对患者身心健康及家庭生活质量均造成了极大的困扰。因此,采取有效的干预措施对OHSS患者极为重要。本文通过对OHSS的概念、发病机制、临床表现、治疗方式、护理研究现状、可借鉴的护理干预方法进行归纳,为OHSS患者的临床护理提供新的思路。

不孕症患者睡眠质量影响因素及对策研究进展

不孕症是一种低生育状态,随着大环境的变化,不孕症的患病率呈逐年上升趋势,已经被世界卫生组织列为除癌症、心脑血管疾病以外的第三大疾病。睡眠障碍是指睡眠质和量出现临床症状或异常的一种状态。睡眠障碍会使不孕症患者月经不调增加、生育力低下、临床妊娠结局不佳,但睡眠问题已成为一个未得到充分重视和良好解决的公共卫生问题。而睡眠可能是改善生殖健康和结果的重要可修改目标。该文主要对不孕症患者睡眠质量研究现状、影响因素、干预措施进行阐述。因此建议在临床工作中医务人员应加强关注不孕症患者睡眠质量对妊娠结局的影响,进一步探索改善不孕症患者睡眠质量的措施。

基于信息-动机-行为技巧模型的多囊卵巢综合征患者用药依从性干预效果研究

目的:探讨以信息—动机—行为技巧模(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB模型)为理论基础制定护理干预措施,在多囊卵巢综合征患者管理中的影响。方法:因单纯性PCOS不孕行促排卵治疗患者84例,随机分为常规组和观察组各42例。观察组采用干IBM模型为基础的健康管理模式护理,常规组采用常规健康教育,对比两组患者护理效果。结果:观察组患者护用药依从率明显高于常规组(P<0.05),促排卵效果优于常规组(P<0.05)。结论:运用IMB模型为理论基础的健康教育模式用于多囊卵巢综合征,可明显提高多囊卵巢综合征患者合理用药的依从性,提升促排卵治疗效果,值得推广应用。

积极心理学理论对高危产妇心理状态及护理工作质量的影响

目的:探讨积极心理学理论对高危产妇心理状态及护理工作质量的影响。方法:选择2013年7月-12月在我院待产的高危产妇60例为观察组,选择2016年1月-6月在我院待产的高危产妇60例为对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上实施积极心理学理论护理模式。于入院时及临产前对两组高危产妇的心理状态评分、心理舒适感进行评价,同时对产妇剖宫产率、护理工作质量的满意度以及医患纠纷发生情况进行对比分析。结果:临产前,观察组高危产妇SCL-90总均分以及SAS、SDS评分较入院时明显降低(t值分别为9.234、11.856、13.923,P<0.01),且明显低于对照组(t值分别为6.160、7.670、8.034,P<0.01);观察组高危产妇心理舒适感三个方面肯定回答所占比例均较入院时明显升高(χ2值分别为12.150、13.889、12.478,P<0.01),且明显高于对照组(χ2值分别为5.910、5.400、6.136,P<0.05);观察组剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.062,P=0.044);观察组产妇对护理工作五个方面满意度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为9.497、7.231、12.111、12.516、7.094,P<0.01);另外,观察组医患纠纷发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.927,P=0.048)。结论:积极心理学理论护理模式不仅能明显改善高危产妇产前不良心理状态,提高心理舒适感,降低剖宫产率,而且对提高护理工作质量和产妇满意度也具有重要价值。

健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养影响的研究

目的研究健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养的影响。方法将120例阴道分娩母婴分离的产妇随机分为实验组和对照组各60例,对照组采用传统健康教育方式,实验组按照健康教育路径进行健康教育。观察2组产妇母乳喂养知识与技能掌握优秀率、泌乳始动率、泌乳量以及产后4个月纯母乳喂养率。结果实验组产妇出院时母乳喂养知识与技能掌握优秀率增高,泌乳始动时间提前,泌乳量增多以及产后4个月纯母乳喂养率明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05或0.01)。结论健康教育路径可提高母婴分离产妇掌握母乳喂养的知识与技能,促进母乳喂养成功。

电话随访在母婴分离产妇产褥期健康教育中的应用

[目的]评价电话随访对边远山区母婴分离产妇母乳喂养率的影响。[方法]将130例母婴分离产妇随机分为实验组和对照组各65例,对照组住院期间常规接受母乳喂养指导,实验组在对照组的基础上,分别于产后7d、14d、28d进行电话随访。观察两组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率。[结果]实验组产妇产后4个月、6个月纯母乳喂养率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]电话随访作为一种简便易行的健康教育方式,可帮助母婴分离产妇掌握母乳喂养知识与技能,提高纯母乳喂养率,促进母乳喂养成功。

个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局影响的研究

目的探讨产科健康教育专科门诊个性化孕期营养教育对孕期体重管理及妊娠结局的影响,为控制孕期体重提供有效的办法。方法选择2014年8月~2015年6月建卡进行常规产前检查与传统营养指导的100例孕妇为对照组,同期产检并自愿到专科健康教育门诊挂号进行营养咨询的100例孕妇为实验组,追踪、对比分析两组孕妇孕期体重管理的效果及妊娠结局。结果实验组孕期体重增长合适率比对照组高,妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、剖宫产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论产科健康教育门诊实施个性化的孕期营养教育,能有效地控制孕妇体重增长在合适范围,利于改善妊娠结局,可以作为控制孕期体重的教育方法。

1834例女性不孕症病因分析

目的分析女性不孕症相关病因及分布情况,为早期预防、诊疗提供参考。方法回顾分析1834例女性不孕症的相关临床资料,并对其进行统计学分析。结果女性不孕病因中,输卵管因素占第一位(29.06%),排卵因素占第二位(21.05%),子宫因素居第三位(18.97%),阴道疾病居第四位(12.60%),而宫颈因素、免疫因素、不明原因所占的比例均较小,依次为5.56%、7.09%和5.67%。原发性和继发性病因比较差异有统计学意义(χ2=167.062,P<0.001),继发性病因占比例大。结论女性不孕症发病病因复杂多样,输卵管阻塞是女性不孕的重要原因,临床应详细诊疗、理清主次采用针对性治疗措施,在进行盆腔、宫腔手术操作的时候也应积极早期预防,以降低女性不孕症的发病率。

早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响

目的探讨早期实施综合护理干预对降低新生儿黄疸指数的效果。方法选择130例剖宫产正常足月新生儿,按出生顺序随机分为干预组(65例)和对照组(65例),两组新生儿均进行母乳喂养,常规护理,干预组在母乳充足前按需添加配方奶,结合抚触、游泳护理,直至出院。每日经皮测黄疸指数值,并观察记录新生儿第一次排胎便时间及转黄时间。结果干预组新生儿黄疸指数低于对照组(P<0.05),新生儿第一次排胎便时间及转黄时间提前,两组差异有高度显著意义(P<0.01)。结论早期综合护理干预能减轻生理性黄疸的程度,减少病理性黄疸的发生。

基于核心胜任力的《妇产科护理学》课程教学改革与实践

护理核心胜任力是护理实践的基础,是注册护士从业时所必须具备的能力,包括评估和干预、沟通、批判性思维、人际交往、管理、领导、教学、知识综合8项能力[1]。目前妇产科护理学课程仍存在以传统知识本位教育“重理论、轻实践”的弊端,教师过分追求理论知识的完整性、系统性和严密性,而轻视其实用性和实践性,机械地依照教材内容的编排顺序进行讲解,这种灌输式的教学方法难以激发学生的学习兴趣,束缚了学生的思维能力,学生缺乏分析和解决问题的能力,导致学生毕业后理论知识虽扎实,但不能很好胜任临床护理工作[2]。

促进母婴分离产妇泌乳干预模式的研究

目的促进母婴分离产妇泌乳的干预模式.方法选择2013年3月-2014年3月住院分娩后母婴分离的产妇 240例为研究对象,随机分为A 组、 B 组和C 组, A 组按传统的母婴分离常规护理, B 组给予超早期乳房护理干预, C 组用产 后康复治疗仪干预;干预后比较三组的泌乳始动时间,产后72 h 的血清泌乳素水平、泌乳量及乳房肿胀的发生率.结果 三组间泌乳始动时间比较有统计学意义（F=49.02,P〈0.001）,两两比较, B 组、 C 组的泌乳始动时间较A 组明显提前（P均〈 0.01）, B 组与C 组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;三组间血清泌乳素水平比较差异有统计学意义（F=181.73,P〈0.001）, 两两比较, B 组、 C 组的血清泌乳素水平高于A 组（P均〈0.01）, B 组与C 组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;三组间泌乳量比较有统计学意义（F=98.46,P〈0.001）,两两比较, B 组、 C 组的泌乳量多于A 组（P均〈0.01）, B 组与C 组之间差异无统计学意义（P〉0.05 ）;三组间乳房肿胀发生率比较有统计学意义（χ^2 = 8.233,ν=2,P=0.016）,两两比较, B 组、 C 组的乳房肿胀发生率远低于A 组（P均〈0.05）,而B 组与C 组差异不大（P〉0.05）.结论超早期乳房护理干预与产后康复治疗仪干预均可使泌乳始动提前,血清泌乳素水平提高,泌乳量增加,乳房胀痛减轻,提高母乳喂养成功率,两种方法均操作简单、无创,临床上可根据产妇的需要选择应用.

叙事护理模式对不孕症患者相关压力和生活质量的影响研究

目的:研究叙事护理模式对不孕症患者相关压力和生活质量的影响。方法:选取2019年12月-2020年12月右江民族医学院附属医院收治的200例不孕症患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组,各100例。观察组实施基于叙事护理,对照组实施常规护理。比较两组护理满意度、压力及生活质量评分。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组压力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组压力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组躯体、心理健康、物质生活、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:叙事护理可减轻不孕症患者的相关压力,并且能够提升生活质量。

壮族PCOS患者及其亚组的临床特征分析和血清LHCGR的表达研究

目的分析广西壮族多囊卵巢综合征(PCOS)患者及亚组的临床特征和黄体生成素--人绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)的表达情况。方法选择2018年5月~10月在右江民族医学院附属医院生殖医学中心就诊的壮族PCOS患者166例为病例组,并按不同标准分为亚组,选择年龄相匹配的同期就诊的172例壮族不孕患者作为对照组,免疫发光法测定所有研究对象的内分泌指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中LHCGR的含量。结果 PCOS组的BMI、LH、LH/FSH、E2、T、AMH、INS和HOMA-IR均高于对照组(P<0.05)。在PCOS患者中,肥胖组的BMI、INS和HOMA-IR高于非肥胖组,而LH和LH/FSH低于非肥胖组(P<0.05);高雄激素组的LH、LH/FSH、E2、T较雄激素正常组的高(P<0.05);胰岛素抵抗组的Glu、INS和HOMA-IR均比非胰岛素抵抗组的高(P<0.05);相对于LH/FSH<2组,LH/FSH≥2组的LH、LH/FSH、E2、T和AMH升高,而BMI和FSH降低(P<0.05)。PCOS组和对照组以及PCOS患者不同分组间血清LHCGR的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论壮族PCOS的临床表现多样,不同亚组的临床特征、生化特点差异较大;血清LHCGR的表达在PCOS及其亚组中未发现明显的作用。

广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性研究

目的研究广西人群LHCGR基因rs13405728和rs2293275的遗传多态性,并比较其与不同地区人群的分布差异。方法用imLDR技术检测574例广西人rs13405728和rs2293275位点的基因型,直接测序的方法作为验证方法,分析广西人群这两个位点的基因型和等位基因频率,并与其他人群进行比较。结果rs 13405728有AA、AG、GG三种基因型,频率分别为59.4%、34.7%、5.9%,rs2293275有CC、CT、TT三种基因型,频率分别为87.0%、12.5%、0.5%,两位点的基因型和等位基因频率在男性和女性间的差异均无统计学意义(P<0.05)。在与其他人群的比较中,广西人群的rs13405728基因型和等位基因频率与欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.001),rs2293275的基因型频率只与欧洲人和非洲人差异有统计学意义(P<0.001),而等位基因频率与中国北京人、欧洲人、日本人、非洲人的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论rs13405728和rs2293275在广西人群中存在遗传多态性,其与其他人群的多态性差异可作为疾病易感性和临床表现多样性的理论依据。

保护动机理论对多囊卵巢综合征合并不孕患者治疗依从性及疗效的影响

目的探讨采取保护动机理论(protection motivation theory,PMT)护理干预多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕患者的疗效。方法选取多囊卵巢综合征患者共100例,随机分为干预组和对照组,每组50例,对照组按常规方式进行护理治疗,干预组则在对照组的基础上采用PMT进行干预,比较两组患者治疗依从性和干预效果。结果干预组治疗依从性、月经恢复率、排卵率、临床妊娠率均优于对照组(P<0.05)。结论采用保护动机理论对PCOS患者进行治疗和护理,可以有效提高患者治疗依从性、月经恢复率、排卵率和妊娠率,值得推广。

助孕者使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的量化评估

目的通过比较经验评估法和量化评估法在临床上的应用效果,探索评估助孕者是否具备使用重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的可靠方法,提高助孕者自行注射预充式注射笔的安全性。方法参考文献,建立助孕者重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力量化评估法,包含注射相关知识和注射操作两个量化评估表,均设置单项否定因素。在百色某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月—2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期经护士同质化注射宣教指导,且促排卵第1天采用两种不同方法1次评估具重组人促卵泡激素注射液预充式注射笔自行注射能力的助孕者212例作为观察对象,采用经验评估法的104例设为对照组,采用量化评估法的108例设为观察组。比较两组本周期内下次复诊日的注射相关知识得分、注射操作得分及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日注射并发症发生情况。结果注射相关知识得分、注射操作得分、注射相关知识和注射操作20个项目中13个单项得分,观察组均明显高于对照组(P<0.001);观察组注射并发症低于对照组(P<0.05)。结论相比经验评估法,量化评估法更全面客观,能激励助孕者正性学习态度,其掌握注射相关知识和注射操作动作更正确规范,提高助孕者自行注射安全性;利用单项否定因素初步分流,对判断助孕者是否具备使用预充式注射笔自行注射能力具有临床实用价值。

重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表信效度检验

目的构建助孕者重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表,并进行信效度检验。方法通过参考文献、专家咨询形成初稿,经预调查结果修改初稿得到重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表终稿,包含注射相关知识和注射操作两个子表。在百色市某三级甲等医院生殖医学中心,选取2020年1月-2023年3月体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)第一周期采用评估表评估重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力的助孕者328例(531例次)作为调查对象。分析评估表的内部一致性信度(Cronbach’sα系数)、重测信度、条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)、平均量表水平的内容效度指数(average scale-level content validity index,SCVI/Ave)、随机一致性概率(random consistency probability,Pc)、Kappa值,并进行层次分析、KMO和巴特利特球形检验(kaiser-meyer-olkin and Bartlett sphericity test,KMO和Bartlett球形检验)、探索性因子分析(exploratory factor analysis,EFA)和项目分析。结果评估表总体的Cronbach’sα系数为0.832,重测信度为0.885;各条目I-CVI为0.80~1.00,S-CVI/Ave为0.70~1.00,Pc为0.031~0.156,Kappa值为0.76~1.00,CR值为0;KMO值为0.792,近似χ^(2)值为4331.941(P<0.001);探索性因子分析共提取得到6个公因子,各条目共同度在0.424~0.934,累积方差解释率为75.604%;项目分析显示20项均具有良好的区分性(P<0.001)。结论重组人促卵泡激素注射笔自行注射能力评估表具有良好的信度和效度,可作为生殖医学专科护士对助孕者自行注射能力的测评工具。

新时代医院党员党内政治生活量化管理的探索与实践

目的探索加强和规范医院党员党内政治生活的途径。方法在3个临床科室的基层党支部中随机抽取22名党员作为研究对象,2019年实施多维度管理和非公示记实法(作为对照组);2020年实施量化评价模型,结合党支部内每月公示法(作为实验组)。采用自身对照,比较两组党内政治生活行为表现及对党支部党内政治生活管理方式的满意度。结果实验组在参与党内政治生活行为表现上,以及对管理方式的满意度上,均显著优于对照组(P<0.05)。结论医院党组织对党员党内政治生活应用量化管理法,对激励党员主动多方面参与党内政治生活,提高党员党内政治生活质量,客观公正评价党员在党内政治生活各方面行为表现,具有重要现实意义。

桂滇黔边陲地区不孕症患者自悯能力现状及影响因素分析

目的探究桂滇黔边陲地区不孕症患者自悯能力的现状,并分析其相关影响因素。方法采用便利抽样法抽取2019年6月至2021年12月桂滇黔边陲地区5所三级甲等医院的286例不孕症患者为调查对象,采用一般资料调查表、中文版自我怜悯量表、领悟社会支持量表、抑郁自评量表对其进行调查,采用Pearson相关性分析患者自悯能力与社会支持、抑郁的关系。结果研究共发放300份调查问卷,回收有效问卷286份,有效回收率为95.3%。不孕症患者自悯能力的总得分为(20.01±2.17)分,领悟社会支持量表总得分为(39.65±19.06)分,抑郁自评量表总得分为(46.93±11.59)分。患者自悯能力与社会支持呈正相关(r=0.612,P<0.001)与抑郁呈负相关(r=-0.564,P<0.001)。多元线性回归分析结果显示,教育程度、不孕病程、家庭月收入、社会支持水平、抑郁水平均是不孕症患者自悯能力的独立影响因素。结论桂滇黔地区不孕症患者的自悯能力处于中等水平,教育程度较低、不孕病程较长、家庭月收入偏低、社会支持水平较低以及抑郁程度更严重是影响患者自悯能力的主要因素,医护人员应关注不孕症患者自悯能力,积极探索干预方案。