妊娠期高血压疾病及妊娠糖尿病孕妇凝血指标的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病及妊娠糖尿病孕妇凝血指标的变化及与正常对照的比较。方法根据临床诊断将研究对象分为健康非孕组(健康体检的非孕期妇女)、健康孕妇组、妊娠期高血压疾病组(HDCP)、妊娠期糖尿病组(GDM),对各组凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、抗凝血酶(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)进行检测和比较。结果健康孕妇组孕12周、孕22周的PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB与健康非孕组比较均无明显差异(均P>0.05),D-D指标均有显著性升高(孕12周:t=15.387,P<0.05;孕22周:t=35.270,P<0.05);而健康孕妇组孕32周的PT、APTT、AT-Ⅲ与健康非孕组比较有显著性降低(t_(PT)=5.124、t_(APTT)=6.424、t_(AT-Ⅲ)=5.548,均P<0.05),FIB、D-D指标与健康非孕组比较均有显著性升高(t_(FIB)=58.996、t_(D-D)=19.087,均P<0.05)。与健康孕妇组(孕32周)比较,HDCP组和GDM组的PT、APTT、AT-Ⅲ指标均有显著性的降低(HDCP:t_(PT)=5.402、t_(APTT)=4.950、t_(AT-Ⅲ)=5.602,均P<0.05;GDM:t_(PT)=5.069、t_(APTT)=6.406、t_(AT-Ⅲ)=5.145,均P<0.05),FIB、D-D指标均有显著性升高(HDCP:t_(FIT)=5.218、t_(D-D)=5.508,均P<0.05;GDM:t_(FIB)=6.137、t_(D-D)=4.789,均P<0.05)。而HDCP组与GDM组之间,各项凝血指标比较无明显差异(均P>0.05)。结论对于HDCP及GDM孕妇,检测凝血指标,有助于预防弥漫性血管内凝血的发生。

腹腔镜联合中药治疗输卵管炎性阻塞性不孕40例

笔者于2007年6月—2009年12月采用腹腔镜术联合中药治疗输卵管阻塞性不孕症40例,疗效较好,现报道如下。

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢贮备功能及基质血流的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢储备功能和基质血流的影响。方法选取余杭区第二人民医院妇产科卵巢囊肿患者51例,随机分为观察组26例和对照组25例,分别采用腹腔镜卵巢囊肿剔除术和开腹卵巢囊肿剔除术进行治疗;以治疗前1d、治疗后1个月、2个月、及3个月为观察点,采用彩色多普勒超声测定患者卵巢基质血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩末期峰值(S)与舒张末期峰值(D)的比值(S/D),及收缩期峰速(PSV),同时取患者空腹外周血,采用ELISA试剂盒测定血清卵泡刺激素(FSH)、雌激素(E_2)、促黄体激素(LH)水平。结果在变化趋势上,S/D与PSV先减后增(u值分别为1.16和1.76,均P<0.05);RI与PI先增后减(u值分别为-1.32和-1.45,均P<0.05);E_2表现为先减后增(u=1.78,P<0.05);FSH及LH表现为先增后减(u值分别为-1.26和-1.56,均P<0.05)。治疗前,观察组PSV、S/D、RI、PI、FSH、E_2和LH等指标与对照组相比,差异无统计学意义(t值分别为1.67、0.87、1.01、1.21、1.22、1.14和1.02,均P>0.05);术后1个月,观察组各项指标均显著优于对照组(t值分别为8.79、6.56、5.61、6.98、7.89、8.09和7.99,均P<0.05)。结论腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢基质供血损伤小,卵巢储备功能恢复快,临床疗效和安全性均可获得保障。

人乳头瘤病毒感染与宫颈病变的关系研究

目的探究人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关联,为本地HPV感染防治和疫苗研制提供证据。方法选择本地妇女2 338例作为研究对象,严格按照宫颈疾病诊断三阶段筛查方案筛查宫颈病变,对本地区HPV感染型别进行统计分析。结果 HPV-52是人群HPV感染最流行的亚型,其次为HPV-16、HPV-18、HPV-33和HPV-53;宫颈癌组、CINⅡ/Ⅲ组、CINⅠ组患者HPV阳性率显著高于无宫颈病变组,宫颈癌组、CINⅡ/Ⅲ组HPV阳性率显著高于CINⅠ组,差异均有统计学意义(P<0.05);CINⅠ常见的感染亚型依次为:HPV-52、HPV-16和HPV-CP8304;CINⅡ/Ⅲ常见的感染亚型依次为:HPV-16、HPV-33以及HPV-52;宫颈癌常见的感染亚型依次为:HPV-16、HPV-18以及HPV-33。结论 HPV的致癌潜能与基因型有关,而与多重感染无明显相关,宫颈细胞学病变级别越高HPV感染率越高。

妊娠合并糖尿病患者血清Nesfatin-1和视黄醇结合蛋白-4检测及其临床意义

目的探讨妊娠合并糖尿病(GDM)患者血清Nesfatin-1和视黄醇结合蛋白-4(RBP-4)水平检测的临床意义。方法将50例确诊为GDM的妊娠中期妇女作为观察组,同期选取50例无糖尿病、正常妊娠中期妇女作为对照组。对比分析2组血清Nesfatin-1、RBP-4、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平,以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异。结果观察组孕妇的FPG、FINS、Hb A1c水平、HOMA-IR、TC、TG及LDL-C水平均高于对照组,而HDL-C水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组孕妇血清Nesfatin-1和RBP-4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。Nesfatin-1分别与FPG、FINS、Hb A1c、HOMA-IR及TG呈显著正相关(P<0.05);RBP-4分别与FINS、Hb A1c、HOMA-IR及TG呈显著正相关(P<0.05)。结论 GDM孕妇血清Nesfatin-1和RBP-4水平升高,并与GDM糖脂代谢紊乱密切相关,二者联合检测对GDM的临床诊断具有重要参考价值。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能的关系

目的探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能的相关性。方法选取2013年1月-2015年12月医院妇科门诊有生殖道感染症状的患者300名,根据是否有高危型-HPV感染分为高危型-HPV组(高危型-HPV阳性组)123例和对照组(高危型-HPV阴性组)177例,检测所有患者中高危型-HPV感染、阴道菌群和宫颈分泌物CD_4^+ T、CD_8^+ T情况。结果 300例患者中高危型-HPV感染者123例,感染率为41.0%,其中HPV16亚型70例,占56.9%,其次为HPV52亚型,占13.8%。高危型-HPV组乳酸杆菌、衣原体、解脲脲原体、细菌性阴道病的阳性率高于对照组(P<0.05),两组人支原体、霉菌和滴虫的阳性率比较差异无统计学意义;高危型-HPV组宫颈分泌物CD_4^+ T和CD_4^+ T/CD_8^+ T均低于对照组(P<0.05),两组宫颈分泌物CD_8^+ T比较差异无统计学意义;多因素logistic回归结果显示,衣原体、解脲脲原体是高危型-HPV感染的独立影响因素(P<0.05)。结论宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与阴道菌群及宫颈局部免疫功能有关,衣原体、解脲脲原体是高危型-HPV感染的独立影响因素。

中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效观察

目的探讨中西医结合治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效,为该病的治疗研究一种新的有效方法,为临床治疗该病提供理论依据。方法随机抽取医院收治的女性生殖道厌氧菌感染患者120例,平均分为A、B、C3组,A组患者服用中药煎煮液,B组患者静脉注射4mg/ml的替硝唑注射液,C组在服用中药煎煮液的同时静脉注射替硝唑注射液,方法同A、B组。结果 A、B、C组的治疗有效率分别为60.0%、65.0%、92.5%,C组的临床有效率显著优于A组(P<0.05)和B组(P<0.005)。结论中药煎煮液联合替硝唑治疗女性生殖道厌氧菌感染的临床疗效显著。