基于《中华医典》的泄泻中药内治组方规律研究

目的:基于中医传承辅助系统软件,分析《中华医典》中治疗泄泻的用药规律,为挖掘中医药治疗泄泻临床及新药研发提供参考。方法:收集《中华医典》中历代治疗泄泻的内服方剂,构建治疗泄泻的古代文献数据库。应用中医传承辅助平台,对筛选出的方剂进行用药频次、四气、五味、归经及组方规律分析。结果:共筛选出治疗泄泻的方剂427首,涉及中药358味。频次≥43次的中药有13味,使用频次较高的前5位药物为:甘草、黄连、干姜、当归、人参,补虚药使用最多,药性主要为温性药,其次为寒性药、平性药,药味主要为苦味,其次为甘味、辛味,主要归脾、胃二经。最常用的药对为干姜-甘草。核心药物组合以黄连、黄柏、阿胶为主的类似处方最多。结论:古代医家治疗泄泻的药味选择上以“寒温并用”为特点,治法以“清补兼施”为主。

清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠的肝脏保护作用及铁死亡机制研究

目的 观察清胰汤对肝缺血再灌注损伤小鼠肝脏的保护作用并探讨其机制。方法 30只雄性SPF级C57BL/6小鼠随机分为5组:假手术组、模型组及清胰汤低、中、高剂量组,每组6只。各清胰汤组小鼠于造模前7 d连续灌胃相应剂量药物,假手术组及模型组小鼠灌胃生理盐水。以夹闭小鼠肝左叶及肝中叶动静脉血流的方法构建70%肝脏缺血再灌注损伤模型,缺血60 min,再灌注12 h。以ELISA法检测血清肝酶指标;HE染色观察肝组织缺血情况;DHE荧光探针观察肝细胞活性氧(ROS)水平;酶标仪检测肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(MDA);Western blotting法及免疫组化染色检测肝组织GPX4表达情况。结果 清胰汤中、高剂量均可以明显改善小鼠肝缺血再灌注损伤,有效降低小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平(P<0.05),减少肝组织缺血坏死情况,降低肝细胞ROS水平,并且能够有效降低肝组织亚铁离子含量及脂质过氧化水平(P<0.05),恢复GPX4活性(P<0.05)。结论 清胰汤中、高剂量均可减轻模型小鼠的肝脏氧化应激,减少肝缺血坏死,改善肝功能,对于肝缺血再灌注损伤的肝脏具有保护作用,其潜在机制可能与干预肝铁死亡的发生有关,且其作用呈剂量依赖性。

中药灌肠治疗急性胰腺炎用药规律研究

目的通过中医传承辅助系统软件,分析中药灌肠治疗急性胰腺炎的用药规律。方法收集了近30年涉及中药灌肠治疗急性胰腺炎的文献中所使用的中药灌肠处方,应用中医传承辅助平台,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果共筛选出中药灌肠治疗急性胰腺炎的处方95个,涉及中药117味。频次>30次的中药有8味,高频使用的药物有大黄、芒硝、枳实、厚朴、柴胡、黄芩、白芍、丹参。清热药使用最多,其次为泻下药、理气药、活血化瘀药。药性主要为寒性,药味主要为苦味,主要归脾、胃、肝经。核心药物组合以大黄、芒硝、栀子、丹参、枳实为主的处方最多。结论本研究发现大承气汤是许多急性胰腺炎中药灌肠方的基础方。在选择灌肠方用药时应脾、胃、肝并重,兼顾通腑、泄热、理气、化瘀,但仍需结合临床实际及辨证。

茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗肝胆湿热证HBeAg阳性慢性乙型肝炎7年疗效分析

目的:研究茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者的临床疗效。方法:采用回顾性研究的方法,收集符合纳入标准的68例HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者的临床资料,根据不同治疗方式分为两组,治疗组患者34例采用茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗,对照组患者34例仅用恩替卡韦治疗。比较治疗84个月(7年)时,两组患者HBeAg、HBV DNA、HBsAg变化及患者出现肝硬化百分比的情况。结果:治疗结束时两组患者HBeAg、HBV DNA、HBsAg均较治疗前明显降低;治疗第12个月、48个月、60个月、72个月、84个月时,治疗组患者HBeAg阴转率分别为:17.6%、35.3%、44.1%、47.1%、55.9%,高于对照组的2.9%、11.8%、20.6%、23.5%、26.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第48个月、60个月、72个月、84个月时,治疗组患者HBeAg血清转换率分别为:23.5%、29.4%、29.4%、32.4%,高于对照组的2.9%、5.9%、8.8%、11.8%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗84个月时,治疗组患者出现肝硬化的百分比为0%,对照组患者则为11.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤加味联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者可提高其HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率,在一定程度上可减少或延缓肝硬化的发生。

加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效及对FGF19的影响

目的评价加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的临床疗效及对血清FGF19的影响。方法将64例肝胆湿热兼瘀血阻络型原发性胆汁性胆管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组给予加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗,对照组给予熊去氧胆酸治疗。两组疗程均为12个月,观察中医证候积分、生化学应答率、肝脏生化指标、血清FGF19的变化情况。结果①治疗后,治疗组、对照组的生化学应答率分别为87.5%、62.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后,治疗组血清ALT、AST、GGT、ALP水平均较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后,治疗组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④治疗后,治疗组血清FGF19水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味茵陈蒿汤联合熊去氧胆酸治疗肝胆湿热兼瘀血阻络型原发性胆汁性胆管炎,能够有效提高生化学应答率,可改善血清ALT、AST、GGT、ALP水平及中医证候积分,提高血清FGF19水平。

肝活检对HBV携带者的诊断意义

目的探讨肝活检对HBV携带者的诊断意义。方法回顾性分析134例HBV携带者,在B超引导下行1秒钟快速肝穿刺活检术,行肝组织病理学检查。结果在134例患者中,仅2例(1.49%)肝组织病理学检查完全正常(G0S0);在105例HBV DNA≥105copies/ml(或HBeAg阴性者HBV DNA≥104copies/ml)的HBV携带者中,肝组织炎症活动度≥G2者80例(76.19%),即可实施抗病毒治疗;在100例HBeAg(+)与34例HBeAg(-)感染者,肝组织炎症活动度和纤维化程度比较无明显统计学差异(P=0.308);在不同肝组织炎症活动度和纤维化程度感染者,HBV DNA载量无明显的统计学差异(P=0.557),HBV DNA≥107copies/ml与HBV DNA<107copies/ml感染者比,肝组织炎症活动度和纤维化程度存在统计学差异(P=0.007,P=0.001)。结论对于慢性HBV携带者,应及时进行肝组织活检。

陈建杰“苍菊清肝方”治疗非酒精性脂肪肝验案1则

上海市名中医陈建杰教授创制的"苍菊清肝方",获得国家发明专利。该方能有效改善非酒精性脂肪肝患者临床症状,调节脂质代谢,恢复肝功能,在非酒精性脂肪肝的治疗中发挥较好的作用。附验案1则以说明。

中医辨证分型联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察中医辨证分型论治联合恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法采取前瞻性、随机、多中心临床研究方法,按3:1:1随机分组(A组为辨证论治联合ETV组;B组为固定处方联合ETV组;C组为单用ETV组),共236例完成48周的疗程。分别检测治疗前、治疗12周、治疗24周、治疗36周、治疗48周的HBV-M、HBV DNA,观察患者的中医证候、健康调查简表(SF-36)。结果 A组治疗48周HBV DNA低于检测下限的比率为94.29%(132/140),显著高于C组78%(39/50)(P<0.05)。A组治疗48周HBV DNA较基线下降≥2log10拷贝/ml的应答率为99.29%(139/140),均显著高于B组93.48%(43/46)及C组90.00%(45/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗48周,A组HBeAg低于检测下限的比率为37.50%(24/64),均高于B组26.67%(8/30)及C组15.00%(3/20)(P<0.05),差异有显著统计学意义。治疗48周,A组HBeAg血清学转换率为31.25%(20/64),与B组26.67%(8/30)及C组15.00%(3/20)比较,差异显著无统计学意义(P>0.05)。治疗48周,A组中医证候积分(5.46±3.52)均低于B组(7.33±3.80)及C组(8.46±2.92),差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。治疗48周,A组总体生理健康均优于B组及C组,差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。3组患者病毒学应答率、中医证候疗效、总体生理健康比较,均呈A组>B组>C组的趋势。结论辨证论治联合ETV治疗能显著提高HBV DNA低于检测下限的比率、HBeAg血清学转换率、改善中医证候、提高生活质量。辨证论治联合ETV治疗有理想的近期疗效,远期疗效需延长随访时间以进一步研究。

陈建杰教授治疗慢性肝病的不寐验案3则

通过对陈建杰教授治疗慢性肝病患者的不寐验案三则进行分析,以示陈建杰教授的辨证论治方法,为临床上辨证论治提供参考。

慢性HBV感染相关疾病患者的中医体质分布规律研究

目的基于文献调研,总结慢性HBV感染相关疾病患者的中医体质分布规律。方法检索近10年来有关慢性HBV感染相关疾病患者中医体质学研究的文献,采用文献计量学及系统综述的方法,按照制定的标准提取相关的中医体质分布资料,按照疾病类别进行不同体质类型的频数汇总,对不同疾病患者的中医体质分布情况进行分析比较。结果 HBV携带者中,平和质占52.79%,气虚质占8.42%,湿热质占6.94%,阳虚质占6.59%,气郁质占6.12%,其余体质类型占19.15%;慢性乙型肝炎患者中,湿热质占26.68%,气虚质占20.75%,气郁质占11.93%,阴虚质占10.69%,其余体质类型占29.95%;乙型肝炎肝硬化(纤维化)患者者中,阴虚质占33.96%,平和质占29.25%,气虚质占28.30%,其他体质占8.49%;HBV相关的原发性肝癌患者中,平和质占18.92%,阳虚质占17.94%,气虚质占14.74%,瘀血质占13.76%,湿热质占13.02%,其余体质类型占21.62%。结论慢性HBV感染不同相关疾病患者有着特定的中医体质分布规律:HBV携带者中平和质最多见,但有一定的偏颇;慢性乙型肝炎患者主要表现为湿热质、气虚质、气郁质、阴虚质;乙型肝炎肝硬化(纤维化)患者主要表现为阴虚质、气虚质等偏颇体质;HBV相关的原发性肝癌患者主要表现为阳虚质、气虚质、瘀血质、湿热质等偏颇体质。

葛根芩连汤加味方干预肠道湿热型急性感染性腹泻的多中心、随机双盲、安慰剂对照临床研究

目的观察葛根芩连汤加味方联合基础治疗对肠道湿热型急性感染性腹泻的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂设计,将144例肠道湿热证急性感染性腹泻患者,随机分为治疗组和对照组,每组72例。两组均予西医基础治疗,治疗组加用葛根芩连汤加味方,对照组加用中药安慰剂。两组疗程均为3天,观察临床疗效,比较中医证候积分、止泻时间及粪便镜检白细胞的变化情况。结果 (1)试验期间,脱落和剔除病例共9例,最终完成试验者135例。调整意向分析集与安全性分析集均为139例,其中治疗组69例,对照组70例。符合方案分析集为135例,治疗组68例,对照组67例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为94.20%、85.71%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。(3)两组平均止泻时间比较,差异有统计学意义,治疗组平均止泻时间明显短于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,两组粪便镜检白细胞正常率均差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,粪便镜检白细胞正常率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)治疗组不良反应发生情况为0/69,对照组不良反应发生情况为0/70,组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论葛根芩连汤加味方结合西医基础治疗对肠道湿热型急性感染性腹泻患者的临床症状改善显著,可有效缩短腹泻病程。

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的logistic回归及判别分析

目的归纳慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨证要点。方法对慢性乙型肝炎肝郁脾虚证、肝郁证、脾虚证的症状及舌、脉进行logistic回归及判别分析。结果肝郁脾虚证logistic回归提取的症状为腹胀、倦怠乏力、腹痛、食欲不振、紧脉、便溏、胁肋疼痛、胁肋不适;判别方程包含的症状则为腹痛、腹胀、倦怠乏力、便溏、黄苔。结论肝郁脾虚证的辨证要点包括胁肋疼痛或不适、腹胀、腹痛、乏力、食欲不振、便溏。利用logistic回归和判别分析归纳本证诊断要点是可行的。

难治性丙型肝炎HCV基因型临床特征及芪术冲剂抗病毒疗效观察

目的探讨难治性丙型肝炎HCV基因型临床特征及芪术冲剂抗病毒疗效观察。方法将入组的204例难治性丙型肝炎患者采用SANGER测序法进行病毒基因型分析,并按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予芪术冲剂(治疗过程中的兼夹证进行固定药物和固定剂量的随证加味)治疗,对照组予安慰剂,治疗疗程均为48周。在第0周(治疗前)、第4周、第12周、第24周、第48周(治疗后)、第72周检测HCV RNA定量。结果在完成48周治疗的182例病例中,173例检测得基因型,其中1b型为129例,占74.6%,非1b型占26.4%。1b型和非1b型患者在性别、BMI指数及血清ALT、AST基础水平上差异无统计学意义(P>0.05),但1b型患者的病程要长于非1b型,年龄要大于非1b型,HCV RNA基础水平要高于非1b型,差别有统计学意义(P<0.05)。芪术冲剂治疗组中非1b型患者的持续病毒学应答(SVR)率为42.86%,而1b型患者的SVR率仅为9.09%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HCV基因非1b型患者对芪术冲剂有更好的抗病毒应答,HCV基因型对中药复方抗病毒学应答存在影响。

原发性胆汁性胆管炎患者中医证候特征与熊去氧胆酸应答不佳的相关性研究

目的:探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的中医证候特征与熊去氧胆酸(UDCA)应答不佳的相关性。方法:通过多中心横断面中医证候问卷调查,采集经UDCA治疗12个月以上的229例PBC患者的中医四诊信息,依据UDCA应答标准,分为UDCA应答组与UDCA应答不佳组,进行因子分析和聚类分析,获得PBC证素以及证型,分析中医证候特征与UDCA应答不佳的相关性。结果:①UDCA应答不佳组患者病位证素按照频数由高到低排列为肝>胆>脾>肾>胃;病性证素按照频数由高到低排列为:湿>热、血瘀>气滞>阳虚>气虚、血虚>阴虚、水停>精亏。UDCA应答不佳组患者中胆证素和湿证素频率比UDCA应答组的患者显著增加(P<0.01)。②UDCA应答不佳组患者证型按照频率由高到低排列为:肝胆湿热兼瘀血阻络证(16例)、肝郁脾虚证(14例)、脾气虚证(13例)、肝郁血瘀证(13例)、肝肾阴虚证(8例)、脾肾阳虚证(7例)、肾虚寒湿证(7例)、湿热中阻证(7例)。肝胆湿热兼瘀血阻络证型在UDCA应答不佳组患者中频率明显增加(P<0.05)。结论:肝胆证素、湿证素与UDCA应答不佳有一定相关性,肝胆湿热兼瘀血阻络证是UDCA应答不佳的主要证型。

感染性腹泻的中医治疗进展

感染性腹泻病已经成为全球最重要的公共卫生问题之一。文章从仲景经方、经验方药、中成药治疗、灌肠及其他疗法5个方面综述感染性腹泻的中医治疗进展,体现出中医中药治疗的特色和优势。中医药治疗感染性腹泻疗效显著且无明显不良反应,但存在诊断标准尚不统一,辨证分型差别较大,疗效判定标准不一致等问题,倡议今后中医药治疗感染性腹泻的临床报告应更具科学性、规范性。

中药敷脐治疗小儿急性腹泻用药规律研究

目的通过中医传承辅助系统软件,分析中药敷脐治疗小儿急性腹泻的用药规律。方法收集近30年涉及敷脐治疗小儿急性腹泻的文献中收集敷脐治疗小儿泄泻的处方,应用中医传承辅助平台,对筛选出的方剂进行组方规律分析。结果共筛选出脐疗治疗小儿急性腹泻的处方102个,涉及中药107味。频次≥10次的中药有13味,高频药物组合中前5位分别是吴茱萸、丁香、肉桂、苍术、五倍子,温里药使用最多,药性主要为温性药,其次为热性药、寒性药,药味主要为辛味,其次为苦味、甘味,主要归脾经。核心药物组合以肉桂、丁香、吴茱萸为主的处方最多。醋为应用最多的赋形剂。结论敷脐治疗小儿急性腹泻多选用药物温里药,共奏温里散寒、燥湿健脾、止痛止泻之效,为新处方形成提供参考,但仍需结合临床实际及辨证。

对慢性乙型肝炎湿热中阻证的认识

湿热是慢性乙型肝炎的核心病机之一,是慢性乙型肝炎的基本矛盾。湿热中阻证是慢性乙型肝炎辨证论治中的诸证之一。所以对慢性乙型肝炎,应以防止湿热的产生和在肝脏的累积为出发点。中医正是通过各种直接或间接驱除湿热的治疗手段,进而达到治疗慢性乙型肝炎的目的。

芪术冲剂加减治疗难治性病毒性丙型肝炎的临床研究

目的:客观评价芪术冲剂加减治疗难治性丙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、平行对照的临床研究方法,将入组的204例难治性丙型肝炎患者按1∶1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予芪术冲剂(治疗过程中的兼夹证进行固定药物和固定剂量的随证加味)治疗,对照组予安慰剂,治疗疗程均为48周。在第0周(治疗前)、第4周、第12周、第24周、第48周(治疗后)检测HCV RNA定量及肝功能水平,治疗前后进行安全性指标检测。结果:治疗48周结束,治疗组患者HCV RNA阴转率为16.40%,随访24周,持续病毒应答率为16.67%,均优于对照组(分别为6.10%和4.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗48周,治疗组患者ALT复常率为54.17%,优于对照组的39.53%(P<0.05)。结论:以芪术冲剂为基本方,结合治疗过程中的兼夹证进行固定药物和固定剂量的随证加味,为治疗难治性丙型肝炎的有效方法。

MicroRNA-122与肝脏疾病

MicroRNA-122是肝脏特异性miRNA,不仅对肝细胞的生长周期、脂肪代谢等肝脏生理功能具有重要的调节作用,在肝脏急慢性损伤、肝硬化、酒精性肝炎和肝脏肿瘤等疾病的发生发展中亦起关键作用。本文讨论了MicroRNA-122在肝脏损伤、病毒性肝炎和肝脏肿瘤方面的研究进展。

中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤用药规律的数据挖掘研究

目的基于数据挖掘技术探讨中药复方治疗脓毒症伴急性胃肠损伤(AGI)处方的用药配伍规律,为临床治疗组方选择提供参考。方法筛选中国知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science中收录的2000年1月至2021年4月发表的临床研究中医药治疗脓毒症AGI的处方,并运用SPSS Statistics26.0对纳入的中药处方进行分析。结果筛选出55篇合格的文献,收录病例3386人,涉及中药处方55首,中药103味。单味中药使用频率前3位为大黄(37次,7.44%)、甘草(32次,6.44%)、茯苓(21次,4.23%)。药物功效以补虚类(120次,25.64%)、清热类(75次,16.03%)、泻下类(50次,10.68%)最常用。中药药性以寒(172次,34.75%)、温(157次,31.72%)、平(96次,19.39%)为主,药味以苦(276次,39.04%)、甘(216次,30.55%)、辛(148次,20.93%)为主,归经以脾(342次,15.95%)、胃(290次,13.53%)、肺(221次,10.31%)为主。系统聚类分析可得到5个有效聚类群,高频药物关联规则分析得出27条药对及药组,其中大黄-甘草支持度最高。结论脓毒症伴AGI具有热结、血瘀、脾虚的特点,以泻热通腑、益气健脾为主要治法。