关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤疗效分析

目的探讨肩关节镜辅助小切口治疗肩袖损伤的手术方法与治疗效果。方法回顾分析关节镜辅助小切口治疗的15例肩袖损伤患者临床资料,采用肩关节功能评分(Constant-Murley评分)评定患者术前、术后情况。结果 15例患者随访6~30个月,平均18个月,术前患者Constant-Murley评分为(66.2±1.2)分,术后Constant-Murley评分为(94.1±3.7)分,差异有统计学意义(t=-17.45,P<0.05)。结论肩关节镜下辅助小切口治疗肩袖损伤简单,创伤小,疗效好。

氨甲环酸在髋关节置换中的临床应用研究

目的探讨氨甲环酸(TXA)对老年髋关节置换手术中围手术期失血及血液相关指标的影响。方法选取2017年10月至2020年1月在滁州市第一人民医院因股骨颈骨折住院行髋关节置换的患者133例,采用随机数字法,将其分为静脉注射组(n=67,于术前10分钟静脉输注1.0 g TXA)、局部应用组(n=35,在手术中局部应用2 g TXA)和对照组(n=31,未使用任何止血药物)。比较3组患者围手术期血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)、D-2聚体、钾离子、钠离子的变化以及术中出血量、术后引流量的差异。结果静脉组患者围手术期Hb、RBC、HCT的下降值分别为(9.32±7.26)g/L、(0.31±0.24)×10^(12)/L和(0.03±0.02)%,小于局部组和对照组,静脉组患者术中出血量、术后引流量分别为(137.61±36.54)mL、(14.18±4.50)mL,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而局部组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者围手术期PT时间、PLT、钾、钠、输血量的变化以及血栓发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉使用TXA能够有效减少股骨颈骨折髋关节置换中围手术期的失血量,不增加深静脉血栓发生的风险,局部使用效果不明显。

关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的疗效

目的探讨关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的临床疗效。方法将2014年1月~2015年1月在我院进行治疗的31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者作为研究对象,均给予关节镜下关节清理术治疗,出院后行3年以上的随访,对所有患者的术前及术后6、12、24个月的疼痛程度评分及骨关节炎指数评分,术前及术后的膝关节功能评分进行统计,观察关节镜下关节清理术治疗合并半月板损伤的膝骨关节炎的实际临床疗效。结果 31例合并半月板损伤的膝骨关节炎患者术后6月及术后12月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分均明显低于术前(P<0.05),但术后24月的VAS疼痛评分与WOMAC骨关节炎指数评分与术前差异不明显(P>0.05);术后膝关节功能总评分明显高于术前(P<0.05)。结论关节镜下关节清理术在合并半月板损伤的膝骨关节炎治疗中的近期疗效较好,配合适宜的康复锻炼与软骨保护剂干预可获得良好的中期疗效。

双侧髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成及危险因素分析

目的研究双侧髋或膝关节置换术后下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及危险因素,比较同期与分期双侧关节置换术后DVT的差异。方法选择行双侧髋或膝关节置换术患者109例,同期双侧关节置换61例,分期双侧关节置换48例,术后第2～5天行常规双侧下肢彩超或者深静脉造影排查血栓。结果术后发生血栓23例,设为深静脉血栓组,术后未发生血栓86例,设为非深静脉血栓组;深静脉血栓组年龄、BMI指数、术前血栓史明显高于非深静脉血栓组,术中出血量明显少于非深静脉血栓组,差异均有显著性。两组性别、糖尿病史、肿瘤史、吸烟史、术前凝血酶原时间、D-二聚体、手术时长、术后引流量、总输血量差异无显著性。同期双侧关节置换术后DVT发生率为14.8%,分期双侧关节置换术后DVT发生率29.2%,差异无显著性。同期双侧关节置换组与分期双侧关节置换组间性别的差异无显著性;同期双侧关节置换组的患者平均年龄明显小于分期双侧关节置换组,同期双侧关节置换组患者总的输血量明显大于分期双侧关节置换组,差异有显著性;两组间高血压史、糖尿病史、肿瘤史、吸烟史、手术时长、术中出血量、术前血栓史、术后引流量、D-二聚体差异均无显著性。结论年龄、肥胖、既往血栓史、术中出血量是双侧关节置换术后发生DVT的危险因素,同期双侧关节置换组与分期双侧关节置换组间血栓发生率差异无显著性。

胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的疗效

目的评价应用胫骨内侧高位开放楔形截骨术治疗膝内侧间室骨性关节炎的方法和临床疗效。方法选取2015年1月至2017年12月共16例膝内侧间室骨性关节炎合并膝内翻畸形的患者,使用胫骨高位内侧楔形开放截骨锁定钢板内固定术治疗,术前术后测量并评估胫骨近端内侧角,股胫角及膝关节评分(HSS评分)、视觉模拟评分(VAS),统计术后并发症情况。结果 16例患者随访时间为3~28(11.6±3.3)个月。与术前比较,末次随访时HSS膝关节评分升高,VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月股胫角减小,胫骨近端内侧角增大,差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后2周部分负重,术后6周完全负重行走,伤口均愈合,无副损伤。结论胫骨高位楔形截骨内侧撑开锁定接骨板内固定术能够获得优良的膝关节初始稳定性,并纠正膝关节内翻畸形、重建下肢力线,术后近期疗效满意。

自体腓骨长肌腱重建膝前交叉韧带的疗效

目的探讨自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝前交叉韧带的方法和临床疗效。方法选取2014年1月至2016年3月前交叉韧带断裂的患者36例,均行关节镜下前交叉韧带重建术,其中16例患者使用自体部分腓骨长肌腱重建前交叉韧带(PLT)为PLT组,20例使用自体腘绳肌腱(HT)重建前交叉韧带为HT组。采用Lysholm评分和国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分评估患者膝关节运动功能,并测量膝关节活动度。结果两组随着术前、术后6个月、术后12个月时间的延长,Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度逐渐增加(P均<0. 01)。两组术前和术后6、12个月Lysholm评分、IKDC评分、膝关节活动度比较均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论PLT重建膝关节前交叉韧带,患者膝关节功能恢复良好,膝关节活动度增加,临床疗效满意,是可供选择的良好移植物。

应用自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带疗效及对足踝功能的影响

目的:探讨自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带的疗效及对足踝功能的影响。方法:选择2015年6月至2019年9月在我院就诊的28例前交叉韧带断裂患者作为对象,根据治疗方法分为两组。观察组取自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带。对照组采用腘绳肌腱重建前交叉韧带。两组治疗后均完成12个月随访,比较两组手术指标、Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、足踝功能评分、并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组(P<0.05),两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后12个月Lysholm、Tegner及IKDC评分高于治疗前;观察组治疗后12个月Lysholm、Tegner及IKDC评分高于对照组;观察组治疗后12个月伸、屈、旋前、旋后评分均高于对照组;观察组治疗后12个月负重时外翻及内翻活动度评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:取自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带用于前交叉韧带断裂患者中能改善患者膝关节功能,手术创伤较小,未增加术后并发症发生率,值得推广应用。