无创性诊断致心律失常性右心室发育不良心肌病的超声心动图与磁共振对比研究

目的致心律失常性右心室发育不良心肌病(ARVC)是一种累及右心室心肌组织的心肌病,其右心室的解剖结构和组织病理发生改变,从而导致各种心律失常。本研究旨在运用超声心动图与核磁共振(MRI)无创性手段对ARVC进行检查,并进行对比分析,以期提高临床诊断ARVC的准确性。方法9例符合ARVC诊断标准的患者行超声心动图和MRI检查,男7例,女2例,平均年龄(42．6±14．8)岁。记录临床资料,如家族史、心悸、晕厥、室性早搏(PVB)、室性心动过速(VT)和Epsilon波。由一位医师盲法进行超声心动图检查,记录右心室壁、右室流出道(RVOT>30 mm)、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋。MRI检查用EKG触发,从冠状面、矢状面和轴向面进行扫描,层厚10 mm,记录动态模式,用“黑血”技术行右室壁心肌检查,记录脂肪和纤维脂肪组织,同时记录右心室壁、右室流出道、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋等解剖结构异常。对两种检查方法的结果用Fisher’s精确检验行统计学分析。结果2例患者有家族史,8例有心悸症状,2例有晕厥,9例有PVB,7例有VT,3例有Epsilon波。超声心动图检查示2例患者右心室壁变薄、6例右室流出道扩张,6例患者有调节束、4例有异常肌小梁、1例有瘤样膨出．MRI检查示4例患者右心室壁变薄、7例右室流出道扩张,6例患者有调节束、4例有异常肌小梁、3例有憩室和囊袋、2例有脂肪替代心肌。在右室流出道扩张、调节束和异常肌小梁方面,两者检出率相似,MRI在室壁变薄、小憩室和脂肪替代心肌方面优于超声心动图,由于样本量较小,两者差异无统计学意义。结论超声心动图和MRI技术可发现ARVC患者右心室壁变薄、右室流出道扩张、调节束、异常肌小梁、憩室和囊袋等解剖结构异常,MRI在确诊微小结构异常和心肌组织脂肪化方面优于超声心动图。