管理干预对骨科围手术期患者抗菌药物应用评价指标的影响

目的：评价管理干预措施对某院骨科围手术期患者抗菌药物使用的影响效果.方法：以干预前后骨科手术出院患者病例为对象,设计手术预防用药调查统计表,依据抗菌药物临床应用评价指标,进行对比分析.结果：干预后,抗菌药物使用强度下降30DDD,下降50.10%;人均抗菌药物使用费用下降48.70%（P〈0.01）;抗菌药品占住院药品比率下降19.32%（P〈0.01）;人均住院药品费用下降18.30%（P〈0.05）;术前0.5～2h首次用药时机符合率上升19.21%（P〈0.01）,但I类切口抗菌药物使用率及预防用药的药物选择有待改进.结论：开展抗菌药物管理干预可以有效提高预防使用抗菌药物的合理性.

丙戊酸钠片致严重肝功能损害1例

患者,男,38岁,因刀伤致急性重型颅脑损伤于2009年5月3日入住我院重症监护病房（ICU）行颅脑手术。术后予吸氧、脱水、止血、营养脑细胞及抗酸护胃等治疗。术前生化检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）211 IU/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）140 IU/L、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性。

某市5家二级综合性医院麻醉药品用药趋势分析

目的为宣城市药学会临床药学分会将要开展的麻醉药品统一管理进行摸底,为各家医院麻醉药品的管理及合理应用提供依据。方法对该市5家二级综合性医院2009～2011年麻醉药品应用数据进行统计和分析。结果麻醉药品用量(DDDs)逐年上升;其中芬太尼用量稳居第一,吗啡用量各年较为稳定,哌替啶2011年用量有较大下降;个别医院存在可待因用量过大及哌替啶片用于晚期癌症的不合理用药现象。结论该市二级综合医院麻醉性镇痛药应用基本规范,个别医院需加强管理,进一步强化无创给药的理念,转变理念,提高认识。

板兰根冲剂有清除细菌内毒素的作用

患者男,20岁,发热38.9℃,略畏寒,全身酸痛来我院门诊就诊,血象检查,白细胞：7.5×10^9/L,中性粒细胞百分比为85.6%,淋巴细胞百分比为9.3%,中性粒细胞绝对值为6.4×10^9/L,淋巴细胞绝对值为0.7×10^9/L,其他项目均在正常范围内;临床诊断：上呼吸道感染;门诊给予抗炎、抗病毒及对症治疗,

β_2受体激动剂与激素联合应用治疗支气管哮喘的Meta分析

目的评价β2受体激动剂与激素联合应用和激素单用吸入性治疗支气管哮喘的利弊。方法查阅相应文献,计算机检索Cochrane library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库和万方数据库、中国期刊全文数据库中在2000年1月1日至2012年9月30日发表的β2受体激动剂吸入性治疗支气管哮喘的相关病例对照或队列研究,以治疗的有效人数以及治疗前后患者肺功能(PEF,FEV1)来评价治疗效果,对纳入资料进行一致性检验,以确定采用固定或随机效应模型进行合并分析。发表偏倚用漏斗图和Egger’s线性回归检验来评估。结果检索到9篇相关纳入的文献,Meta分析结果表明联合用药组在有效率,治疗后患者肺功能恢复优于单用激素治疗支气管哮喘组。结论β2受体激动剂与激素联合应用在治疗支气管哮喘时效果肯定,值得临床上推广。

浅谈药剂科对医院不合理用药的药学干预

目的了解泾县医院药剂科对不合理用药管理的药学干预效果。方法对泾县医院2014年实施药学干预前后的药品使用数据进行比较分析,对比管理前后抗菌药物等使用指标变化,评价管理效果。结果通过对不合理用药的持续干预,该院药品使用情况更加合理。住院病人次均药品费用三年间下降581元,下降幅度30.8%,辅助用药总费用三年间下降至1 030.1万元,辅助用药总费用占比下降15.11%,抗菌药物临床使用指标逐步优化。结论通过药剂科对医院不合理用药的持续性干预,有效减少了病人在辅助用药上的支出,抑制了临床抗菌药物不合理使用行为。为医院临床路径工作的有序开展提供了药学支持,为新一轮公立医院医疗改革的有效落实提供了合理用药的有利环境。

1例小细胞肺癌患者化疗的药学监护

目的:探讨临床药师对化疗患者进行药学监护的方法,促进合理用药。方法:针对1例小细胞肺癌化疗患者,临床药师分析化疗方案,提供药学监护。结果:该患者的化疗方案为伊立替康联合顺铂,药品不良反应的发生率较高,临床药师及时地制订和调整化疗方案,合理地应用药物预防方案,避免了更严重不良反应的发生;对化疗过程中出现的骨髓抑制、严重腹泻、肠梗阻等问题,结合患者病情,依据相关治疗指南及临床药学知识,与临床医师共同讨论和实施升高白细胞、止泻及胃肠减压等用药方案,根据疗效及时调整用药,使肿瘤患者顺利完成化疗周期。结论:临床药师应深入临床,参与患者治疗全过程,密切配合医师监测患者各项临床指标,协助制定治疗方案,并对患者进行用药指导,以促进临床安全、有效用药。

头孢呋辛钠注射液过敏性休克致死1例报道

目的分析头孢呋辛钠引起过敏性休克致死的原因。方法比较头孢呋辛钠引起的过敏反应。结果由头孢呋辛钠过敏性休克致死病例在临床实属罕见。结论头孢呋辛钠使用过程中,医护人员应该注意密切观察,并做好抢救准备,以防意外发生。

1例隐源性机化性肺炎患者的药学监护

目的:临床药师通过参与1例隐源性机化性肺炎患者的治疗实践,为临床药师参与临床实践提供思路。方法:以具体病例为例,介绍临床药师协助医师制订治疗方案、对治疗进行全程药学监护。结果:临床药师参与治疗实践,在与临床医师共同制定治疗方案的同时对患者进行药学监护,提高了临床治疗效果。结论:临床药师参与药物治疗,为患者提供个体化药学服务,可使用药更安全、有效和经济。

长期服用碳酸锂致慢性锂中毒

1名39岁女性躁狂症患者服用碳酸锂治疗,中午0.5 g和晚0.75 g及氯氮平中午12.5 mg和晚62.5 mg,持续10年余。约1年前,患者出现头晕、乏力、双腿发抖、双手震颤。经检查怀疑为锂中毒。检测示其血清锂浓度为2.4 mmol/L。停用碳酸锂,静脉滴注0.9%氯化钠注射液1 000 ml,1次/d,氯氮平继续服用。7 d后患者血清锂浓度降至0.33 mmol/L,其症状逐渐好转。

关于10例利巴韦林注射液聚集性不良反应的分析评价

我院儿科短时间内共发生10例聚集性ADR，临床症状为畏寒、寒战、发热等症状，对症处理症状缓解。经采取措施进行排查，疑似利巴韦林注射液引起的不良反应。我院儿科感染病房在10月1日至6日间，共发生了10例不良反应，年龄在1-6岁间，男6人，女3人。临床症状为畏寒、寒战、发热等症状，对症处理症状缓解。采取措施治疗上立即停用正在输注的液体及利巴韦林，对症处理。管理上，及时对操作室进行了彻底清理和消毒，操作室及病房每日增加一次紫外线消毒；指定专人进行输液调配。药剂科组织两名临床药师进行调查，提出暂时停用在用批次的注射器、输液器，再更换一名资深护士操作，注意调整输液浓度及滴速，建议被采纳；同时网上直报ADR，县药监局及时将利巴韦林注射液抽样送检。