高培中心培训市场开发四步曲

成人培训的市场开发,是每个市场开发人员都必须面临的实际问题。市场开发的成效以及质量的好坏,对一个培训企业的成长及市场开发人员的个人提升都至关重要。文章将从准备;谈判;跟进、签约;回访等四方面展开讨论,以一名新市场开发人员的视角阐述在市场开发过程中的认识和理解,希望对以后从事市场开发的新人提供可借鉴的资料。

着力推广水稻秸秆机械化综合利用技术 推进农业绿色发展

焚烧秸秆污染环境,秸秆还田肥沃土地,是当前农业农村农机化工作的热词。近日,习近平总书记在全国生态环境保护大会强调:坚决打好污染防治攻坚战,推动生态文明建设迈上新台阶。更坚定对生态环境保护的决心与信心。党的十九大提出乡村振兴战略,各地因地制宜推广农作物秸秆机械化综合利用技术,变废为宝,优化城乡生态环境,利国利民。

丘陵山区农业机械化技术推广之研讨

继我国水稻、小麦、玉米等在大面积生产实现全程机械化技术推广取得突破性进展的同时,南方丘陵山区农业机械化技术推广工作也得以大力推广。然而深受地理环境的天然局限及山区农村经济薄弱等因素的影响,农机推广速度却十分缓慢,农业机械在服务现代农业建设的过程中没有充分发挥应有的作用。农机新机具新技术的推广难题,成为南方省区农机化工作的一项新的热点和难点。如何破解?本文将作探讨与研究。

食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建

目的:探讨食管癌术后呼吸衰竭危险因素分析及预测模型的构建。方法:选取2015年1月到2018年12月在我院ICU接受食道癌根治术手术治疗的患者114例,术后随访按照动脉血气分析分为发生呼吸衰竭和未发生呼吸衰竭两组,采用Logistic回归方程筛选食道癌根治术后呼吸衰竭的危险因素。进一步得出食道癌根治术后呼吸衰竭预测的回归方程,并使用ROC曲线来评估预测模型的最佳诊断分界值及诊断效能。结果:114例在我院ICU接受食道癌根治术治疗的患者中,其中术后发生呼吸衰竭78例,未发生呼吸衰竭36例,两组性别、年龄、身高、高血脂、体重、FEV1、高血压、高血糖手术吻合部位、术前感染、手术时间及其他手术相关并发症均无统计学差异(P>0.05),两组BMI、吸烟指数、肺功能损伤差异、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间有统计学意义(P<0.05),吸烟指数、术中出血量、肺部手术史及术后机械通气时间相关系数分别为35.427、1.13、106.661及3.21,均与食管癌术后呼吸衰竭高度相关。最终食管癌术后呼吸衰竭的概率预测模型为P=1/[1+e(45.947-3.567吸烟指数-0.122术中出血量-4.67肺部手术史-1.166机械通气时间)],新变量P的AUC为0.994,高于其他变量,说明其诊断效能最好。依据Youden指数最大时作为临界值,可知新变量P的临界值为0.391,此时的敏感性为96.70%,特异性为95.80%。结论:对行食道癌根治术后患者联合多项独立危险因素对呼吸衰竭的发生率进行估算,能够提高对食道癌根治术后呼吸衰竭的诊断效能,可提高其诊断敏感性和特异性,具有较高的临床应用价值。

舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果评价

目的观察舒适化浅镇静策略应用于食管癌术后机械通气患者的效果。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择安徽省肿瘤医院重症医学科2017年1月至2018年4月收治的食管癌术后机械通气患者200例,按照入科顺序进行编号,采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。观察组患者使用舒适化浅镇静策略操作流程,对照组患者使用常规镇痛镇静药物(舒芬太尼、丙泊酚、右美托咪定)进行治疗,比较两组患者镇静药物用量、镇静评分、机械通气时间、ICU入住时间、意外拔管发生率、谵妄发生率及转出后1个月内定向力障碍的发生率。结果观察组患者的镇静药物丙泊酚用量为(5 652. 00±526. 45) mg、右美托咪啶用量为(1 640. 50±387. 22)μg、机械通气时间为(4. 56±0. 77) d、ICU住院时间为(5. 98±0. 89) d,均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者Ramsay评分为(3. 32±0. 55)分、RASS评分为(-1. 32±0. 85)分,更接近镇静目标,两组差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的意外拔管发生率、定向力障碍发生率的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论应用舒适化浅镇静策略在食管癌术后机械通气患者中可以降低镇静药物用量,缩短机械通气时间和ICU入住时间,降低谵妄发生率,值得临床进一步推广。

我国油茶种植现状及机械化之研讨

粮油是人类赖以生存之基本物资,是国家安全稳定的重要基石之一。继我国水稻、小麦、玉米等粮食总产量垒创新高,实现十二连增,并在大面积生产实现全程机械化取得突破性进展。而植物油生产机械化技术开发推广相对滞后,目前油菜生产机械化技术推广正如火如荼并取得成效。伴随人们追求高品质生活,人们对健康有了更新的认识和追求。享有"东方橄榄油"美誉的茶油因绿色健康环保越来越受到市场追捧,从而迅速推动油茶产业化发展。为实现油茶种植节本增效产业化发展之目标,对当前提高油茶种植机械化水平形成倒逼态势,加快开发推广油茶种植机械化技术刻不容缓。

青年干部如何做到继承会战传统知行合一

面对新形势的挑战,决定了青年干部在油田发展实践中,必须继承弘扬大庆精神铁人精神和会战优良传统。在推进油田发展中,青年干部要成为政治强、业务精、懂经营、会管理的复合型人才,彰显人生价值和时代风采。因此,探讨青年干部如何做到知行合一具有重要的意义。

一种在农机制造维修中实用的铣削动力头的设计与使用

农机制造维修与机具创新改造是农机管理与技术推广工作中的重要环节,经常会遇到铣削键槽和小平面的工艺。本文介绍一种成功并经过长期使用验证的键槽铣削动力头的设计与使用,特别适合农机维修及农机零部件小批量铣削加工,是一种设计简单、制造容易、使用方便的农机维修小装备,能真正达到小装备解决大难题的效果。希望能为农机制造维修业有此期待的同行提供有益帮助及参考。

加快推广油茶种植机械化时不我待

油茶是我国独有的一种木本油料植物，有两千多年的栽培和利用历史，其营养价值高，有“东方橄榄油”之称。据2014年1月统计，我国油茶面积约有400万公顷，油茶产业产值增加到390亿元。油茶主要分布在长江流域及其以南14个省（市、区）的低山丘陵地区，其中湖南、江西、广西三省（区）占到全国总面积的76．2％。

关于农业供应链金融服务模式的聚焦探讨

进入“十四五”阶段,我国开启全面建设社会主义现代化国家新征程。“务农重本,国之大纲”,要实现国家发展目标,实现中华民族伟大复兴,必然离不开农业。农业生产活动、经济活动作为国家经济发展的重要一环,保障其流转和发展向来是一道难题。习近平总书记自党的十八大以来,一直强调把解决好“三农”问题作为全党工作重中之重,更是向全党与全社会发出推进“三农”工作、全力推动乡村振兴的明确信号。随着农业现代化、规模化、产业化,农业金融在农业经济发展中的核心作用越发重要,但传统形态的农业供应链金融服务疲于应对日益增长的需求,不能停步的农业生产如何解决资金续流之难题?为此,本文将结合相关理论与观点,聚焦探讨农业供应链金融该如何突破疲态,进一步实现农业与其他行业的共生协同作用,讨论农业供应链金融未来服务模式可持续化、创新发展的实现路径等,并总结了其所带来的启发。

不同抗凝方法对血液净化患者凝血功能的影响

目的探讨不同抗凝方法对脓毒症连续性血液净化(CBP)患者凝血功能的影响,为脓毒症连续性血液净化患者抗凝方法的选择提供依据。方法选择2015年8月-2018年3月在安徽省肿瘤医院重症监护室接受CBP治疗的脓毒症患者96例,按照抗凝方式不同将其分为观察组52例、对照组44例。对照组采取肝素抗凝,观察组采取局部枸橼酸抗凝,比较两组患者治疗前后凝血功能和肾功能指标变化、治疗后急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、滤器使用寿命以及出血率。结果治疗后对照组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)水平较治疗前显著升高(P<0.05),而观察组患者PT、APTT以及TT水平较治疗前无变化(P>0.05),治疗后观察组患者PT、APTT以及TT水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均较治疗前显著降低(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P>0.05)。观察组滤器使用寿命显著长于对照组(P<0.05),出血发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论局部枸橼酸抗凝与普通肝素抗凝在脓毒症患者连续性血液净化中具有着相似的滤过效果,但局部枸橼酸抗凝对患者凝血功能影响较小,可降低患者出血风险,同时有助于延长滤器使用寿命,值得临床推广。

复杂性感染致重症肺炎1例并文献复习

目的通过对1例重症肺炎患者的临床资料进行分析和总结,对不明原因的复杂性感染所致重症肺炎的诊断思路及治疗进行探讨。方法以安徽省肿瘤医院重症医学科2018年治疗成功的重症肺炎患者1例为研究对象,采用描述性方法对该病例资料进行分析,同时结合诊疗过程中的各项检查资料进行文献复习。结果该患者系34岁男性,2017年12月出现胸闷气喘,辗转就诊省外多家三级甲等医院呼吸科及重症医学科,胸部CT提示右肺不张、实变,双侧胸腔积液,实验室检查提示广泛耐药鲍曼不动杆菌、曲霉菌、念珠菌等感染,心脏彩超提示肺动脉高压,反复出现呼吸衰竭,行机械通气,并出现感染性休克,符合重症肺炎诊断。后因呼吸衰竭及休克难以纠正,遂经120护送由广州转至安徽省肿瘤医院重症医学科。患者在住院期间,发现其存在误吸,予以鼻饲。同时经积极抗感染、营养支持、气道管理等处理后,患者病情好转,但呼吸衰竭仍不能完全缓解,予以试验性抗痨治疗后患者好转出院。该患者抢救治疗102 d。结论青壮年患者,社区获得性重症肺炎可能非单一致病菌或单一致病因素。在重症患者的诊疗过程中,实验室检查对患者的判断有一定的指导意义,但不能完全依赖于实验室检查结果,尤其是结核等非特异性病原体,需紧密结合临床,详细询问病史,仔细观察病情变化,重视细节,寻找病因,对因处理。

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素治疗ICU重度腹腔感染的疗效

目的 探讨ICU严重腹腔感染患者病原学特点及替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗的疗效.方法 选择安徽省肿瘤医院重症医学科2015年10月-2018年10月收治的严重腹腔感染患者65例作为研究对象,将其随机分为研究组35例(采用头孢哌酮钠舒巴坦钠+替加环素联合治疗)和对照组30例(采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗),分析患者病原学分布特点,比较两组患者治疗效果、临床症状改善及治疗前后炎性因子C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白介素-6(Interleukin-6、IL-6)和急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology andchronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评价评分(Sequential organfailure evaluation score,SOFA)、急性胃肠损伤评分(Acute GI injury,AGI)等指标.结果 65例患者病原菌培养共检出革兰阴性菌66例占88.00%,革兰阳性菌9例占12.00%,检出率较高的菌种有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;研究组治疗总有效率91.43%高于对照组的63.33%(x^ 2=7.545,P=0.006);与对照组相比,研究组退热时间、临床症状消失时间及住院时间均显著缩短(P<0.05);治疗后,两组患者炎症指标CRP、PCT、IL-6及疾病评分APACHEⅡ、SOFA、AGI均降低(P<0.05),且研究组上述指标均低于对照组(P<0.05).结论 ICU严重腹腔感染患者以革兰阴性菌感染为主,头孢哌酮钠舒巴坦钠联合替加环素对其具有良好的治疗效果,值得临床推广.