2020年广西壮族自治区玉林市一起学校肠炎沙门菌感染事件暴发调查

目的调查2020年广西壮族自治区玉林市一起学校不明原因引起的腹泻暴发事件,明确致病因子和感染来源,为预防类似事件的发生提供防控措施和建议。方法制定病例定义,开展病例搜索,对病例进行个案调查,开展食品卫生学调查,采集样本进行实验室检测,通过病原菌分离鉴定、分离菌株的脉冲场凝胶电泳(PFGE)和基因组测序技术,进行菌株同源性分析,并开展回顾性队列研究验证危险因素,采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果共搜索到病例28例(学生26例,学生家属2例),临床症状主要为发热(96.43%)、腹泻(78.57%)、腹痛(60.71%)、呕吐(35.71%)等,平均潜伏期15 h,食品卫生学调查发现2名无健康证的工作人员从事蛋清分离后临时参与了成品三明治的包装。回顾性队列研究结果显示进食三明治和未进食三明治者,感染病例罹患率差异具有统计学意义(相对危险度=32.27,95%置信区间:4.34~239.94)。采集病例生物标本中的14份肛拭子标本、2份血液标本以及1份食品标本均检出肠炎沙门菌,合计检出17株;PFGE和基因组测序的分析结果均显示17株菌株高度同源。结论该事件是由制作三明治过程中交叉污染,而引起的学校肠炎沙门菌食源性疾病暴发,建议监管部门加强对学校、食品生产企业的监督管理,防范此类事件发生。

广西壮族自治区玉林市健康人携带单相鼠伤寒沙门菌耐药及分子遗传特征研究

目的了解广西壮族自治区玉林市健康人携带的单相鼠伤寒沙门菌的耐药情况及菌株间的同源性。方法对2021—2022年分离自健康饮食从业人群的147株单相鼠伤寒沙门菌进行血清学鉴定,采用微量肉汤稀释法进行16种药物的敏感性试验,应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型及聚类分析,同时进行全基因组测序及多位点序列分型分析。结果单相鼠伤寒沙门菌普遍耐药,耐药菌株占98.64%,对链霉素的耐药率最高(96.60%),其次为氨苄西林和四环素(均为91.16%)。多重耐药率高达85.71%,主要耐药谱为氨苄西林–链霉素–四环素三重耐药。147株菌分为132种PFGE带型,研究发现成簇菌株存在,但菌株基因组遗传差异较大。核心基因组进化树分析提示存在3起聚集。多位点序列分型显示,序列型ST34占绝对优势(96.60%)。结论玉林市健康人携带单相鼠伤寒沙门菌耐药严重,菌株具有明显的遗传多样性,存在潜在暴发风险,提示应加强重点人群健康监测及暴露危险因素的调查,降低该耐药新血清型沙门菌扩散风险。

2022年广西壮族自治区玉林市食品及公共场所从业人员沙门菌携带状况及耐药分析

目的了解广西壮族自治区玉林市食品及公共场所行业从业人员沙门菌携带情况、菌型分布及耐药性,为制订玉林市肠道传染病防治规划提供依据。方法对玉林市食品及公共场所行业从业人员肛拭子进行沙门菌分离培养及血清分型;采用微量肉汤稀释法对沙门菌进行28种药物敏感试验。结果共检测标本54588份,沙门菌总检出率为1.85%(1012株),夏秋季高于冬春季。1012株沙门菌随机用了2种药敏板(905株沙门菌用NMIC-413药敏板,107株沙门菌用了RUONMIC-801药敏板)。因抗生素种类有差异,无法进行统计分析,现分析905株NMIC-413药敏板的结果。1012株沙门菌分为56个血清型,前3位血清型分别是鼠伤寒沙门菌(22.83%)、里森沙门菌(11.07%)和阿贡纳沙门菌(6.03%)。905株菌药敏检测结果显示,总耐药率为68.84%,菌株对四环素耐药率最高,达59.34%,次之为氯霉素(49.28%)和复方新诺明(37.13%)。多重耐药率为40.55%。结论玉林市食品、公共场所从业人员沙门菌携带率较高且血清型分布较广;沙门菌检出率具有季节性,菌株的耐药水平较高且多重耐药较严重。为此,应加强健康监测,及早发现沙门菌携带者并进行规范服药。