龙游县2007—2022年输入性疟疾14例流行病学及诊治分析

目的 分析浙江省龙游县疟疾的流行病学和诊治情况,为疟疾的防控及诊治提供参考。方法 回顾性分析龙游县2007年1月至2022年2月发病的疟疾病例14例的临床资料。结果 14例均为非洲输入性疟疾,其中恶性疟疾12例,卵形疟疾2例。临床表现有畏寒、发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻等。辅助检查有血小板减少、肝肾功能异常、肝脾肿大等。治疗上采用以抗疟治疗为基础的综合治疗,而抗疟治疗主要是青蒿素类药物为基础的联合治疗。结论 输入性疟疾临床表现复杂多样,应注重询问患者流行病学史,且针对性的多次血涂片镜检查疟原虫或尽早行聚合酶链反应检测,必要时行诊断性抗疟治疗。早期诊断、早期规范治疗,以提高治愈率,改善预后。

幽门螺杆菌尿素酶B基因的克隆、表达及免疫原性研究

目的应用基因工程方法构建表达幽门螺杆菌尿素酶Ｂ亚单位（ＵｒｅＢ）的菌株．方法用ＰＣＲ方法从幽门螺杆菌染色体ＤＮＡ上扩增出ＵｒｅＢ基因片段，将其克隆至ｐＳＫ（＋）质粒上，然后插入原核表达载体ｐＥＴ２２ｂ（＋）中，在大肠杆菌ＢＬ２１（ＤＥ３）中表达．结果经测序ＵｒｅＢ片段有１７０７ｂｐ组成，为编码５６９个氨基酸残基的多肽．ＳＤＳＰＡＧＥ和免疫印迹分析检测发现，ＵｒｅＢ基因表达的蛋白质分子质量为６５０００Ｕ，并证实该重组蛋白质可以被幽门螺杆菌感染阳性患者的血清所识别，同时将其免疫小鼠可刺激机体产生抗该重组蛋白质的抗体．结论重组的ＵｒｅＢ可以作为一种有效的蛋白质疫苗用于幽门螺杆菌感染的预防和治疗．

胃复安穴位注射治疗化疗性胃肠反应疗效分析

目的 通过自身交叉空白对照方法研究胃复安足三里穴位注射治疗化疗性胃肠反应的效果。方法 患者随机分为AB组或 BA组 ,AB组在第 1周期化疗开始的同时给予胃复安足三里穴位注射 ,第 2周期只单纯化疗不处理胃肠反应 ;BA组则相反。结果与结论 穴位注射对食欲不振、恶心、呕吐的总有效率明显高于单纯化疗 (P<0 .0 5 )

尿肾损伤分子-1检测对伽玛刀治疗过程中肿瘤患者发生急性肾损伤的早期诊断

目的:近年来接受立体定向伽玛射线治疗系统(伽玛刀)治疗的肿瘤患者日益增多,我们观察到部分患者在治疗过程中并发急性肾损伤(AKI),而肿瘤患者并发AKI后病死率明显增加,因此如何早期诊断和早期干预是防治和逆转疾病进展的关键。本研究旨在观察伽玛刀治疗过程中发生AKI的肿瘤患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平的变化及其对AKI的早期诊断价值。方法:收集我院2007年5月～2007年11月期间于伽玛刀中心入院接受体部伽玛刀治疗的100例患者的详细资料,以伽玛刀治疗过程中血清肌酐上升超过0.3mg/dl或较基础值上升>50%为AKI的诊断标准。ELISA方法检测伽玛刀治疗过程中(造影12h、24h、48h、伽玛刀治疗7次、伽玛刀治疗结束)肿瘤患者尿KIM-1表达水平的变化。结果:所有肿瘤患者中,25例为AKI组,75例为非AKI组。在造影12h、24h、48h和伽玛刀治疗7次各时间点,AKI组尿KIM-1水平均显著高于无AKI组(P值均<0.05)。在造影48h和治疗结束时,AKI组血肌酐水平显著高于无AKI组(P<0.05),而其他时间点差异无统计学意义(P>0.05)。经尿肌酐校正后,在造影12h、24h、48h,AKI组患者尿KIM-1/尿肌酐表达水平显著高于非AKI组(P值均<0.05),而其他时间点差异无统计学意义(P>0.05)。以造影12h尿KIM-1/尿肌酐表达水平诊断AKI的灵敏度和特异度绘制ROC曲线,其AUC为0.709(95%CI为0.585～0.832,P<0.05),与完全随机情况下获得的AUC=0.5的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤患者在伽玛刀治疗过程中,造影后12h监测尿KIM-1表达水平可以较血肌酐更早期预测急性肾损伤的发生,及时检测有利于早期干预和治疗。

伽玛射线治疗肿瘤患者过程中血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测及其对急性肾损伤的诊断意义

目的检测伽玛射线治疗肿瘤患者过程中血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的水平,并探讨其对急性肾损伤(AKI)的诊断意义。方法收集解放军第四五五医院2007年5—11月接受体部伽玛射线治疗的100例肿瘤患者的临床资料,以伽玛射线治疗过程中血清肌酐上升>26.52μmol/L或较基础值上升>50%为AKI的诊断标准。前瞻性观察伽玛射线治疗过程中发生AKI的肿瘤患者的血清NGAL水平变化。结果100例肿瘤患者中,25例发生AKI。在造影12 h,AKI组的血清NGAL水平显著高于无AKI组(P<0.01),而两组间血清肌酐水平的差异无统计学意义(P>0.05)。在造影48 h,AKI组间血清NGAL及肌酐水平均显著高于无AKI组(P值均<0.01)。伽玛射线治疗7次后,两组间血清NGAL及肌酐水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗结束时,两组间血清NGAL水平的差异无统计学意义(P>0.05),但AKI组的血清肌酐水平显著高于无AKI组(P<0.05)。接受造影剂检查后12 h的血清NGAL水平与接受伽玛射线治疗过程中血清肌酐峰值水平(r=0.321)及血清肌酐峰值与基础值的差值(r=0.392)均呈正相关(P值均<0.01)。以造影12 h时的血清NGAL水平诊断AKI发生的敏感度和特异度,其受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.776(95%CI为0.675～0.878,P<0.05),与完全随机情况下获得的曲线下面积(AUC)为0.5的差异有统计学意义(P<0.05)。以造影48 h时的血清NGAL水平绘制ROC曲线的AUC为0.674(95%CI为0.558～0.789),根据造影剂检查后12 h时的血清NGAL水平绘制的ROC曲线以确定血清NGAL在诊断AKI的临界点,曲线上最靠右上方的点检验的敏感度和特异度均较高。结论与血清肌酐相比,造影12 h时检测患者的血清NGAL水平,可以更早期地诊断肿瘤患者接受伽玛射线治疗过程中发生的AKI,其诊断的准确度较高,有较好的敏感度和特异度。

618例胃电图分析及其临床意义

６１８例胃电图分析及其临床意义于声芝，凌贞（解放军４５５医院）自１９９３年４月至１９９５年１月，应用ＷＣＤＦ—４Ｂ型胃肠电分析仪对１１３０例有上消化道症状的病人进行了检查，其中６１８例病人进行胃镜检查对照。结果与胃镜诊断符合率为８５．１％。其中消化性...

法莫替丁睡前顿服治疗十二指肠球部溃疡

目的;验证法莫替丁睡前顿服治疗十二指肠球部溃疡的疗效。方法:74例十二指肠溃疡病人分为两组,一次疗法组31例,睡前顿服法莫替丁40mg;两次疗法组43例,早、晚各服法莫替丁20mg,4周为一疗程。结果:一次疗法组总有效率为93.5％,两次疗法组总有效率为95.3％,两组比较经Ridit分析无显著差异(P>0.05)。结论:法莫替丁睡前顿服40mg治疗十二指肠溃疡疗效可靠,与两次疗法组疗效相近,服药1周内,两组腹痛征状缓解率差异显著(P<0.05)。本结果不支持一次疗法优于两次疗法的说法。

腹腔免疫化疗治疗晚期胃癌术后癌性腹水临床与实验研究

腹腔免疫化疗治疗晚期胃癌术后癌性腹水临床与实验研究陈尼维１朱金水１蒋西华１陈维雄１王冠庭１凌贞２王易３徐文玉３马宝骊３关键词腹腔免疫化疗胃肿瘤作者单位：１．上海市第六人民医院消化科（上海２００２３３）２．瑞金医院消化科３．上海市免疫所腹腔免疫化疗是一...

心脏病发作与季节有关吗?

伦敦—苏格兰研究者发现因冠心病住院的青年人在春季是高峰。Douglas博士和他的助手们检查了苏格兰从1962年至1971年住院冠心病死亡病人的资料,发现45岁以下男性患者春季发病明显高于秋季。 Douglas博士在流行病学和公共卫生学杂志上发表论文报道:老年男性组在春季和冬季是发病高峰期,随着年龄增高春季发病减少而冬季发病增加。与女性住院病人对照,显示了季节不同,冬季或夏季为发病高峰。

加拿大人黑素瘤比率下降

如果最近黑素瘤发生率评价得到证实,加拿大人将受益于用衣服把自己遮盖起来并且大量地涂抹防晒剂。一份1999年的加拿大统计学报告称,黑素瘤的发生率自70年代到90年代初期的上升之后,近年又趋向正常水平。男性发生率在1988年达到高峰,1994年高于10/10万,并且保持稳定;而女性发生率在1984年达9.4/10万,然后轻微下降。男性当前的发生率高出10％,与过去的25年形成鲜明对比,那时候妇女很可能被诊断为恶性皮肤癌。

药物滥用引起颅内出血

虽然很多年以来,人们认识到滥用苯丙胺、可卡因或迷幻药可以引起颅内出血(ICH),但传统学说认为这些是高血压性出血,不要求研究基本的血管异常。我们认为这些所谓的设计者药物的滥用正在成为年青人颅内出血的最主要原因。

心导管检查可增加死亡危险

据美国医学协会杂志报道,对危重病人进行右心导管插入术可能无益,甚至有害。夏洛特弗吉尼亚大学医疗系、健康科学中心的Alfred F.Connors等人研究发现右心导管插入术(RHC)不仅导致较高的死亡率,而且还与加强护理增多、较长时间住在ICU和较高的住院费有关。被研究的5735名危急病人中,在ICU监护的第一个24小时内有2184人(38％)经受RHC。

吸烟者乳腺癌的危险性与基因有关

据JAMA报道,吸烟可能是一些绝经后妇女患乳腺癌的高危因素,从遗传学角度来看,这些妇女烟草相关致癌物的解毒速度较低。国家毒理学研究中心的Christine及同事们进行了一项病例对照研究,以确定吸烟并存在低速反应型N-乙酰基转移酶2(NAT2)的妇女是否是患乳腺癌的高危人群,这种酶有助于机体解除烟草相关的致癌物质的毒性。这位作者写道:吸烟似乎是绝经后。

G型肝炎的垂直传播

一种新的能引起急性和慢性肝类的因子已被鉴定,并命名为G型肝炎病毒(HGV)。现在G型肝炎病毒感染可以通过用螺旋样区引物进行逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)来检测。HGV感染的危险性在乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染者和有静脉给药成瘾史(IVDA)者增加。G型肝炎母婴传播的危险还不清楚。我们研究了61例妊娠妇女和他们的新生儿。47例有HGV感染危险因素,14例没有。