肾上腺素联合血管加压素在心肺复苏中的应用

目的：探讨。肾上腺素联合血管加压素在心肺复苏中的应用效果。方法：选择67例符合入选条件的呼吸、心跳骤停患者。首剂用肾上腺素1mg静脉推注（静推），3min后加用血管加压素40Iu静推的患者列入观察组，共32例；单用肾上腺素1mg静推者列入对照组，共35例。观察自主心率恢复时间、1h复苏有效例数、24h复苏成功例数、出院存活例数。结果：治疗组自主心率恢复时间、1h复苏有效率、24h复苏有效率均明显优于对照组（P〈0．05～P〈0．01），2组出院成活率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在心肺复苏中，肾上腺素联合血管加压素能缩短自主心律恢复时间，提高1h复苏有效率、24h复苏有效率，但对出院成活率无明显影响。

探讨纳洛酮在救治中度、重度有机磷中毒中的疗效

目的:探讨纳洛酮在中度、重度有机磷中毒患者救治中的疗效。方法:选择57例符合入选条件的有机磷中毒患者,随机分为纳洛酮治疗组(30例)和对照组(27例),两组常规治疗相同,纳洛酮组常规治疗同时静脉推注纳洛酮2 mg,1次/2 h直至清醒或症状缓解。观察长托宁化时间、清醒时间、平均住院日、存活例数。结果:治疗组长托宁化时间、清醒时间、平均住院日均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,t=23.28、14.34、10.46),存活例数两组差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.018 6)。结论:在中度、重度有机磷中毒救治中使用纳洛酮能缩短长托宁化时间、清醒时间、平均住院日,但对出院成活率没有明显影响。

潮气末二氧化碳分压在心肺复苏中应用的研究进展

心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation,CPR）是目前急诊医学领域研究的重大课题之一。为了规范危重症及心跳呼吸骤停患者的救治,2010年出台了2010美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南（2010心肺复苏指南）[1]。该指南为争取危重症患者和心肺复苏患者的抢救时机和后续治疗提供了科学的理论依据。在心肺复苏过程中,

PaO_(2)/PaCO_(2)比值联合动脉血乳酸对心源性休克患者预后的预测价值

目的探讨动脉血氧分压(PaO_(2))/动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比值联合动脉血乳酸在心源性休克患者预后中的预测价值。方法选取2018年6月—2021年6月黄山市人民医院收治的86例心源性休克患者,随访28 d,统计患者生存情况。比较死亡与存活患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平,比较死亡与存活患者临床特征,采用Logistic回归分析影响心源性休克患者死亡的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的价值。结果随访28 d,共有37例心源性休克患者死亡,死亡率为43.02%(37/86),死亡患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值低于存活患者(P<0.05),死亡患者动脉血乳酸水平高于存活患者(P<0.05);死亡患者性别、原发疾病、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、充血性心衰构成比以及年龄、平均动脉压、白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、尿酸、血红蛋白、白细胞计数、总胆固醇与存活患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),死亡患者心率、平均动脉压,APACHEⅡ评分与存活患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析,结果显示平均动脉压,APACHEⅡ评分、PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平均是影响心源性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的最佳截断点分别为1.36和5.64 mmol/L,灵敏度分别为81.08%和89.19%,特异度分别为75.51%和73.47%,曲线下面积(AUC)分别为0.735和0.754,二者联合的特异度和AUC分别为97.96%和0.848。结论心源性休克患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平均发生异常变化,临床检测PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平可作为预测心源性休克患者死亡的敏感指标。

蜂蛰伤并发多脏器功能障碍综合征危险因素分析

目的探讨蜂蛰伤后并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院急诊科2015年8月至2020年12月收治的95例蜂蜇伤患者的临床资料。13例蜂蛰伤后并发MODS为MODS组,82例蜂蛰伤后未出现MODS者为非MODS组。比较两组的白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及入院3 h超敏肌钙蛋白(hs-cTnI)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、C反应蛋白(CRP)。将组间有差异的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析,筛选出蜂蛰伤并发MODS的危险因素。结果两组患者HGB、WBC、PLT、APTT和CRP比较,差异无统计学差异(P>0.05)。MODS组患者的BUN、Scr、ALT、LDH、CK-MB和入院3 h的hs-cTnI较非MODS组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院3 h的hs-cTnI为预测MODS的独立危险因素。MODS组CK-MB异常、hs-cTnI异常及肝、肾功能损伤患者比例、病死率均显著高于非MODS组,住院时间长于非MODS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组APTT异常患者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院3 h的hs-cTnI是蜂蛰伤患者并发MODS的独立危险因素,可作为蜂蛰伤并发MODS的早期预测指标。

16例百草枯中毒激素治疗的临床观察

目的:分析探讨激素在百草枯中毒治疗中的作用及机制。方法:对我院2000～2005年收治的16例百草枯中毒患者治疗资料进行回顾性分析。结果:未接受激素治疗者存活率为25%,小剂量激素全程治疗者存活率为37.3%,大剂量激素治疗者存活率为66.7%。结论:重用肾上腺皮质激素能提高非爆发型中重度百草枯中毒患者的生存率。

创伤失血性休克早期不同液体复苏方案疗效的比较

目的探讨创伤失血性休克患者早期液体复苏的策略。方法对2009年6月-2011年2月从入急诊科抢救室抢救到转专科病房或进手术室采取全面彻底控制出血措施为限的132例患者,随机分为平均动脉压(MAP)复苏目标为50～70 mm Hg是治疗组,MAP复苏目标为70～90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)是对照组,比较两组病死率和存活病例并发症发生率。结果早期血压限制液体复苏的治疗组病死率低于早期血压非限制液体复苏的对照组(P<0.05)。存活病例并发症发生率治疗组亦低于对照组(P<0.05),其中注重比较了急性肾功能衰竭(ARF)、多器官衰竭(MODS)两种并发症,两组ARF发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组比较MODS发生率治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤失血性休克患者早期血压限制液体复苏能改善患者的预后、减少并发症的发生。

61例重症野蜂蜇伤患者预后的影响因素分析

目的讨论影响重症野蜂蜇伤患者预后的相关因素,为重症野蜂蜇伤患者的临床治疗和预后判断提供指导。方法选取2018年8月至2020年11月该院急诊科收治的61例重症野蜂蜇伤患者为研究对象,根据预后分为治愈组(n=37)和未治愈组(n=24),收集两组相关的临床资料并分析预后的影响因素。结果未治愈组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶/天门冬氨酸氨基转移酶(AST/ALT)、超敏肌钙蛋白(hs-cTnⅠ)、凝血酶原时间(PT)水平较治愈组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,AST/ALT和hs-cTnⅠ是重症野蜂蜇伤预后的独立影响因素(P<0.05)。结论应针对独立危险因素进行干预改善重症野蜂蜇伤患者的预后。