瑞马唑仑与丙泊酚在老年经皮穿刺椎体成型手术中的麻醉效果比较

目的 比较老年经皮穿刺椎体成型手术中采取瑞马唑仑和丙泊酚进行麻醉的效果。方法 选取行经皮穿刺椎体成型手术的96例老年患者,按动态随机法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。观察组采用瑞马唑仑麻醉,对照组给予丙泊酚麻醉。比较两组麻醉效果相关指标,入手术室时(T_0)、麻醉诱导后手术开始时(T_1)、穿刺椎体时(T_2)、手术结束时(T_3)时血流动力学指标,麻醉诱导前30 min及术后24 h、72 h免疫功能指标(CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+))以及不良反应情况。结果 观察组患者睫毛反射消失时间明显长于对照组,苏醒时间明显短于对照组(t分别=6.50、-6.71,P均<0.05);观察组T_1、T_2、T_3时平均动脉压(MAP)水平低于对照组(t分别=5.41、6.41、4.87,P均<0.05),T1、T2时心率(HR)值低于对照组(t分别=5.94、6.47,P均<0.05);术后24 h观察组CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)比值均高于对照组(t分别=6.41、2.40,P均<0.05);两组患者不良反应总发生率比较相当,差异无统计学意义(χ~2=0.12,P>0.05)。结论 瑞马唑仑用于老年经皮穿刺椎体成型手术与丙泊酚相比,麻醉效果更强,对血流动力学影响更小,且对细胞免疫的抑制程度较轻,有一定的安全性。

体重指数指导喉罩的型号选择在全麻手术患者中的应用

研究全麻手术患者在体重指数指导下选择喉罩的型号的应用效果。方法 以2021年10月~2022年5月浙江省永康市骨科医院麻醉科行全麻手术的80例患者为研究对象,根据随机抽签法分为A组和B组,各40例。A组根据患者实际体重选择喉罩型号,B组在A组的基础上结合体重指数(BMI)选择喉罩型号,BMI18~28时根据实际体重选择喉罩型号,BMI>28时,喉罩型号在实际体重选择型号上减少一号,BMI<18时,喉罩型号在实际体重选择型号上增加一号。比较两组插管情况、呼吸参数水平[潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳(PetCO2);采用压力表检测套囊内压力(CIP)]、各时间点血流动力学水平[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]和并发症发生率。结果 B组喉管一次性置管成功率显著高于A组,置入时间、拔出时间均短于A组(P<0.05);两组患者VT、PetCO2、Ppeak、CIP水平、T0时HR、MAP水平等比较相当(P>0.05);B组T1、T2时HR、MAP水平、术后并发症发生率均显著低于A组(P<0.05)。结论 根据患者体重指数选择喉罩型号置管成功率更高,口咽部损伤较轻,并有利于维持血流动力学的稳定,值得临床应用。

术前连续股神经阻滞在老年髋部骨折患者救治绿色通道中的应用

目的探讨术前连续股神经阻滞在老年髋部骨折患者救治绿色通道中的应用。方法选取2017年5月至2019年5月髋部骨折患者120例,根据患者镇痛意愿分为静脉镇痛组37例、术后股神经阻滞组41例、术前股神经阻滞组42例。静脉镇痛组接受常规治疗,术前1 h口服塞来昔布,术后传统自控静脉镇痛;术后股神经阻滞组接受绿色通追流程,术前1 h口服塞来昔布,术后连续股神经阻滞镇痛;术前股神经阻滞组接受绿色通道流程,术前和术后均连续股神经阻滞镇痛。比较各組手术等待时间、手术时间、术后首次下床时间及住院时间,拔管时间、清醒时间,比较各组术后6h、12h、24h、48 h、72 h视觉模拟评分法(VAS)评分及住院期间并发症发生情况。结果术前股神经阻滞组、术后股神经阻滞组手术等待时间、术后首次下床时间、住院时间均短于静脉镇痛组(P<0.05);术后不同时间点,术前股神经阻滞组VAS评分均低于静脉镇痛组和术后股神经阻滞组(P<0.05);术前股神经阻滞组、术后股神经阻滞组肺部感染发生率、切口感染发生率均低于静脉镇痛组(P<0.05)。结论绿色通道下行术前连续股神经阻滞镇痛,能有效缩短老年髋部骨折患者手术等待时间,降低术后疼痛程度,降低并发症发生率,,促进患者早期康复。

B超引导下臂丛神经阻滞联合右美托咪啶在断指再植术中的临床应用

右美托咪啶是一种高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经阻滞,减少术后患者血浆中的儿茶酚胺,减少炎症反应等作用.目前右美托咪啶被广泛应用于ICU患者的长期镇静、镇痛、抗焦虑、减少谵妄,可以较安全地床边使用而无呼吸抑制及不能唤醒等风险.右美托咪啶联合区域神经阻滞的应用可以提高神经阻滞的效果和能提供较好的术后镇痛而无明显不良反应.

喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值分析

目的:了解骨科手术过程中选择喉罩麻醉对手术进行的影响及临床推广价值。方法:选取本院骨科2013-2016年收治采取外科手术方案治疗的100例患者为研究对象。其中50例选择气管插管麻醉患者设为对照组,另50例选择喉罩麻醉方式患者设为实验组。回顾性分析并归纳和记录不同麻醉方式在各个时间段的镇痛效果以及术后安全性。结果:分别在骨科手术患者术后8小时、16小时以及24小时各个时间段进行视觉模拟评分对镇痛效果做评估,从数据中可知不同时间段实验组视觉模拟评分数据均优于对照组患者,应用统计学软件处理,P<0.05;分别于麻醉前、麻醉后和苏醒后三个时间段接受生命指征检测,其中麻醉后和苏醒后对照组患者生命指征下降程度更为明显,对比有统计学意义,P<0.05;实验组患者苏醒期躁动以及拔管即刻使用降压药患者例数明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;麻醉后实验组术后咽痛、恶心、呕吐、乏力等不良反应情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:骨科手术选择合理的麻醉方式对手术顺利进行有重要价值,相对于气管插管麻醉方式,喉罩麻醉对患者手术过程各个阶段体征变化没有太大影响,术后安全性高,值得临床推广。

坐骨神经不同阻滞部位在足踝部手术麻醉中的应用效果比较

目的研究分析坐骨神经不同阻滞部位在足踝部手术麻醉中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的足踝部骨折且需行手术治疗患者共68例,研究人员按照数字表法将68例患者分为两组,其中观察组34例,于坐骨神经的分叉远端处对腓总神经以及胫神经分别行阻滞麻醉,对照组34例,于坐骨神经的分叉近端约4cm行阻滞麻醉。结果观察组的超声影像获取时间、穿刺至药物注射完成时间、阻滞麻醉操作整体时间与对照组无明显差异(P>0.05);观察组患者胫神经、腓总神经的感觉阻滞完成时间以及运动阻滞完成时间均明显少于对照组患者(P<0.05);观察组患者的胫神经及腓总神经均为完全阻滞,对照组患者中,有5例腓总神经阻滞不全,3例胫神经阻滞不全,两组患者麻醉过程中及术后均未发现相关并发症,无神经损伤情况出现。结论超声引导下于坐骨神经远端分叉处分别进行腓总神经、胫神经阻滞,麻醉起效更加迅速,且麻醉效果与坐骨神经分叉近端进行阻滞无明显差异,适合临床选择应用。

超声引导下股神经阻滞麻醉与喉罩全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞麻醉与喉罩全身麻醉在老年髋部骨折患者中的应用。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月永康市骨科医院收治的100例老年髋部骨折患者临床资料及随访资料,根据麻醉方法不同将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50),观察组采用喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经阻滞麻醉,对照组采用喉罩全身麻醉。分别比较两组不同时间点血流动力学(SBP、DBP、HR、MAP)、术中全身麻醉药物用量、拔管时间、下床及出院时间、术后并发症、术后24 h视觉模拟评分(VAS)及镇痛药物需求情况。结果观察组T1时血流动力学水平与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)血流动力学水平与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(2)血流动力学水平与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.00%,明显低于对照组的24.00%(P<0.05);观察组术后随访24 h内VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组曲马多、帕瑞昔布等镇痛药物需求量明显少于对照组(P<0.05);观察组术中全身麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.05);观察组拔管、下床活动及出院时间明显少于对照组(P<0.05)。结论超声引导下股神经阻滞麻醉能够更好维持苏醒期血流动力学平稳,减轻患者痛苦,减少术后并发症的发生,利于患者恢复,值得临床上进一步推广。

小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨癌痛的效果研究

目的:分析小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨癌痛的效果。方法:选取80例胫腓骨癌痛患者进行分析,对照组实施小剂量芬太尼干预,观察组实施小剂量芬太尼复合氯胺酮干预,比较两组患者干预后的效果。结果:观察组患者用药5h后、8h后、12h后与对照组5h、8h后、12h后无明显差异。而当用药到达24h时,观察组患者的疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论:小剂量芬太尼复合氯胺酮用于胫腓骨癌痛的效果对比传统的镇痛方法效果更好。