中央区乳腺癌保乳治疗与乳房切除的结局分析

目的比较中央区乳腺癌(CLBC)保乳治疗(BCS)与乳房切除术的结局。方法回顾性分析195例CLBC患者的临床资料,评价保乳手术的乳房美容效果,采用Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评估患者整体舒适度,采用Kaplan-Meier法比较保乳患者与乳房切除患者的无复发生存期。结果保乳组患者术后整体舒适度优于乳房切除组患者(P<0.01)。保乳组出现切口裂开1例、局部脂肪液化3例、腋窝积液1例。乳房切除组出现腋窝积液3例、皮肤切缘瘀黑愈合迟缓5例、术后乳头表皮红肿脱皮3例。两组患者均未见皮瓣及乳头、乳晕感染坏死。随访期间,保乳组局部复发2例,区域淋巴结复发转移2例,远处转移4例;乳房切除组局部胸壁复发6例,区域淋巴结复发转移5例,远处转移14例。两组复发、远处转移及无复发生存期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BCS是CLBC患者可选择的治疗方案,保留乳房外形的同时具有较好的安全性。

乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的在超声引导下乳腺微小病灶（0.6 cm≤直径≤1 cm）穿刺活组织病理学检查早期诊断良、恶性病灶。方法对100例超声或及X线钼靶检查发现乳腺微小病灶的女性患者,采用日本生产自动活检枪及16G活检针,在超声引导下穿刺乳腺微小病灶,取出组织2~4条,送病理学检查。结果穿刺病理学诊断为良性病变者85个,恶性者15个,证实为恶性者分别为1个和15个,敏感性为93.8%,特异性100%,诊断准确率99.0%。结论对超声或及钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶,超声引导下乳腺粗针穿刺的病理学检查是可靠的诊断方法,可早期诊断乳腺癌,提高生存率,是一种理想诊断方法。

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌的研究

目的对超声或钼靶X线检查发现的乳腺微小病灶(直径≤1cm),在超声引导下行穿刺病理活检对早期诊断微小乳腺癌的的临床意义。方法超声或钼靶X线检查85例女性中检出100个乳腺微小病灶,患者均在超声引导下使用16G的穿刺针进行穿刺病灶,术后组织行病理确诊。以病理结果为金标准,判断该检测方法的准确性和敏感性等。结果穿刺组织病理活检检查最终确诊为恶性组织的有15个,良性组织者85个,而超声下或钼靶X线下检查为恶性表现者分别为1个和15个,其检测方法的特异性达100%,敏感性达93.8%,诊断的准确率达99.0%。结论对超声或钼靶X线检查时发现乳腺微小病灶者,在超声引导下行乳腺穿刺活检的病理学检查是可靠的诊断方法 ,可以早期诊断乳腺癌。

lncRNA Hulc和miR-9-5p在乳腺癌中的表达水平及临床意义

目的检测乳腺癌组织中长链非编码RNA肝癌高表达转录本(lncRNA Hulc)、微小RNA-9-5p(miR-9-5p)的表达情况,探讨两者对乳腺癌淋巴结转移的预测价值。方法收集2017年1月至2019年1月贺州市人民医院诊治的80例乳腺癌患者的乳腺癌组织及其癌旁组织,应用实时荧光定量PCR检测乳腺癌组织和癌旁组织中lncRNA Hulc、miR-9-5p的表达水平;分析lncRNA Hulc、miR-9-5p的表达与乳腺癌患者临床病理参数的关系;采用Pearson相关性分析lncRNA Hulc与miR-9-5p表达的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析lncRNA Hulc和miR-9-5p对乳腺癌淋巴结转移的预测价值。结果乳腺癌组织中的lncRNA Hulc表达水平高于癌旁组织,miR-9-5p表达水平低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P<0.05);T3+T4期、Ⅲ+Ⅳ期及有淋巴结转移乳腺癌患者的lncRNA Hulc表达水平分别高于T1+T2、Ⅰ+Ⅱ期及无淋巴结转移者,Ⅲ+Ⅳ期、有淋巴结转移乳腺癌患者的miR-9-5p表达水平分别低于Ⅰ+Ⅱ期、无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌组织中lncRNA Hulc与miR-9-5p的表达呈负相关(r=-0.472,P=0.003)。lncRNA Hulc和miR-9-5p对乳腺癌淋巴结转移均有一定的预测价值,ROC曲线下面积均>0.7。二者联合应用的预测价值更高,敏感度和特异度分别为0.818、0.809。结论lncRNA Hulc在乳腺癌组织中表达增加,miR-9-5p在乳腺癌组织中表达下调,lncRNA Hulc和miR-9-5p的表达均与乳腺癌患者的不良病理参数相关,且对淋巴结转移有一定的预测价值。lncRNA Hulc、miR-9-5p可能是乳腺癌的治疗靶标。

CD56、Galectin-3、CK19及HBME-1蛋白在诊断甲状腺乳头状微小癌和非典型滤泡上皮增生中的价值

目的探讨CD56、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、细胞角蛋白19(Cytokeratin 19,CK19)和人骨髓内皮细胞标记物(HBME-1)蛋白表达对鉴别甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与甲状腺良性病变中非典型滤泡上皮增生(AFEP)的临床应用价值。方法比较CD56、Galectin-3、CK19及HBME-1蛋白在PTMC组和甲状腺良性病变中伴AFEP组病例中阳性率和染色强度模式之间的差异。结果CD56蛋白在PTMC组中的阳性率为6.6%,且染色强度呈弱阳性表达模式,阳性率和阳性表达强度均显著低于AFEP组(P<0.05)。而PTMC组中Galectin-3、CK19和HBME-1蛋白阳性率分别为100.0%、100.0%和88.8%,阳性染色强度中至强阳性分别为95.6%、100.0%和60.0%,阳性率和染色强度均显著高于AFEP组(P<0.05)。PTMC组中Galectin-3/CK19、CK19/HBME-1和Galectin-3/HBME-1双组合的阳性率分别为100.0%(45/45)、88.8%(40/45)和88.8%(40/45)。在区分PTMC与AFEP的鉴别诊断中,CD56阴性、Galectin-3/CK19双阳性组合诊断PTMC的特异度为93.4%(42/45)且以中至强阳性染色模式为主。结论在CD56阴性状态下,Galectin-3/CK19或CK19/HBME-1、Galectin-3/HBME-1双组合同时阳性及表达阳性率和阳性强度对诊断甲状腺乳头状微小癌有重要意义。

门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓原因分析及处理

目的探讨门静脉高压患者脾切除术后门静脉血栓发生的原因及处理方法。方法采用回顾性分析的方法 ,将我院2002年1月至2009年11月因门静脉高压行脾切除术后有门静脉血栓形成的45例患者作为血栓组,选取同期在我院因门静脉高压行脾切除术后无门静脉血栓形成的患者50例作为对照组,对照分析两组的临床资料。结果血栓组肝功能分级差于对照组,血栓组脾切除加断流术多于对照组、脾切除加分流术少于对照组,术后血小板升高程度血栓组高于对照组,血栓组术中应用肝素的例数少于对照组,经统计学处理,P<0.05,差异均有统计学意义。结论门静脉高压患者行脾切除术后发生门静脉血栓与手术方式、术前肝功能分级及术后血小板升高程度密切相关;术中应用肝素对于预防门静脉血栓的发生具有重要的临床意义。

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究

目的:探讨电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的疗效差异。方法:回顾性分析45例自发性气胸患者的临床资料。结果:观察组24例患者采用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,其手术时间、术中出血量、住院时间及术后漏气、切口感染、胸腔积液、肺不张等并发症的发生几率均明显低于采用传统开胸手术的对照组21例患者,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电视胸腔镜手术治疗自发性气胸,疗效确切,创伤小,恢复快,美容效果好,不易复发,值得临床推广应用。

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌临床分析

随着乳腺超声及钼靶X线检查的普及，检出的乳腺微小病灶（直径0．6～1．0cm）逐渐增多，由于许多微小病灶超声及其他影像学方法难以定性。为了能早期诊断乳腺癌，常需要在超声引导下对这些微小病灶进行穿刺活检。

自制须条状引流管在腹腔术后预防性引流中的效果观察

目的寻找腹腔手术后预防性引流效果更好的引流方法。方法将目前市面上常用的F28号单腔直通硅橡胶引流管裁剪成须条状,关腹前放置于腹部手术后需引流的部位(称为A组共52例),观察引流效果,与同期在本科手术的另一组放置双套管引流的腹部手术(称为B组共51例)进行对比研究。结果腹腔积液比例A组(5.77%)少于B组(19.61%),腹膜炎比例A组(7.71%)少于B组(31.37%),体温升高比例A组(11.54%)少于B组(29.41%),外周血白细胞升高比例A组(51.92%)少于B组(72.55%);四项指标差异均有统计学意义。结论自制须条状引流管在腹腔手术后的引流效果优于双套管。

自制须条状引流管防治乳腺癌根治术后皮下积液

目的寻求减少乳腺癌根治术后皮下积液发生的引流方法。方法将172例行乳腺癌根治术患者分为A、B两组，各86例，A组放置裁剪成须条状引流管，B组放置裁剪成多侧孔状引流管；观测两组术后引流量及皮下积液发生率。结果引流量A组（180±40）ml，B组（130±50）ml，两组差异有统计学意义（t=5．18，P〈0．01）。皮下积液发生率A组4．7％，B组13．95％，差异有统计学意义（X^2=4．41，P〈0．05）。结论将引流管裁剪成须条状对减少乳腺癌根治术后皮下积液的效果优于多侧孔状。