684例胎儿及围产儿尸检所见畸形的分析

目的了解各种先天性畸形的发生情况和顺位,分析导致先天性畸形的可能原因,为今后的孕前、孕期指导提供理论依据。方法对684例胎儿及围产期死亡儿进行尸体解剖,器官做出病理切片进行病理诊断,分析死因及各种先天性畸形的发生情况。结果进行尸检的684例中,男女之比接近1∶1。其中先天性畸形337例(49.27%),包括自然死亡49例(14.54%),引产288例(85.46%);单发畸形222例(65.88%);多发畸形115例(34.12%)。337例畸形儿共检出524畸形次,平均每例1.55畸形次,循环系统畸形所占比例最高,其次为骨骼系统、神经系统及唇腭裂。结论 2003年后心脏畸形检出率明显增长,而神经系统畸形率下降,尤其是神经系统多发畸形下降。先天性畸形是影响围产儿及胎儿死亡的重要因素。

电焊作业对工人健康的影响

工人的健康一直为职业卫生的关注热点。为了解现今电焊作业工人健康状况，笔者结合北京市重点职业病“锰中毒”哨点监测工作，对北京丰台地区9家哨点监测企业500名电焊作业工人进行了职业健康检查，并对21个电焊作业岗位进行现场检测，现将监测结果分析如下。

职业紧张对胚胎停育影响的病例-对照研究

目的探讨职业紧张与胚胎停育发生的关系。方法采用病例-对照研究,选择240例确诊的胚胎停育孕妇为病例组,同期228名正常妊娠的产妇为对照组,进行个人基本情况调查和职业紧张测量。选择其中资料完整的研究对象,对职业紧张与胚胎停育之间的关系进行2检验、t检验与非条件logistic回归分析。结果付出-回报失衡问卷显示,外在付出病例组得分明显高于对照组（P〈0.01）,病例组内在投入得分≥17分者有55例（22.9%）,高于对照组（P=0.038）;工作内容问卷显示,2组在上级支持、同事支持和社会支持得分差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;logistic回归分析发现存在职业紧张的孕妇胚胎停育患病的比值比（OR）为1.801,95%可信区间（95%CI）：1.040~3.119。结论胚胎停育的发生可能与职业紧张有关,社会支持、体育锻炼可能是胚胎停育的保护因素。

从事行政管理工作女职工生殖健康调查分析

目的 了解从事行政管理工作女职工的生殖健康状况,为保护女性职工的生殖健康提供参考依据.方法 于2016年4-11月,采用横断面调查方法,对13个省市2 717名18-60岁女性行政管理工作人员进行问卷调查,内容包括基本情况、工作场所职业危害和生殖健康状况,分析女职工生殖健康现况.结果 1 170人有妇科疾病或症状,发生率为43.06％;月经异常率为11.15％;不孕者率为34.64％;有流产史的占38.76％.不同年龄组的女职工妇科检查异常率、月经异常率、流产发生率、不孕率差异有统计学意义（P＜0.01）.不良生活习惯和重大事件的发生是引起女性妇科疾病、月经异常和流产的危险因素（P＜0.05）,不良工作状态是妇科疾病和流产的危险因素（P＜0.05）,接触有害因素是引起妇科疾病和月经的危险因素（P＜0.05）.结论 生活习惯、重大事件的发生、工作状态以及职业危害因素对行政行业女职工的生殖健康存在影响,应加强职业卫生防护,改善工作模式,提升自我防护意识,加强育龄期女性的健康防护,保障和促进女职工生殖健康.

2007—2016年北京市丰台区职业病发病特征

目的了解2007—2016年丰台区职业病的发病情况,为职业病防治对策提供科学依据。方法以2007—2016年中国疾病预防控制中心"职业病与职业卫生信息监测系统"和"北京市职业病网报系统"的确诊病例作为分析对象。结果 2007—2016年北京市丰台区共上报职业病新病例163例,以尘肺病(127例)和噪声聋(29例)为主,主要集中在20年以上工龄组;男性高于女性,50～60岁年龄组人数最多。尘肺主要是其他尘肺(38例)和矽肺(35例)。主要集中在国有企业,以大型和小型企业为主。结论丰台区职业病以尘肺病和职业性噪声聋为主,主要集中在国有企业,以大型和小型企业为主,职业病防控措施应综合、多样,积极预防职业病危害。

2012—2015年北京市丰台区13家用人单位锰作业劳动者职业健康检查结果

目的分析北京市丰台区13家用人单位锰作业劳动者连续4 a的职业健康检查结果,探讨低浓度下锰作业劳动者职业健康主要问题,为预防锰中毒提供参考依据。方法采用原卫生部监督局《重点职业病监测技术方案》中"劳动者健康基本情况表""劳动者健康检查询问记录(问诊)"和"劳动者健康检查情况登记表",对全部锰作业劳动者进行问卷调查,收集职业健康检查和工作场所中锰及其化合物分析结果。结果 2012—2015年的调查人数分别为925、704、581和812人;男女性别比为8.34~13.5∶1。4年间肌肉骨骼系统症状、循环、呼吸、消化系统症状及心理状况的检出率分别为0.00%~15.68%、2.07%~17.41%、0.00%~7.24%。异常心电图、高血压及神经系统阳性的检出率分别为0.90%~1.89%、10.59%~24.38%、0.00%~0.65%。血常规、丙氨酸转氨酶及尿常规的异常率分别为36.11%~64.50%、15.91%~18.93%、7.03%~18.00%;尿锰仅在2013年检出4例异常,检出率为0.56%。工作场所中锰及其化合物(以Mn O2计)CTWA为0.002~0.125 mg/m^3,均低于国家职业接触限值;短时间采样结果最高值为0.512~1.770 mg/m^3,均低于最大超限倍数值。结论 4 a连续监测发现劳动者血、尿常规、高血压异常率较高,未发现职业性慢性锰中毒(疑似锰中毒)病例,这与调查对象锰作业工龄较短和锰暴露水平较低有关。今后应继续结合工作场所检测情况,开展长期的疾病监测工作。

2017年北京市丰台区环卫道路清扫女工生殖健康状况调查

目的了解北京市丰台区道路清扫女工的工作状况及生殖健康现况,为保护道路清扫女工的生殖健康提供参考依据。方法以2017年北京市丰台区全部环卫女工中道路清扫工为研究对象,对1 066位环卫女工进行基本情况、职业状况和生殖健康状况问卷调查。结果环卫女工以低学历、农村已婚妇女为主,妇科疾病的发生率为7.41%,不孕率22.49%。不同年龄组的道路清扫女工月经异常率差异有统计学意义(P<0.05),不同工龄组女工生殖道感染率及月经异常率差异有统计学意义(P<0.05),吸烟可能引起女性月经异常。结论北京市丰台区道路清扫女工绝大多数年龄处于围绝经期,月经状况易出现异常,要加强女性保健知识的宣传,提高道路清扫女工生殖健康知识水平。

胚胎停育某些环境危险因素的病例-对照研究

目的探讨胚胎停育患者在生活和工作中接触环境的危险因素。方法采用病例-对照研究,于2008年7月1日—2009年5月1日北京市某区妇幼保健院进行问卷调查,了解个人基本情况、环境中接触到的可疑的危险因素、生殖保健知识、婚检等情况。选择253例确诊的胚胎停育孕妇为病例组,同期239例正常妊娠者为对照。结果非条件Logistic回归分析表明工作场所、家庭通风情况(OR=0.514),孕早期使用手机、电脑的时间(OR=2.266),月经量(OR=-1.552),孕前、孕期获得生殖保健服务(OR=-1.384),急性感染(OR=2.074)可能与胚胎停育的发生有关。结论孕妇居室通风,孕前、孕期获得生殖保健服务,婚检可能是预防胚胎停育的保护性因素,孕期使用手机、电脑,妊娠前3个月急性感染可能是胚胎停育发生的危险因素。

346名电焊作业工人健康状况调查结果

目的了解电焊作业工人健康状况,为制定预防控制措施提供参考依据。方法选择1家大型国有车辆制造厂,对焊接作业环境职业病危害因素进行检测,对346名电焊作业工人的职业健康检查结果和问卷调查结果进行分析。结果 23个电焊作业岗位进行检测的职业危害因素总合格率为65.22%;346名电焊作业工人的检查结果:总异常检出人数为57人,总异常率为16.47%;有随着工龄增高的趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。肌肉骨骼疾患总的检出人数为227人,检出率为65.6%;随着工龄的变化,不同部位检出率亦有不同,差异有统计学意义(P<0.01)。结论电焊作业对劳动者健康损害是明显的,要在加强健康教育的同时采取积极、有效的防护措施,减少职业病危害因素对工人的健康的影响。

2006—2013年北京市丰台区尘肺病发病情况

目的分析北京市丰台区尘肺病的重点行业、人群和工种等相关因素,为制定尘肺病预防控制对策及防治效果评价提供基础数据。方法将《北京市职业病信息网络直报系统》中丰台区2006年6月1日-2013年12月31日确诊的尘肺病例导出后,统计分析尘肺病报告病例所在企业的经济类型、行业和企业规模以及病例特征,包括性别、工种、尘肺种类、发病工龄、发病年龄、诊断时间、死亡原因和死亡时间等。结果丰台区2006年6月1日-2013年12月31日确诊尘肺病129例,其中男性110例,女性19例,男女之比为5.79∶1。病例主要集中在国有经济企业共116例,企业规模以大中型企业为主共106例,行业类型以制造业为主共103例。尘肺病病种以矽肺最多,共46例;电焊工尘肺和其他尘肺次之,各为20例;石棉肺和铸工尘肺各为17例。接尘工龄为20~29 a者居各接尘工龄组报告病例之首,共50例;其次是接尘30 a以上者,共31例;最短平均发病工龄为（7.38±2.05）a,最长为（35.58±3.59）a,平均为（22.54±10.03）a。发病年龄在70岁以上者最多,共61例;其次是50~59岁者,共31例;平均发病年龄为（67.90±12.69岁。结论丰台区尘肺病发病的工龄和发病年龄符合尘肺病发病规律,应抓住重点企业、重点行业、重点粉尘及主要岗位等关键环节,制定防治策略,使尘肺病的发生得到有效的控制,保护劳动者的健康。

北京某家具生产厂工人焦虑状况与生存质量的调查

目的调查北京市某家具生产厂工人焦虑状况与生存质量。方法采用整群抽样方法对17家家具厂所有接触苯系物和粉尘（木粉尘）的生产工人85人为调查对象，采用状态一特质焦虑问卷和生存质量评定量表评定调查对象的焦虑状况及生活质量。结果生产工人工作场所中苯系物测定合格率为100％，木粉尘（总尘）合格率为83．3％。男性工人状态焦虑和特质焦虑得分均高于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）；女性工人状态焦虑和特质焦虑与常模的差异无统计学意义（P〉0．05）。男性工人在生理领域（13．96±2．07）、社会关系领域（13．92±2．51）、总的健康状况和总生存质量（12．37±2．75）的得分低于常模，差异有统计学意义（P〈0．01）；女性工人的社会关系领域得分（13．65±2．01）与常模相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。男性与女性工人的环境领域、总的健康状况和总生存质量得分的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论家具生产男性工人的焦虑较明显，在个人健康、社会交往及总的生存质量方面的认可度均低于女性工人及一般人群。

母亲职业紧张对子代先天畸形影响的病例-对照研究

目的探讨母亲职业紧张与子代先天畸形发生的关系。方法选择在北京市某区妇幼保健院发生的101例先天畸形的孕妇为病例组,同期正常妊娠的妇女303例为对照组,进行1∶3配对病例-对照研究;采用中文版工作内容问卷(JCQ)和付出-回报失衡问卷(ERIQ)核心版对研究对象分别进行职业紧张程度测量,对母亲职业紧张与子代先天畸形发生之间的关系进行多因素条件logistic回归分析。结果在控制和考虑非职业性因素后,对JCQ及相关因素分析表明,职业紧张程度与子代先天畸形发生之间相关性不明显(P=0.345),母亲加强体育锻炼对子代先天畸形的发生可能具有保护作用(OR=0.614,95%CI为0.465～0.810)、母亲较高教育程度也可能避免先天畸形的发生(OR=0.586,95%CI为0.406～0.844)。ERIQ分析母亲职业紧张程度与子代先天畸形发生之间的关系结果与JCQ相似(P=0.406)。结论该研究结果尚不能确定职业紧张对先天畸形的发生有影响。

中美两国短时间定点采样和个体采样方法检测电焊烟尘结果的对比分析

目的通过比较中、美两国常规采样方法的差异,提出目前比较适合的采样方法建议。方法选取4家企业电焊岗位劳动者,在同一采样时间内,分别采用定点采样和个体采样方法进行采样。中、美定点采样方法均按照我国《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）中的相关要求设定采样点。中国个体采样方法采样对象选择实际电焊工作时间较长与接触电焊烟尘浓度较高的劳动者,分别按照《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）和《Occupational Exposure Sampling Strategy Manual》选取采样对象。统计分析使用SPSS 13.0软件,定量资料的分析采用双侧t检验,定性资料的分析采用双侧χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果中国定点采样方法在上、下午各采集1件15min样本,平均检测结果为（0.18±0.07~3.59±2.85）mg/m3。美国定点采样分别采样3种方法进行,连续8h采集1件样本检测结果为（0.27~1.45）mg/m3,15 min采样方法采集19件样本检测结果为（0.37±0.43~2.02±1.77）mg/m3,1h采样方法采集8件样本检测结果为（0.61±0.18~1.55±1.06）mg/m3。中国个体采样方法与美国个体采样方法均采用8h连续采样方法,中国个体采样方法检测结果为（3.42~9.26）mg/m3,美国个体采样方法检测结果为（2.19~5.85）mg/m3。结论采用定量采样结果推算8h时间抽取平均浓度时应该慎重。在同样人数的车间内,美国个体采样样本量高于中国个体采样样本量,提示美国个体采样方法比中国个体采样方法更能够反映出车间内大部分劳动者的平均接触水平。

基于计算流体力学技术制定甲醛意外泄漏应急预案基本要求

为了对制定甲醛意外泄漏应急救援预案提出基本要求,并为开展职业病危害评价提供依据,运用基于计算流体力学技术的Fluent软件,选择某木业公司制胶车间40吨甲醛储罐厂房为研究对象,对该厂房甲醛储罐意外泄漏扩散规律进行仿真模拟,预测甲醛突发性泄漏时扩散的程度和范围。结果表明,在甲醛储罐厂房门窗封闭良好、无通风的条件下,甲醛气体泄漏后扩散的浓度和扩散的范围均与泄漏时间有密切关系,在员工活动区,当泄漏发生3~4min时,空气中甲醛浓度在0.4mg/m3,但泄漏至5min时,甲醛浓度可迅速达到10mg/m3以上。提示一旦发生甲醛泄漏事件,时间是实施紧急处置措施的关键点,在不具备有效的个体防护装备以及不能确保不发生燃烧爆炸情况下,所有员工必须在3~4min内立即撤离事故现场,确保人身安全。因此,在制定该工作场所甲醛意外泄漏应急预案时,预警时间至关重要,并以此为基础提出相关救援措施,以保证应急预案的实用性和可操作性。

中美个体采样方法对电焊烟尘采样结果影响的对比分析

通过对比分析我国个体采样方法与美国个体采样方法对粉尘检测结果的影响,找出中美对于粉尘个体采样不同方法之间的区别及联系。本研究对北京市丰台区4个电焊车间的劳动者分别按照中国《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》(GBZ159-2004)和美国《Occupational Exposure Sampling Strategy Manual》规定的采样对象选取原则和采样方法进行个体采样,其中,在中国采样对象确定原则中,将"不能确定接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者时"的采样方案定义为第一种方案,将"能够确定接触有害物质浓度最高和接触时间最长的劳动者时"的采样方案定义为第二种方案;美国采样对象选取的原则按照"最高风险概率等于10%,置信区间为95%时确定采样对象人数。数据的分析及处理采用统计学SPSS 16.0软件进行,定量资料的分析采用双侧t检验,定性资料分析采用双侧χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果显示,采用中国第一方案采样的检测结果均值范围(1.85±1.46)mg/m3^(5.72±3.81)mg/m3,采用美国方案为(1.85±1.46)mg/m3^(5.44±3.12)mg/m3,中国第一方案的结果略高于美国方案,差异无统计学意义;采用中国第二种采样方案检测结果中,某消毒设备厂、某汽车公司的检测结果 (6.34±1.33)mg/m3和(7.42±2.40)mg/m3,略高于美国方案检测结果 (3.80±2.01)mg/m3和(3.84±2.67)mg/m3,某车辆装备公司和某构件厂的结果 (5.41±5.23)mg/m3和(1.00±0.25)mg/m3,略低于美国检测结果(5.44±3.12)mg/m3和(1.85±1.46)mg/m3,差异无统计学意义。在95%可信区间上限值比较中,中国采样结果均较美国采样结果有增高的趋势。在采样对象较少的情况下,中国个体采样方法与美国个体采样方法所得出结果差异无统计学意义,但中国个体采样数据及95%可信上限值普遍高于美国个体采样数据。与美国采样方法比较,我国现行采样规范有一些不足,应加快我国"采样规范"修订的步伐,满足职业卫生工作发展的需要。

北京市电子制造业女工妇科炎症患病状况调查

采用整群抽样的方法对北京市23家电子制造企业684名女工通过手机APP现场填写调查问卷,了解电子制造行业女职工妇科炎症患病状况。结果显示,电子行业女职工妇科炎症患病率为21.78%,不同年龄、婚姻状况、长时间坐位及经常搬运重物的女职工近3个月妇科炎症患病情况存在显著差异。提示应加强女职工职业卫生防护,合理安排工作强度,改善生殖健康状况。