基于翻转课堂的主动授课学习模式在康复治疗学专业实习生教学中的运用效果分析

2001年教育部正式批准首都医科大学等5所高校开设康复治疗学本科教育专业,学制4年,授予理学学士学位。一些专科院校也早在20世纪90年代开设了该专业[1]。但康复治疗学专业教育相比于康复医师专业教育,学制较短、规范不够、经验不足,且相较于康复医师,康复治疗师更侧重于实践和动手解决问题的能力[2]。

腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展

脑卒中常导致患者出现不同程度的功能障碍,其中手功能障碍往往恢复较慢甚至难以恢复,临床上可应用腕-手矫形器或手矫形器进行干预。本文概要介绍腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中的应用研究进展,旨在探讨如何让腕-手矫形器在脑卒中患者手功能障碍康复治疗中发挥更大的作用。

3D扫描容积法评定上肢远端体积的信度和效度

目的明确3D扫描容积法测量上肢远端体积的可行性,分析其评定者间信度和效标关联效度。方法2022年1月至3月,由1名未接触过3D扫描容积法和排水法的康复治疗师(操作者A)经过培训后,分别使用手持式3D激光扫描仪和溢水杯,对PVC材质上肢远端模型进行体积测量。分别记录两种方法各操作30次的时间,采用累积和分析法(CUSUM)绘制两种操作方法的学习曲线,以曲线顶点为界,划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段,记录两种方法达到熟练掌握阶段所需次数以及熟练掌握阶段的操作时间。从复旦大学附属华山医院招募20例健康受试者,由2名康复治疗师(操作者A、操作者B)经过培训后,分别使用手持式3D激光扫描仪测量双侧上肢远端体积,由操作者A使用溢水杯测量双侧上肢远端体积。结果3D扫描容积法学习曲线的拟合曲线(R²=0.984)在操作8次时到达顶点;排水法学习曲线的拟合曲线(R²=0.494)在操作5次时到达顶点。熟练掌握阶段,3D扫描容积法操作时间较排水法短(P<0.05)。2名操作者使用3D扫描容积法2次测量双上肢的组内相关系数均为0.979(P<0.001)。3D扫描容积法测得体积与排水法测得体积呈高度相关(r>0.979,P<0.001)。结论3D扫描容积法在操作8次后可熟练掌握;熟练掌握后,操作时间较排水法缩短,更为简单实用。3D扫描容积法有良好的评定者间信度和效标关联效度。3D扫描容积法可以替代排水法作为上肢远端体积测量的一种新方法。

脊髓损伤患者脊髓神经刺激器植入术后康复治疗1例报告

目的:观察硬膜外脊髓神经电刺激结合康复训练对1例脊髓损伤患者肢体功能恢复的效果。方法:采用常规康复训练方法治疗脊髓损伤后植入脊髓神经刺激器的截瘫患者,每周6次共3周。治疗前、后和1个月随访时通过美国脊髓损伤协会脊髓损伤分级、Lovett肌力分级、改良Barthel指数量表、Berg平衡功能量表和改良Ashworth量表评估患者的肢体功能和日常生活活动能力。结果:治疗3周后,患者的运动、感觉、平衡功能和日常生活活动能力均获得明显改善,且这些改善在1个月随访时仍得以保留。结论:康复训练能改善脊髓损伤后植入脊髓神经刺激器的截瘫患者的肢体功能,是此类患者不可或缺的治疗手段,但要获得良好的效果,患者须长期坚持康复训练。

重复经颅磁刺激联合常规康复对桡骨远端骨折后复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型患者上肢功能影响1例报道

目的探讨左侧桡骨远端骨折后并发复杂区域性疼痛综合征(CRPS)患者的发生发展以及重复经颅磁刺激(r TMS)联合常规康复的疗效。方法对1例患者采用r TMS联合常规康复治疗3周。采用视觉模拟评分(VAS)评价疼痛,测量手体积和手指周径测量评价水肿情况,并测量被动关节活动度,采用改良Barthel指数评价日常生活活动能力。结果治疗前,患者VAS评分8分,左手容积330 ml,皮温36.8℃,左侧肘关节前屈、伸展,左前臂旋前、旋后,左侧腕关节屈曲、伸展、尺侧偏、桡侧偏,左手掌指关节(MCP),近段指间关节(PIP),远端指间关节(DIP)活动均受限,左侧手指周径明显大于右侧,改良Barthel指数85分。3周后,患者VAS疼痛评分2分,左手容积310 ml,皮温33.8℃,左侧肘关节,左侧腕关节及左侧MCP、PIP、DIP关节活动度均较前好转,改良Barthel指数100分。结论采用r TMS联合常规康复治疗桡骨远端骨折后CRPS患者取得较好的疗效,患者左上肢关节活动度、水肿程度明显好转,日常生活活动能力提高。

动态腕手矫形器结合改良强制性运动疗法对脑卒中偏瘫患者上肢和手功能障碍的效果

目的观察动态腕手矫形器结合改良强制性运动疗法(mCIMT)对脑卒中偏瘫患者上肢及手功能的影响。方法2022年2月至2023年12月,复旦大学附属华山医院脑卒中恢复期患者32例,随机分为对照组(n=16)和试验组(n=16)。两组均接受常规康复训练,采用改良强制性运动疗法,每天健侧上肢佩戴约束手套4 h;试验组同时患侧上肢佩戴动态腕手矫形器4 h;每周5 d,连续3周。分别于治疗前后采用Wolf运动功能量表(WMFT)、手臂动作调查测试(ARAT)和握力评估上肢运动功能,动作活动记录量表(MAL)评估动作使用量(AOU)和动作完成质量(QOM),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估情绪变化,采用表面肌电图观察训练前后患/健侧腕背伸肌均方根值(RMS)比。结果治疗后,两组WMFT、ARAT、MAL-QOM、HAMA评分和患/健侧腕背伸肌RMS比均改善(|t|>2.179,P<0.05),试验组WMFT和握力的进步值优于对照组(|t|>2.343,P<0.05);试验组握力、MAL-AOU和HAMD评分均改善(|t|>2.819,P<0.05)。结论动态腕手矫形器结合mCIMT可以促进偏瘫患者上肢和手功能的恢复。