漱口运动法在甲状腺癌术后的应用效果

目的分析漱口运动法在甲状腺癌术后的应用效果。方法选取2019年6月至2020年6月于郑州大学第一附属医院接受甲状腺癌根治术联合甲状腺侧区淋巴结清扫术治疗的150例甲状腺癌患者为研究对象,其中术后进行颈部功能锻炼的75例作为对照组,在颈部功能锻炼基础上增加漱口运动的75例作为研究组。比较两组颈部活动度、生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分、瘢痕挛缩状况。结果干预7 d,研究组颈部向患侧屈、向健侧屈、向患侧旋转、向健侧旋转、后伸、前屈活动度大于对照组(P<0.05)。随访1、3个月,研究组瘢痕挛缩率(2.67%、4.00%)低于对照组(12.00%、16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预1、3个月,研究组GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术联合甲状腺侧区淋巴结清扫术后的康复护理中,在颈部功能锻炼的基础上增加漱口运动法,可进一步改善患者颈部活动度,降低瘢痕挛缩风险,提高患者生活质量。

地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进患者术前准备中的临床实践经验

目的探讨地塞米松联合用药方案在原发性甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)患者术前准备中应用的效果。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2021年1月1日至2022年10月1日期间收治的原发性甲亢手术患者。采用地塞米松联合碘剂和β-受体阻滞剂联合应用的7 d术前准备方案(简称“7 d方案”):连续口服7 d复方碘溶液(3次/d,0.75 mL/次),在口服复方碘溶液的第5、6、7天时同时加用地塞米松注射液缓慢静脉滴注(1次/d,20 mg/次,上午10∶00开始,每次输入间隔时间24 h),手术前1 d口服β-受体阻滞剂普萘洛尔(剂量因人而异),于术前准备完成后第2天(第8天时)手术。观察入院时及使用地塞米松后的第1、2、3、4、5天时血清促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平的变化情况以及并发症情况。结果本研究共收集到58例患者,使用地塞米松后第1、2、3、4、5天时的FT3及FT4水平总体一直呈持续下降趋势(F=88.355,P<0.001;F=21.291,P<0.001),并且使用地塞米松后第2天开始FT3均值一直维持在正常水平,FT4均值虽未完全达到正常水平但比较接近正常水平;促甲状腺激素水平总体比较差异无统计学意义(χ2=1.607,P=0.900)。术后未发生甲状腺危象。结论从本研究结果看,“7 d方案”进行术前准备,较传统术前准备方法缩短了术前准备时间,对原发性甲亢的围术期管理安全、有效。

心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性及其影响因素

目的调查心脏机械瓣膜置换术后患者院外早期抗凝监测的依从性现状,并探讨其影响因素,为制订有针对性的健康教育策略提供依据。方法采用自行设计的患者抗凝监测依从性问卷、华法林抗凝治疗认知情况调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后6个月口服华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果患者早期抗凝监测依从性得分为(2.73±0.84)分,63.5%的患者依从性好,36.5%的患者依从性差;监测依从性与华法林抗凝认知情况、文化程度、客观支持和就业情况呈正相关(P<0.05)。结论患者抗凝监测依从性尚待提高,护理人员应加强对患者华法林抗凝相关知识的宣教,特别是文化程度较低、客观社会支持较差以及抗凝认知不足的在岗患者,以提高其对术后华法林抗凝监测的重视,降低抗凝相关并发症的发生率及再住院率。

以小群体为基础的情景模拟训练对肠造口患者自我效能的影响

目的：建立以小群体为基础的情景模拟训练方案应用于肠造口患者中,观察其对肠造口患者自我效能的影响。方法：本研究纳入肠造口患者48例,分成5个小群体组,每组8-12例。建立幻灯片讲解、观看多媒体录像、兴趣活动、模拟训练4项情景模拟训练方案。术后3个月时采用造口患者自我效能量表（Stoma Self-Efficacy Scale）中文版进行调查,评估肠造口患者的自我效能感得分。结果：肠造口患者的自我效能感得分在术后3个月时高于国内横断面调查结果,处于中高水平。结论：以小群体为基础的情景模拟训练方案可以提高肠造口患者早期的自我效能。

心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝的并发症及其影响因素

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率及其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式对180例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查,记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果 180例患者中发生出血50例(27.78%),栓塞6例(3.34%),抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导,同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性,降低华法林相关并发症的发生率。

心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知现状及其影响因素分析

目的:调查心脏机械瓣膜置换术后早期患者对华法林抗凝认知情况,并探讨其影响因素,为制定有针对性的华法林抗凝临床健康教育方案提供依据。方法:采用自行设计的华法林抗凝认知情况调查表,以及Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和社会支持评定量表,以门诊复诊和电话随访的方式对115例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林进行抗凝治疗的患者进行问卷调查。结果:患者抗凝认知得分为4～15(9.34±2.91)分,认知程度差者占40.0%,认知程度一般者占34.8%,认知程度好者占25.2%;认知程度主要影响因素为社会支持度、抑郁程度和现居住地。结论:患者抗凝认知程度尚待提高,护理人员应加强对患者进行华法林抗凝相关知识的宣教,特别是对于社会支持较差、有抑郁倾向或抑郁症状以及现居农村的患者。

心脏机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝并发症的发生率及其影响因素分析

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝相关并发症的发生率,并分析其影响因素。方法以门诊复诊和电话随访的方式,对115例心脏瓣膜置换术后早期应用华法林抗凝治疗的患者进行调查,记录患者抗凝认知、治疗依从性、社会支持情况及抗凝并发症发生情况。结果115例患者中,发生出血的患者为24例(占20.9%),发生栓塞的患者为11例(占9.5%),抗凝认知得分和社会支持得分是患者发生抗凝相关并发症的显著预测因子。结论华法林抗凝相关并发症发生率较高,医务人员应加强对患者及其照护者抗凝知识的指导,同时强调社会支持对患者术后抗凝治疗效果的重要性,降低华法林相关并发症的发生率。

甲状腺癌患者术后特异性生活质量的现状及其影响因素分析

目的调查分化型甲状腺癌(differential thyroid cancer,DTC)患者术后的生活质量情况,同时分析其相关影响因素。方法通过术后随访平台和随访管理群对2021年12月1日至2023年10月1日期间在郑州大学第一附属医院进行手术切除的DTC患者进行调查,分别采用汉化版甲状腺癌特异性生命质量问卷(Thyroid Cancer-Specific Quality of Life Questionnaire,THYCA-QoL)和中文版欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)开发的由30个项目组成的生活质量问卷(quality of life questionnaire consisting of 30 items,QLQ-C30)普适性量表评价DTC患者术后的生活质量,其中THYCA-QoL量表平均总得分越高,提示患者临床症状越多即生活质量越差;QLQ-C30总体健康状况评分越高,提示患者生活质量越好。此外,采用多重线性回归分析影响DTC患者术后生活质量得分的风险因素。结果本研究共收集到1076例患者的问卷调查表。1076例患者的QLQ-C30总体健康状况评分为(67±22)分,THYCA-QoL量表总评分为(22±13)分。多重线性回归分析结果发现,术后早期(<6个月)、男性、年龄、术后不终生服药及术后不行碘-131放射治疗对THYCA-QoL量表总评分产生负向影响(P<0.05),而术后早期(<6个月)或后期(≥12个月)、术后不终生服药及术后不行碘-131放射治疗对QLQ-C30总体健康状况评分产生正向影响(P<0.05)。结论本研究采用QLQ-C30结合THYCA-QoL评估DTC患者术后生活质量,不仅评估了患者术后的癌症共性症状,也评估了甲状腺癌特异性症状,了解甲状腺癌患者术后生活质量的影响因素,能够为出院患者提供针对性和支持性的治疗和护理,以改善甲状腺癌患者术后生活质量。