心肌挽救指数对ST段抬高型心肌梗死患者再灌注预后的预测价值

目的研究心肌挽救指数(MSI)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注预后的预测价值。方法回顾性分析2021年7月-2022年6月期间在盐城市第一人民医院接受再灌注治疗的102例首次STEMI患者的临床资料,通过心血管磁共振技术测量STEMI患者的MSI,根据MSI中位值将STEMI患者分为低MSI组和高MSI组,各51例。比较两组间主要不良心血管事件(MACE)临床资料、实验室指标、MACE发生率以及心功能和心室重构指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室收缩末内径(LVESD)]。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3~7 d时MSI预测STEMI患者再灌注治疗后MACE发生的效能。结果低MSI组患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著高于高值组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。低MSI组患者LVEF显著低于高MSI组,LVFS、LVEDd和LVESD显著高于高MSI组患者(P<0.05)。102例STEMI患者PCI术后随访1年内有27例出现MACE,MSI低值组和高值组患者各发生25例(49.02%)和2例(3.92%)MACE,低值组患者MACE发生率显著高于高值组(P<0.05)。ROC曲线分析显示术后3~7 d时MSI预测STEMI患者发生不良预后的AUC分别为0.874(95%CI:0.805~0.943),最佳诊断cut-off值为61.65,此时的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测和阴性预测值分别为85.18%、85.33%、70.52%、67.65%和94.12%。结论术后3~7 d MSI能够有效评估行PCI治疗的STEMI患者的预后。

药物洗脱支架血栓形成

药物洗脱支架内血栓形成是支架置入术后非常少见,但后果非常严重的并发症。药物洗脱支架内血栓导致的心肌梗死发生率和死亡率相当高,这不得不引起人们对药物洗脱支架安全性的高度重视。现对药物洗脱支架内血栓的定义、病因、临床证据和预防等进行简要综述。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断和介入治疗进展

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是指由于动脉粥样硬化引起的肾动脉管腔狭窄。目前普遍认为,当局限性管腔狭窄≥50%时才是有临床意义的肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的诊断主要包括B超、CT、MRI及肾动脉造影检查,治疗主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗。本文主要就ARAS的诊断和介入治疗进展进行综述。

OPG水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系

目的探讨血清护骨素(OPG)水平与冠心病合并慢性肾功能不全患者冠脉病变程度及近期预后的关系。方法 202例慢性肾功能不全住院患者,根据冠脉造影结果分为冠脉正常或轻度粥样硬化组51例(D组),单支病变组52例(A组),双支病变组51例(B组),三支病变组48例(C组)。ELISA法检测血清OPG水平,并分析其与冠脉病变程度、高血压、糖尿病、肾功能不全之间的关系。对患者进行1年随访,记录主要终点事件:再发急性冠脉综合征、心源性死亡、病死率、缺血性中风、发展为尿毒症期或维持透析。结果血清OPG水平随冠脉病变支数增加而升高。D组、A组、B组和C组血清OPG水平分别为(205.42±86.18)ng/L、(284.98±183.30)ng/L、(322.56±161.95)ng/L和(430.95±211.92)ng/L(P<0.01)。随访(14.7±1.2)个月。14例(7.3%)患者达到终点事件,血清OPG水平为(428.96±197.13)ng/L,高于未发生事件者的(303.10±182.75)ng/L(P<0.05)。结论冠心病合并慢性肾功能不全患者,OPG水平越高,冠脉病变程度越严重,近期预后越差。

川芎嗪涂层肾动脉支架对肾动脉内膜增生的影响

目的评价川芎嗪涂层肾动脉支架(TES)对肾动脉内膜增生的短期影响。方法小猪10只均分为TES组(单侧肾动脉内植入TES)和BMS组(植入金属裸支架)。支架植入前后及35d后行定量肾动脉造影(QRA)及血管内超声(IVUS),观察肾动脉晚期管腔丢失及内膜增生情况。术后第35天处死动物,检测支架段血管内膜增生厚度,免疫组化测定增殖细胞核抗原(PCNA),扫描电镜观察内皮覆盖情况。结果两组晚期管腔丢失、平均面积狭窄百分比等均无显著性差异。两组支架内面积和管腔内面积相近,TES组新生内膜面积和内膜PCNA阳性率均较BMS组略有减少(P>0.05)。扫描电镜显示,TES组35d后内皮细胞覆盖完全,BMS组覆盖基本完整。结论 TES具有抑制内膜增殖的倾向,且不影响血管内皮愈合。