个性化护理应用在糖尿病患者护理中的效果分析

探究糖尿病患者的适宜护理方案。方法 抽选80例糖尿病患者样本,抽签分组为实验组(40例个性化护理)、对照组(40例基础护理),比较护理效果。结果 护理干预后实验组血糖水平、遵医行为比例、生活质量评分、护理满意度均优于对照组。结论 糖尿病患者行个性化护理效果显著,可控制血糖,改善遵医行为比例及生活质量,适合在医疗机构中推广使用。

妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗真实体验的质性研究

目的:探讨妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗过程中的真实体验与内心感受,为针对性护理干预提供参考。方法:采用目的抽样法选取镇江某三级甲等医院产科就诊的15例行胰岛素治疗的妊娠期糖尿病病人为研究对象,采用现象学研究方法对其进行面对面半结构式访谈,采用Nvivo 12软件,运用Colaizzi现象学7步分析法进行访谈资料分析、归纳、整理。结果:提炼出4个主题、10个亚主题。决策困境(治疗方式的选择困境、胰岛素注射部位的选择困境);认知偏差,自护行为不佳(血糖综合管理的重要性认识不足、胰岛素剂量随意调整);面临多重压力(生活工作受影响、疾病恐惧心理、经济压力);应对困境的力量与有效方式(信任胰岛素治疗效果、获取社会多元支持、自我调适与成长)。结论:医护人员应了解妊娠期糖尿病病人胰岛素治疗的体验,提高护理教育质量,提供符合病人偏好的决策支持,以帮助其应对疾病及疾病相关负性体验,保证治疗的顺利进行。

品管圈在提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率中的应用

目的:探讨品管圈在提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率中的应用。方法:成立品管圈并按照品管圈活动步骤,分析非内分泌科病区糖尿病患者低血糖不规范处理的要因,针对性地拟定对策并实施,比较实施前后患者低血糖规范处理率。结果:实施后患者低血糖规范处理率高于实施前(P<0.01),实施后目标达成率170.7%,进步率86.17%。结论:应用品管圈能有效提高非内分泌病区糖尿病患者低血糖规范处理率,从而提高护士主动解决临床问题的能力。

低钾血症患者临床护理分析

目的：探讨低钾血症患者的临床护理方法及效果。方法以我院于2015年1月-2016年1月收治的50例低钾血症患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规护理的对照组（25例）和采用综合护理的观察组（25例），对比两种护理方法的效果。结果观察组患者的护理有效率及护理满意度均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对低钾血症患者实施综合护理，效果显著。

糖尿病互动式厨房在初诊2型糖尿病患者饮食管理中的应用

目的探讨糖尿病互动式厨房对初诊2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢指标、饮食知识、态度及行为的影响。方法选取2017年9月—2018年4月医院内分泌代谢科收治的初诊T2DM患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,2017年9月—12月入院的39例患者为对照组,2018年1月—4月入院的38例患者为观察组。对照组采用传统饮食教育,观察组在对照组基础上开展糖尿病互动式厨房饮食干预。比较2组干预前及干预后3个月空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)变化及糖尿病饮食自我管理量表评分。结果干预后,2组FPG、2hPBG、HbA1c指标均较干预前降低,且观察组各指标改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。干预后,2组糖尿病饮食自我管理量表各维度评分均升高,观察组各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论糖尿病互动式厨房饮食教育模式可以改善初诊T2DM患者的血糖水平,提高糖尿病饮食知识的掌握程度,促进健康饮食行为。

1例老年2型糖尿病频发低血糖患者的循证护理实践便携式中药泡脚袋的研制与应用

为1例老年2型糖尿病频发低血糖患者制定循证护理方案。通过检索Up to Date、JBI循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会、英国国家临床医学研究所指南库、苏格兰校际间指南网、医脉通临床指南网等关于老年2型住院糖尿病患者低血糖管理方面的所有证据,由4名研究者对纳入的文献质量进行独立评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取,共纳入19篇文献,提取17条符合患者的最佳证据。在证据的基础上结合患者意愿,糖尿病健康教育团队为患者实施综合评估,制定针对性的低血糖预防处理方案,包括制定个体化的血糖控制目标,应用动态血糖监测系统、针对性的饮食、药物指导等,经过10 d的积极干预,患者住院期间低血糖发生频次减少、血糖波动幅度减小。

改良腹部注射部位轮换卡在胰岛素注射中的应用效果

目的：探讨改良腹部注射部位轮换卡在胰岛素注射中的应用效果。方法将100例皮下注射胰岛素的糖尿病患者采用随机数字表法随机分为对照组及试验组各50例，对照组胰岛素皮下注射部位采用传统的腹部环形轮换法定位；试验组采用改良腹部注射部位轮换法。比较2组护士胰岛素注射部位轮换正确率、患者对注射部位轮换的掌握率；比较出院3个月后2组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平、低血糖发生率及腹部皮下硬结发生率差异。结果试验组护士为患者进行注射部位轮换正确率为98.6%（690/700），与对照组的38.6%（270/700）比较显著提升（χ2=584.66，P＜0.01）；试验组患者对注射部位轮换的完全掌握率为70.0%（35/50），与对照组的20.0%（10/50）比较显著提升，差异有统计学意义（χ2=25.74，P＜0.01）。出院后3个月随访试验组患者腹部皮下硬结发生率为2.0%（1/50），显著低于对照组的16.0%（8/50）（χ2=5.98，P＜0.05）；低血糖发生率4.0%（2/50）也显著低于对照组的16.0%（8/50）（χ2=4.00，P＜0.05）。结论改良式腹部定位轮换法简便准确，是一种安全有效的胰岛素轮换注射方法。

植物甾醇饮食干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影响研究

目的探讨植物甾醇强化饮食干预对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血糖、血脂及肝功能的影响。 方法选取2016年1-6月收治的2型糖尿病合并NAFLD患者，按入院先后顺序分组，2016年1-3月入院的患者66例作为对照组，2016年4-6月入院的患者74例作为试验组。对照组采用常规糖尿病低脂饮食干预，试验组在常规糖尿病低脂饮食干预的基础上加用植物甾醇强化饮食干预，比较2组干预前、干预后6个月血糖、血脂及肝功能变化情况。 结果对照组患者干预前的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平及丙氨酸氨基转移酶（ALT）达标率分别为（11.13±3.17）mmol/L、（18.65±6.21）mmol/L、（9.82±1.69）%、（2.81±1.43）mmol/L、（5.40±1.14）mmol/L、77.27%（51/66），干预后6个月分别为（8.51 ± 2.83）mmol/L、（10.39±3.62）mmol/L、（7.78±1.46）%、（2.18±1.13）mmol/L、（4.99±1.04）mmol/L、90.91%（60/66），差异有统计学意义（t=2.140~9.329，χ2=4.587，P〈0.01或0.05）。试验组患者干预前的FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、低密度脂蛋白（LDL-C）水平及ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）达标率分别为（11.32 ± 3.64）mmol/L、（20.09 ± 4.83）mmol/L、（9.70 ± 2.12）%、（2.68 ± 1.74）mmol/L、（5.16±1.10）mmol/L、（3.18±0.92）mmol/L、70.27%（52/74）、86.49%（64/74），干预后6个月分别为（7.37±2.08）mmol/L、（9.20±3.35）mmol/L、（6.75±0.99）%、（1.86±1.13）mmol/L、（4.69±1.06）mmol/L、（2.67±0.72）mmol/L、91.89%（68/74）、98.65%（73/74），差异有统计学意义（t=2.651~15.715，χ2=11.276，P〈0.01）；干预后试验组FPG、2 hPG、HbA1c水平明显低于对照组，差异有统计学意义（t=2.743、2.033、4.927，P〈0.01或0.05）；对照组患者脂肪肝转阴率9.1%（6/66），试验组患者患者脂肪肝转阴率33.8%（25/74），差异有统计学意义（P〈0.05）；TG、TC、高密度脂蛋白（HDL-C）、LDL-C、ALT、AST 2组干预前后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。 结论植物甾醇强化饮食干预能有效降低2型糖尿病合并NAFLD患者LDL-C、AST、血糖水平，提高脂肪肝转阴率。

1例糖尿病酮症酸中毒合并胰岛素Ⅳ型变态反应患者的护理

报告1例糖尿病酮症酸中毒合并胰岛素Ⅳ型变态反应患者的中西医结合护理经验。护理要点包括:积极与患者及家属沟通,采用综合措施补液和降低血糖,监测血pH值、血糖、血酮体变化;准确实施过敏试验,选择反应最轻的胰岛素与地塞米松混合,应用胰岛素泵由低浓度至高浓度阶梯式持续皮下注射,密切观察过敏反应,做好急救准备;中医治疗护理贯穿始终,清热解毒、袪风止痒,改善胰岛素过敏症状。补液治疗后,患者酸中毒得到纠正、尿酮体转为阴性,出院后采用1:5的生物合成人胰岛素+地塞米松1.5 mg,应用胰岛素泵持续皮下注射,血糖控制良好。

20%葡萄糖溶液治疗糖尿病患者低血糖的可行性研究

目的探讨20%葡萄糖溶液在治疗成人糖尿病患者低血糖中的安全性与有效性。方法采用非随机对照配对设计试验,选择2020年12月至2021年5月江苏大学附属医院内分泌代谢科收治的发生低血糖(血糖<3.9 mmol/L)的糖尿病患者作为研究对象。当患者第1次发生低血糖时,采用20%葡萄糖溶液75 mL、15 min内静脉匀速泵入,为20%葡萄糖溶液组;当患者再次发生低血糖时,采用50%葡萄糖溶液30 mL、3 min内静脉匀速泵入,为50%葡萄糖溶液组。于低血糖治疗15 min时复测血糖,如仍≤3.9 mmol/L或因滴速过快导致患者不适时立即终止,参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》低血糖治疗流程处理。分析并比较两种方式治疗15 min时末梢血糖值及升高幅度、一次治疗成功率、治疗成功后60 min末梢血糖值,治疗后静脉炎和渗出的发生率,以及治疗过程中患者局部血管疼痛情况。结果最终共65例患者完成20%葡萄糖溶液治疗低血糖,一次治疗成功率为100%,15 min时末梢血糖值为(8.30±1.37)mmol/L,升高幅度为(4.86±1.30)mmol/L,治疗成功后60 min末梢血糖值为(6.96±1.48)mmol/L,说明20%葡萄糖溶液能有效升糖。65例患者中32例再次发生低血糖,给予50%葡萄糖溶液治疗,一次治疗成功率为100%,将这些患者与其第1次低血糖时接受20%葡萄糖溶液治疗形成配对设计。20%葡萄糖溶液与50%葡萄糖溶液治疗低血糖15 min时末梢血糖值及升高幅度差异均无统计学意义〔末梢血糖值(mmol/L):8.20(7.70,9.70)比8.30(7.80,8.80),血糖升高幅度(mmol/L):4.96±1.39比4.70±1.32,均P>0.05〕,说明20%葡萄糖溶液治疗低血糖15 min的升糖效果与50%葡萄糖溶液相似;20%葡萄糖溶液治疗低血糖成功后60 min末梢血糖值明显低于50%葡萄糖溶液(mmol/L:6.37±1.04比7.20±1.36,P<0.01),血糖更趋于平稳。两组患者低血糖治疗后均无静脉炎及渗出发生。20%葡萄糖溶液组患者疼痛评分均为0分;50%葡萄糖溶液组有3例患者出现局部血管疼痛,疼痛评分为1分。结论20%葡萄糖溶液可有效治疗糖尿病患者低血糖,与50%葡萄糖溶液有同等疗效,且更为安全,可以考虑在严重低血糖患者中应用。