依达拉奉联合高压氧对急性脑出血患者脑血管动力学、氧化应激产物及炎性因子水平的影响

目的:探讨依达拉奉联合高压氧治疗对急性脑出血(acute cerebral hemorrhage,ACH)患者脑血管动力学、氧化应激产物及炎性因子水平的影响。方法:将收治的96例ACH患者按照随机数字表分为对照组(n=48)和观察组(n=48),两组均行常规治疗。在此基础上,对照组加用依达拉奉注射液,观察组应用依达拉奉注射液联合高压氧治疗。检测治疗前后所有受试者脑血管动力学、氧化应激产物及炎性因子水平的变化。结果:治疗前,两组脑血管功能指标无明显差异(P>0.05);治疗后,两组Vmean和Qmean水平较组内治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组高于治疗后对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。治疗前,两组血清氧化应激产物水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组SOD水平较组内治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于治疗后对照组,差异比较有显著性(P<0.05);治疗后,两组MDA水平较组内治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于治疗后对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。治疗前,两组血清炎症因子水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组TNF-α和IL-1β水平较组内治疗前显著降低(P<0.05),且观察组低于治疗后对照组,差异比较有显著性(P<0.05)。结论:依拉达奉联合高压氧治疗能有效改善ACH患者脑血管动力学,减轻氧化应激和炎症反应,利于患者预后。

凝血纤溶指标及同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的检测及意义

目的探讨凝血纤溶指标和同型半胱氨酸在急性脑梗死患者中的检测及临床意义。方法收集76例急性脑梗死患者设为观察组,并根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将患者分为进展组(32例)和非进展组(44例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后不良组(17例)和非预后不良组(59例);另选择同期于我院检查的健康志愿者49例为对照组,分别检测对照组和观察组治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)和凝血纤溶指标D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)、血浆组织型纤溶酶原激活剂(tPA)和溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)变化,Pearson相关分析Hcy与凝血纤溶指标的相关性。结果观察组治疗前Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于对照组,tPA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著低于治疗前,tPA显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);进展组Hcy、D-D、Fg、PAI-1显著高于非进展组,tPA显著低于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);不良预后组Hcy、D-D显著高于非不良预后组,差异有统计学意义(P<0.05),2组Fg、tPA、PAI-1比较差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,Hcy与D-D、Fg、PAI-1呈显著正相关,而与tPA呈显著负相关。结论凝血纤溶功能异常和高同型半胱氨酸血症在急性脑梗死的发病中起重要作用,两者的变化具有密切关系,可以作为急性脑梗死治疗指导、疾病进展和预后评估的参考指标。

依达拉奉和尼莫地平治疗急性脑出血患者的临床疗效分析

将我院2012年10月～2014年10月收治的114例急性脑出血患者，随机分为两组各57例。对照组用常规治疗方案治疗，观察组常规治疗方案加用依达拉奉和尼莫地平进行治疗。对比两组患者治疗后临床疗效以及脑血肿和水肿体积的变化情况。结果观察组总有效率84．21％高于对照组（P〈0．05）；两组治疗后血肿体积、水肿体积均显著小于治疗前（P〈0．05），且观察组治疗后血肿体积、水肿体积均显著小于对照组（P〈0．05）。依达拉奉联合尼莫地平可通过不同的机制协同改善急性脑出血患者继发性脑水肿，提高临床治疗效果。

系统性红斑狼疮患者妊娠的临床处理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠时机与孕产期处理。方法分析32例SLE患者合并妊娠的临床资料和处理方法。结果 32例SLE患者合并妊娠使用糖皮质激素治疗后,活动期病例妊娠丢失率57%,静止期病例丢失率为12%,前者与后者相比明显升高(P<0.01)。25例新生儿均无畸形和死亡,孕产妇无产后出血及死亡。结论正确选择妊娠时机及合理使用肾上腺皮质激素,多数SLE病例能获得妊娠机会及安全渡过孕产期。

颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的疗效分析

目的:探讨用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的临床效果.方法:将2017年1月至2018年12月期间广元市第一人民医院收治的80例颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血患者分为甲组(n=40)和乙组(n=40).对甲组患者进行开颅动脉瘤夹闭术,对乙组患者进行颅内动脉瘤介入栓塞术.然后,比较两组患者治疗的总有效率、术后住院治疗的总时间及其术后并发症的发生率.结果:治疗后,与甲组患者相比,乙组患者治疗的总有效率更高,其术后住院治疗的总时间更短,其术后并发症的发生率更低,P<0.05.结论:用颅内动脉瘤介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血的效果显著,可有效地缩短患者治疗的时间,降低其术后并发症的发生率.

高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与致残率的改善作用

目的探讨高压氧对缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度与残疾情况的改善作用。方法将108例缺血性脑卒中患者随机分为观察组和对照组,各54例。对照组予常压氧疗法进行治疗,观察组予高压氧疗法进行治疗。分别于患者入院当天、发病第3天、疗程结束后及发病3个月后进行神经功能缺损程度评价,比较2组患者发病第3天到发病3个月期间残疾状况变化。结果入院时、发病第3天时,2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后与发病3个月后,观察组患者NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。发病第3天时,2组患者残疾率比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后与发病3个月后,观察组患者致残率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能显著改善患者神经功能缺损情况,降低致残率,对改善患者疾病状态具有积极的影响。

帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性

目的观察帕罗西汀治疗帕金森病的疗效和安全性。方法选择2015年1月-2016年11月医院神经内科收治的帕金森病患者61例,根据随机数字表法分为2组,对照组30例给予常规治疗,观察组31例在对照组治疗基础上给予帕罗西汀治疗,2组均治疗8周,比较2组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和不良反应。结果观察组治疗总有效率为90.32%高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组SDS评分、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组SDS评分、HAMD评分均低于治疗前,且观察组治疗后SDS评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀治疗帕金森病疗效显著,可显著改善患者抑郁症状,且安全性高,值得临床推广应用。

血脑屏障氧糖剥夺再灌体外模型小鼠脑内皮细胞bEnd.3中微小RNA-290b-3p的作用及机制研究

目的探讨氧糖剥夺再灌(OGD/R)条件下,小鼠脑内皮细胞bEnd.3中微小RNA-290b-3p(miR-290b-3p)在体外血脑屏障模型的作用与机制。方法培养小鼠脑内皮细胞bEnd.3,建立OGD/R模型与体外血脑屏障模型,Transwell法检测氧糖剥夺后体外血脑屏障模型通透性的变化;实时荧光定量聚合酶链式反应(real time-PCR,RT-PCR)检测OGD/R后miR-290b-3p表达水平;Targetscan网站预测miR-290b-3p与紧密连接蛋白5(Claudin-5)结合;荧光素酶报告实验验证miR-290b-3p与Claudin-5结合;转染bEnd.3细胞miR-290b-3p抑制剂,应用蛋白质印迹法(Western Blot)检测Claudin-5的表达,Transwell法检测抑制miR-290b-3p后氧糖剥夺后体外血脑屏障模型通透性变化。结果OGD/R后体外血脑屏障破坏,1、2、3、4、6 h荧光素异硫氰酸酯(FITC)-葡聚糖扩散速率分别为(0.04±0.00)、(0.04±0.01)、(0.05±0.01)、(0.07±0.01)、(0.12±0.01)pmol·mm^-2·min^-1,通透性增加;miR-290b-3p在OGD/R后1、2、3、4、6 h表达量分别为(1.18±0.12)、(1.27±0.12)、(1.55±0.18)、(2.13±0.18)、(2.53±0.15),表达增加;miR-290b-3p与Claudin-5结合;抑制miR-290b-3p可以缓解OGD/R后Claudin-5的降低,减轻血脑屏障的损伤。结论氧糖剥夺后bEnd3细胞中miR-290b-3p表达增加抑制miR-290b-3p可通过调节Claudin-5表达减轻氧糖剥夺模型中血脑屏障的损伤。

前庭系统性眩晕152例脑干听觉诱发电位分析

目的探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭系统性眩晕的诊断价值。方法对152例前庭系统性眩晕患者进行了BAEP检查,并对其中58例患者进行综合治疗,症状缓解后复查BAEP,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL),耳间潜伏期差(ILD)。结果152例中BAEP异常126例(82.9%),BAEP异常表现分为两型,脑干型99例(65.13%),表现为Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波分化差或波型消失,Ⅲ波或Ⅴ波潜伏期(PL)、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)延长,ILD相应增大,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,各指标中,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1有78例(51.3%)。内耳型27例(17.77%),表现为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长及其后各波延长,ILD相应增大。58例缓解患者BAEP异常16例(27.58%),其中脑干型5例(8.62%),主要为Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1改变,内耳型11例(18.96%),为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长。结论BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别前庭系统周围性与中枢性眩晕比较敏感的方法,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ比值是反映脑干缺血的敏感指标。

三维动脉自旋标记技术对急性脑梗死患者功能恢复的预测价值

目的评价三维动脉自旋标记(3D-ASL)对急性脑梗死患者功能恢复的预测价值。方法研究对象为155例急性脑梗死患者。根据动脉自旋标记(ASL)-磁共振扩散加权成像(DWI)图像,将患者分为低灌注组38例、高灌注组39例和等灌注组38例。评估3组患者治疗前及治疗后3个月功能恢复,应用功能独立性检查(FIM)评定量表及生活质量综合评分量表(GQOL-74)进行评定。结果治疗3个月后,3组患者FIM及GQOL-74评分较治疗前均升高(P<0.05),其中高灌注组变化程度最大(P<0.05)。采用Pearson相关分析显示,急性期脑梗死者高灌注与FIM和GQOL-74评分变化呈正相关(r=0.825,P=0.027;r=1.034,P=0.011)。结论3D-ASL可以早期评估急性脑梗死患者脑血流,灌注越好,预后越佳。

重症肌无力89例临床分析

目的总结重症肌无力临床治疗经验。方法分析89例重症肌无力临床资料,其中药物治疗75例,合并胸腺瘤者行胸腺瘤切除术14例。结果药物治疗缓解11例,好转60例,无效4例,总有效率92%;手术治疗术后稳定缓解4例,药物缓解8例,无效2例。结论重症肌无力是自身免疫性疾病,治疗包括药物治疗和手术治疗,本组病例治疗以药物为主,应用激素中剂量冲击小剂量维持疗法,联合抗胆碱酯酶药物治疗重症肌无力是有效的;伴有胸腺瘤者行胸腺切除术,胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效手段。

老年缺血性脑卒中病人睡眠质量、抑郁发生情况及相关危险因素分析

目的讨论老年缺血性脑卒中病人的睡眠质量、抑郁发生情况及相关危险因素。方法选择2017年1月至2019年3月在我院接受诊断与治疗的老年缺血性脑卒中病人222例,分析病人抑郁发生情况并将其分为抑郁组与非抑郁组;借助匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估2组病人睡眠状况,利用简明健康测量量表(SF-36)测定2组病人生存质量;收集研究对象一般情况并分析老年缺血性脑卒中病人发生抑郁的相关危险因素。结果222例老年缺血性脑卒中病人中,抑郁发生率为41.44%(92/222);抑郁组病人PSQI量表得分明显高于非抑郁组,SF-36量表各维度得分均明显低于非抑郁组,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,女性、卒中前性格内向、卒中位置在左侧、脑力劳动者、无配偶、个人收入<1000元、高中以上文化程度、中重度神经功能受损为老年缺血性脑卒中病人抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中病人抑郁发生率较高,且病人普遍存在睡眠质量低下、生存质量低下的情况,应给予具备抑郁高危因素病人更多的关注,在最大程度上预防老年缺血性脑卒中后抑郁的发生。

急性脑梗死103例临床分析

目的总结急性脑梗死103例临床治疗经验。方法分析103例急性脑梗死病因、临床特征及治疗效果。结果本组好转85例;无改善15例;死亡3例。结论急性脑梗死是中老年人的常见病,发病迅猛,病程较长,致残率高。治疗应尽快恢复缺血区的脑灌注,改善脑循环,加强脑保护,早期康复治疗,积极控制并发症,有效病因及危险因素的治疗,减少后遗症,避免复发,提高生活质量。

血清钙水平降低作为高血压性脑出血患者不良预后的危险因素

目的探讨高血压性脑出血患者入院时血清钙水平与不良预后的关系。方法选择2014年1月-2017年12月于本院进行治疗的120例高血压性脑出血患者,根据患者入院时的血清钙水平分为3组,血清钙<2.15 mmol/L为A组,血清钙2.15~2.50 mmol/L为B组,血清钙>2.50 mmol/L为C组,比较3组患者基本临床资料,入院后对症治疗,头部影像学检查患者出血病灶的体积,进行NIHSS评分及mRS评分,检测血清钙及血肌酐水平,观察不良反应发生率及随访1年后的病死率。结果 3组患者的基本临床资料比较无明显差异(P>0.05)。治疗后各组血清钙水平均明显高于治疗前(P<0.05),A组明显低于B组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05);A组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于B组(P<0.05),B组出血病灶体积、NIHSS评分、血肌酐水平明显高于C组(P<0.05);A组mRS评分明显低于B组(P<0.05),B组mRS评分明显低于C组(P<0.05);3组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05);随访1年后A组病死率明显高于B组(P<0.05),B组病死率与C组比较无明显差异(P>0.05);Logistic多因素回归分析显示,血清钙水平是患者不良预后的危险因素之一。结论血清钙水平与高血压性脑出血患者的病情及不良预后密切相关,血清钙水平低的患者病情更严重、病死率更高,监测患者的血清钙水平对患者的不良预后具有一定的预测价值。

106例智力障碍患者事件相关电位P300与智商分析

目的:了解事件相关电位P300与智力障碍及智商的关系。方法:对2005年1月至2007年11月在我院门诊就诊、住院收治及在我院进行智力残疾鉴定的智力障碍患者106例,进行瑞文标准推理测定和FZ位点事件相关电位P300各指标检测,并对40例正常对照也同样进行P300各指标的检测。结果:(1)与正常对照组相比,精神发育迟滞组靶刺激P3潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间潜伏期延长(P<0.05～0.01),N2-P3峰间潜伏期延长(P<0.01),非靶刺激P2潜伏期延长(P<0.01),靶刺激P3波幅降低(P<0.01),P2-N2峰间波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.01),非靶刺激P2波幅降低(P<0.01)。痴呆组靶刺激P3潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间潜伏期延长(P<0.05～0.01),N2-P3峰间潜伏期延长(P<0.01)非靶刺激P2潜伏期延长(P<0.01),P2-N2峰间波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.01),非靶刺激P2波幅降低(P<0.01),靶刺激P3波幅降低(P<0.05)。(2)精神发育迟滞组与痴呆组相比,波形分化差,P3波幅降低(P<0.05),N2-P3峰间波幅降低(P<0.05)。(3)P300潜伏期与智商水平呈负相关。结论:P300是作为判断大脑高级功能的客观指标,与智商结合测定可真实反映患者的智力障碍程度,同等智商的精神发育迟滞患者可能比痴呆患者的认知障碍更严重,这需要更多的临床研究。

养血清脑颗粒改善脑小血管病性认知功能障碍临床疗效观察

目的：探讨养血清脑颗粒在脑小血管病（SVD）认知功能障碍（MCI）患者治疗中的作用。方法收集 SVD 相关性轻度 MCI 患者52例，均予以口服养血清脑颗粒治疗，每次4．0 g，每天3次，3个月为1个疗程。治疗前后进行蒙特利尔认知量表（MoCA）及简易精神状态量表（MMSE）、事件相关电位（P300）检测，观察临床疗效。结果52例 SVD 相关性轻度 MCI 患者，通过1个疗程口服养血清脑颗粒治疗后，认知功能有一定改善，记忆力有一定的改善。MoCA 量表除注意一项外其余各项目[视空间：服药前（2．92±177;0．26）分，服药后（3．25±177;0．66）分；命名：服药前（2．26±177;0．70）分，服药后（2．92±177;0．49）分；语言：服药前（1．47±177;0．70）分，服药后（2．17±177;0．98）分；抽象：服药前（0．45±177;0．38）分，服药后（0．68±177;0．63）分；延迟回忆：服药前（1．67±177;0.74）分，服药后（2．52±177;1．50）分；定向：服药前（4．73±177;0．35）分，服药后（5．52±177;0．57）分]及总分[服药前（18．75±177;0．66）分，服药后（19．12±177;1．45）分]差异均有统计学意义（视空间：t ＝5．86，P ＝0．002；命名：t ＝5.42，P ＝0．000；注意：t ＝1．23，P ＝0．121；语言：t ＝4．52，P ＝0．000；抽象：t ＝2．65，P ＝0．001；延迟记忆：t ＝7.96，P ＝0．000；定向：t ＝8．01，P ＝0．004；总分：t ＝7．56，P ＝0．000）；MMSE 量表总分[服药前（25．36±177;1．89）分，服药后（28．53±177;2．91）分]、记忆[服药前（2．64±177;0．42）分，服药后（2．75±177;0．53）分]及回忆[（服药前（1.52±177;0．48），服药后（1．98±177;0．78）分]差异有统计学意义（总分：t ＝2．78，记忆：t ＝1．95，回忆：t ＝3．43，均P ＜0．05）；P300治疗前后[服药前 P300潜伏期（389±177;21）ms，服药后 P300潜伏期（341±177;18）ms）]差异有统计学意义（t ＝12．514，P ＜0．001）。结论养血清脑颗粒在 SVD 轻度 MCI 患者治疗中有一定的作用。