小肾癌的诊断和治疗

目的 探讨小肾癌诊断和治疗的方法 ,为进一步研究小肾癌保留肾单位的治疗方法提供线索。方法 回顾分析 6 0例直径≤ 4cm的小肾癌病例 ,分析小肾癌的临床特点及其合并疾病 ,比较B超、CT、MRI、DSA、IVP及ECT在诊断小肾癌中的特点和作用 ,随访观察各种手术治疗的效果。结果 B超、CT、MRI、DSA在诊断小肾癌中的准确性分别为 85 7% ,96 3% ,82 3%和 10 0 % ,而IVP及ECT只能作为辅助检查。该 6 0例患者全部进行了手术 ,其中行肾肿瘤剜除术 6例 ,行腹腔镜手术 3例 ,3例先行术中冰冻病理检查 ,然后行肾切除术 ,2例行肾肿瘤剜除术 ,术后病理报告为肾癌 ,术后 1周再次行肾切除术 ,行肾癌根治术 14例 ,行单纯肾切除术 32例。病理诊断 :透明细胞癌 5 0例 ,颗粒细胞癌 1例 ,混合型 (透明细胞癌 +颗粒细胞癌 ) 6例 ,其他类型 3例。随访 4 6例 (76 7% ) ,随访时间 3个月至 7年。术后存活 5年者 14例。结论 B超、CT、MRI是诊断小肾癌最常用最准确的方法 ,更小肾癌需结合DSA检查和病理检查 ;小肾癌保留肾单位的治疗方法是小肾癌治疗的趋势。

移植肾功能减退患者肾组织中环孢素A测定及其意义

目的 :探讨免疫组织化学EnVision方法在移植肾功能减退患者肾组织中检测环孢素A(CsA)的可能性及其意义。 方法 :收集我院 1988年至 1998年间肾移植术后长期服用CsA、血肌酐增高 ,临床表现为移植肾功能减退的患者 11例 ,在B超引导下从移植肾上极、下极穿刺活检 ,正常肾组织作为对照组。采用免疫组织化学染色技术检测CsA及多药耐药P gp蛋白在移植肾组织中的表达 ,观察其在组织切片中的形态学变化。 结果 :本组 11例肾移植患者中 ,有 8例 (72 7% )CsA阳性 ,对照组CsA为阴性 ;CsA以肾小管阳性率最高 (72 7% ) ,小血管次之 (45 5 % ) ,肾小球最低 (2 7 3% )。P gp在移植肾组织中也以肾小管表达最高 (81 8% ) ,小血管次之 (2 7 2 % ) ,肾小球最低 (18 1% )。CsA和P gp在移植肾组织中表达具有一致性 ,二者同时阳性以肾小管最高 ,共 7例(6 3 6 % )。患者血中环孢素浓度超过正常值的次数 ,与环孢素在移植肾组织中的阳性率不一致。肾移植后时间的长短与移植肾组织中CsA和P gp表达程度不相关。 结论 :检测移植肾肾组织中CsA的表达 ,有可能成为肾移植术后监测CsA肾毒性的一个重要指标 ,而同时检测多药耐药P gp蛋白在移植肾组织中的表达 ,则可以提高诊断准确性。

对我国国土规划几个主要问题的重新认识

本文基于对我国国土规划近十年实践中所反映的问题的分析,阐述了应改变国土规划的基本性质、以空间结构布局为其核心内容,以及国土规划一般不宜在市域或地区及以下地域层次开展的观点,进而就国土规划特性新的内涵、国土规划的内容重点等问题进行了初步探讨。

自然资源结构在地区产业结构演进中的宏观作用——以环渤海地区为例

在我国产业结构演进的现阶段和今后较长的时期中,地区自然资源结构仍然是影响产业结构的关键因素之一。本文分别从时间、空间和结构等三种尺度,分析了自然资源结构在地区产业结构演进中的宏观作用。主要包括:自然资源结构在产业结构发展不同阶段的作用程度和形式;地区内部区域间自然资源结构的差异性和地区间自然资源结构的互补性对制定地区产业发展总体和区域战略的主要影响;不同自然资源结构形式与产业结构组织的可能性和合理性的相互关系。

木薯嫩叶染色体的制片方法

采用改良苯酚品红压片法,对华南124多倍体木薯品种的嫩叶染色体标本制备方法进行了探讨,比较了0.002mol.L-1的8-羟基喹啉3种温度3种时间的预处理效果、不同的解离方法以及取样部位对制片效果的影响。结果表明,于上午9:00～10:00摘取1.5～2cm长的嫩叶,用0.002mol.L-1的8-羟基喹啉于4℃下预处理4h,再置于1mol.L-1盐酸溶液中,于25℃下解离1h,挑取嫩叶中部叶肉用改良苯酚品红染色,然后进行压片观察,能获得分散良好、清晰的染色体图像。

合并肾囊肿的肾细胞癌临床特点(附64例报道)

目的:总结肾癌合并有肾囊肿病例的临床特点,探讨合并有肾囊肿肾癌病例的诊断、治疗方法,为研究肾癌的发病机制及其预防提供线索。方法:回顾我院1996年5月至2004年1月收治的64例肾癌合并有肾囊肿病例,分析其临床特点,比较B超、CT、MRI在诊断该疾病中的特点和作用,并与同期收治的106例没有合并肾囊肿肾癌病例的临床资料进行分析比较。结果:B超、CT和MRI在诊断肾癌合并有肾囊肿病例时,检查出肾囊肿的准确性分别为37%、24%和35%,而全部64例病理检查中又查出15例(23%)囊性占位性病变;该64例患者全部进行了手术治疗,术后病理报告为肾癌,病理诊断:透明细胞癌61例,颗粒细胞癌2例,混合型(透明细胞癌+颗粒细胞癌)1例;与同期未合并肾囊肿的肾癌病例相比,合并有肾囊肿肾癌病例更好发于男性(P<0.007),且发病年龄较轻(P<0.05),无症状肾癌比例较少(P<0.001),小肾癌(肿瘤直径≤4cm)占比例也相对较少(P<0.024),肿瘤的病理类型和肿瘤的临床分期也有统计学差异(分别是P<0.037和P<0.043)。结论:合并肾囊肿的肾癌具有易发于男性年轻患者、以有症状的非小肾癌居多的特点。B超、CT、MRI在诊断出肾癌的同时,诊断发现肾囊肿的准确性不高,肾癌可能掩盖了对肾囊肿的诊断,联合病理检查可能增加对肾囊肿的诊断;

膀胱癌治疗的进展

用2种或2种以上的免疫药物如卡介苗、白细胞介素2、干扰素等联合应用是近年来开展的一种的治疗膀胱癌的手段之一。开文介绍了近年来用联合免疫方法及一些新的化疗药物治疗膀胱癌的进展。

华南8号木薯及其四倍体诱导株系叶片蛋白质组及叶绿素荧光差异分析

【目的】通过对华南8号木薯及其四倍体诱导株系叶片差异蛋白质及叶绿素荧光参数的分析,在蛋白质水平上揭示两者叶片存在的差异以及其与光合效率间的关系。【方法】通过木薯嫩叶、根尖染色体压片及流式细胞观察对华南8号四倍体诱导株系进行鉴定,采用双向电泳技术分离叶片蛋白质,Delta 2D软件分析差异蛋白质并通过质谱技术鉴定,利用Western blot技术对部分差异蛋白质进行验证;采用95%乙醇直接提取法测定叶绿素含量,并用Imaging-Pam测定叶绿素荧光动力学参数。【结果】染色体压片及流式细胞结果均显示,诱导得到SC8多倍体株系为四倍体株系;得到的13个差异蛋白质点中上调表达12个,下调表达1个;经质谱技术成功鉴定到12个,其功能涉及碳代谢及能量代谢、光合作用、抗氧化、蛋白质代谢调控等;1个下调表达的蛋白质未得到成功匹配,其中参与光合作用的蛋白质占46.2%;四倍体株系叶片叶绿素a、叶绿素b和总叶绿素均显著升高;叶绿素荧光参数,包括Fo、ΦPSII、qP、NPQ和ETR均显著升高;【结论】参与碳代谢及能量代谢、光合作用等途径相关蛋白质表达水平的上调;叶绿素含量及叶绿素荧光参数的升高;表明四倍体株系叶片PSII反应中心捕光能力强、光化学转化效率高,从而提高了叶片的光合速率。

基于Modbus协议的通讯集成技术研究

不同厂家生产的仪表与控制系统(异构系统)之间的通讯互联是一个难点问题,各种通讯集成技术是解决工业仪表控制系统之间互联问题的关键技术,选择异构系统共同支持的主流工业通讯协议标准进行集成是异构系统之间通讯集成的一个核心技术手段。本文重点研究利用Modbus协议实现工业仪表与控制系统之间通讯集成的主要步骤与方法,结合工程实例,给出利用Modbus协议实现异构系统通讯集成的完整解决方案。实际应用效果表明基于Modbus协议的异构系统通讯集成方案能够很好地解决工程中大量的第三方通讯问题。

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石临床分析

目的评价微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的有效性和安全性。方法2002年2月～2007年10月,应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜直视下气压弹道或钬激光碎石治疗168例175侧输尿管上段结石。结果168例均为Ⅰ期碎石、取石,手术时间35～65min,平均45min,结石清除率为100%。术后住院时间4～9d,平均6d。术后发热12例,未出现严重并发症。132例随访3～24个月,平均14个月,无输尿管狭窄及结石残留、复发。结论微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石损伤小,并发症少,结石清除率高,尤其适用于结石较大、肉芽包裹嵌顿性输尿管上段结石。

小肾癌的影像学诊断方法比较

目的探讨B超、KUB+IVP、增强CT、MRI以及超声造影在小肾癌中的诊断价值,提高小肾癌的诊断水平。方法回顾性分析76例小肾癌患者的B超、CT、IVP、MRI检查结果,并结合临床病理资料对其中35例患者的超声造影检查结果和增强CT结果作对比研究。结果各种影像学检查手段诊断小肾癌的准确率分别是:B超81.6%、CT94.7%、MRI87.9%、KUB+IVP23.6%、超声造影97.2%。超声造影与螺旋CT对于小肾癌的诊断差异无显著性。结论B超是筛选小肾癌的首选方法,螺旋增强CT为小肾癌定性、定位诊断提供重要参考,超声造影对小肾癌的诊断具有较高的价值。

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗,结合文献回顾性分析6例阴茎疣状癌的临床资料。6例患者全部为包皮过长或包茎,肿块直径0.4~6cm;基底位于包皮内板2例,局限于龟头3例,侵犯冠状沟近侧1例;3例经活检确诊,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除4次尚确诊。所有患者均经手术治疗,其中阴茎部分切除4例,包皮环切1例,局部切除1例。所有患者均未行腹股沟淋巴结清除以及放化疗。行包皮环切的1例患者,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为前次手术结扎线头的炎症反应,随访至今3年,未见复发;其余患者随访0.5~8年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移。初步研究结果提示,阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,几乎不发生淋巴结等远处转移,活检方法不当易于误诊,恰当的手术切除效果肯定,应最大限度保留阴茎外观和功能,但术后应严密观察局部复发。

逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

目的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方法回顾性分析本院2003年1月~2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例（1734侧）。其中男1 047例,女660例;年龄16~86岁,平均（50.31±13.62）岁;治疗1 632例,诊断75例。随访3~45个月（平均26个月）。结果术中并发症3.75%（64例）：输尿管损伤（穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤）2.11%（36例）,肾脏破裂2例,膀胱破裂1例、大出血1例,尿道损伤1例,结石移位1.35%（23例）。近期（术后1月内）并发症6.21%（106例）：严重血尿（鲜血样,〉3 d）1.05%（18例）;发热（T〉38.5℃）2.52%（43例）;肾周积液0.53%（9例）;肾绞痛0.76%（13例）;双J管位置不正1.11%（19例）,移位0.23%（4例）。远期并发症0.94%（16例）：输尿管狭窄0.76%（13例）;双J管拔管困难0.18%（3例）。手术开展早期（2003年1月~2004年12月）并发症发生率（19.73%）显著高于中期（2005年1月~2006年12月）和后期（2007年1月~2009年8月）,分别为9.83%和6.24%,差异有显著性意义（P〈0.05）;而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义（P〉0.05）。结论输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关,因此,对初学者进行充分的培训是必需的。

输尿管结石三种治疗方法的比较

目的:探讨治疗输尿管结石的最佳方法。方法:对经ESWL、输尿管镜下碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的320例输尿管结石患者疗效进行比较。结果:ESWL129例,碎石率为89.4%,输尿管镜下碎石术153例,一次碎石率为90.2%,手术切开输尿管取石38例,取石成功率100%。输尿管镜失败改切开取石15例,占9.8%;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石47例,占36.4%。结论:上段输尿管结石、尤其是Ⅰ类结石宜采用ESWL。中、下段输尿管结石、Ⅱ类结石宜采用输尿管镜下碎石术。输尿管镜下碎石术效果好,已成为治疗结石的主流技术和最佳方法。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。输尿管结石在行ESWL之前应慎重评估。ESWL治疗输尿管结石1～2次结石若不能有效排出,应尽早外科干预。

卡介苗穿梭表达质粒pMSIL-2的构建及鉴定

目的 构建分泌性表达白介素 (IL) 2的重组卡介苗 (BCG)。方法 分别以BCG和IL 2cDNA为模板 ,通过PCR扩增得到约 117bp的BCG抗原 85B(BCG Ag85B)信号肽序列和 399bp的IL 2基因序列。将BCG Ag85B信号肽序列克隆至大肠杆菌 BCG穿梭质粒 pMV2 6 1,得到重组质粒 pMS。再将IL 2基因克隆至 pMS中 ,得到重组质粒pMSIL 2。 结果 质粒 pMSIL 2经双酶切和PCR扩增及测序鉴定证实 ,克隆基因BCG Ag85B信号肽和IL 2正确插入载体 pMV2 6 1。结论 重组质粒 pMSIL 2可望在BCG中分泌性表达细胞因子IL 2 ,该质粒的构建成功为改造BCG、发展新型抗膀胱肿瘤疫苗奠定了基础。

输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石(附358例报告)

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石的有效性和安全性。方法:分析2002年4月～2007年5月输尿管镜下钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石358例患者临床资料,对碎石率、排石率和并发症等进行统计分析。结果:共行367例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为93.2%(342/367),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为87%(94/108)、95.7%(248/259);平均手术时间36min,平均碎石时间14min;结石移位改行ESWL8例,输尿管镜未窥见结石改行微创经皮肾镜取石6例,改开放手术取石6例;碎石过程中黏膜撕裂4例、黏膜下假道形成6例,输尿管穿孔6例;24例术后发热(体温>38.5℃,持续2天以上),3例出现感染性休克;术后住院2～4天;1个月后拔除双J管,复查B超、KUB、IVP,结石排净率96.4%(354/367),肾盂积水由(3.8±0.6)cm降至(1.4±0.4)cm(P<0.01);4例出现输尿管狭窄。结论:输尿管镜钬激光碎石治疗肉芽包裹输尿管结石疗效确切、安全,是治疗肉芽包裹输尿管结石,尤其是中、下段肉芽包裹输尿管结石的有效微创手段。

多层螺旋CT尿路造影对无痛性血尿的上尿路肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(MSCTU)在无痛性血尿的上尿路肿瘤患者中的诊断价值。方法采用前瞻性研究方法,收集本院2005年1月～2008年6月无痛性血尿患者,共512例,既往无尿路肿瘤病史,所有患者均行MSCTU、尿液及泌尿系统B超检查;用Logistic回归分析评价各变量在预测上尿路肿瘤的价值,各变量分别为MSCTU、泌尿系B超、血尿、年龄和性别。结果512例患者中,23例为上尿路肿瘤,MSCTU检出上尿路肿瘤患者19例,其敏感性、特异性、阳性预测率和阴性预测率分别为82.61%、98.77%、75.95%和99.18%。有6例假阳性和4例假阴性。Logistic回归分析显示:异常MSCTU(发现上尿路新生物)对探测上尿路肿瘤具有显著统计学意义(P<0.0001)。结论MSCTU在无痛性血尿患者中诊断上尿路肿瘤敏感,且具有高度特异性,可作为无痛性血尿患者首选影像学检查。

miR-27a下调肾癌细胞FOXO1表达并促进其细胞增殖

目的:探讨microRNA-27a(miR-27a)在肾癌细胞中的作用及调控机制。方法:应用miR-27a反义寡核苷酸(ASO)在体外转染786-O和Caki-1细胞;qRT-PCR法检测miR-27a及FOXO1 mRNA的表达情况,Western blot检测FOXO1蛋白的表达水平;CCK8检测miR-27a ASO对细胞增殖的影响。结果:786-O和Caki-1细胞中miR-27a表达高于HK2正常肾小管上皮细胞(P<0.05);利用miR-27a ASO抑制786-O和Caki-1细胞miR-27a表达后,发现两个细胞株FOXO1 mRNA和蛋白表达的升高及增殖能力的降低(P<0.05)。结论:miR-27a可能通过调控FOXO1表达在肾癌中起致癌作用。miR-27a ASO可抑制肾癌细胞的增殖,因此miR-27a有可能作为肾癌基因治疗的候选靶点。

mir-27a、mir-200c及mir-145对肾癌细胞侵袭能力的影响

目的:探讨microRNA的表达在两种人肾癌细胞侵袭能力中的差异,为研究肾癌转移机制提供线索。方法:Transwell小室法检测两种人肾透明细胞癌细胞786-0、Caki-1侵袭能力差异。Real-time quantitativePCR方法检测两种细胞中mir-27a、mir-200c、mir-145表达水平。建立786-0及Caki-1细胞的裸鼠移植瘤模型,检测裸鼠786-0及Caki-1细胞移植瘤中mir-27a、mir-200c、mir-145可能调控的相应下游细胞黏附分子CD44、E-cadherin、β-catenin表达水平。结果:786-0细胞穿过Transwell小室的微孔膜的细胞数(196.8±4.9)明显高于Caki-1细胞(166.8±7.1)。786-0细胞中mir-27a、mir-200c、mir-145表达较Caki-1细胞明显升高。观察8周,786-0及Caki-1细胞在5×106/只的细胞数量下成瘤率为100%。CD44在裸鼠786-0细胞移植瘤中表达明显高于裸鼠Caki-1细胞移植瘤,β-catenin、E-cadherin在两种细胞裸鼠移植瘤中表达无明显差异。结论:mir-27a可能通过影响下游细胞黏附分子CD44的表达,影响肾癌细胞的侵袭能力,而mir-200c和mir-145影响肾癌侵袭能力的途径尚有待研究。

后腹腔镜治疗输尿管腔外良性压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管腔外良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的优势。方法21例良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻患者,其中纤维索带压迫7例,异位血管压迫11例,腔静脉后输尿管压迫3例。术前均经B超,静脉肾盂造影(IVP),16层螺旋CT尿路造影(CTU)确诊后采用后腹腔镜下解除肾盂输尿管连接部外在压迫,行肾盂成形术。结果手术均顺利且证实术前诊断,手术时间1-3 h,平均94 min;出血量50-120 mL,平均95 mL;术后住院时间5-7 d,平均5.6 d。术后随访3个月到1年,肾脏、输尿管积水明显好转。结论CTU对良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的定位及定性诊断具有特殊价值。后腹腔镜下解除压迫,行肾盂成形术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。